نزيف الأنف أكثر من 20 دقيقة: متى تذهب للطوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• يخرج الدم من فتحة أنف واحدة أو من الفتحتين، وقد يتساقط باستمرار أو يعاود التدفق بمجرد ترك الضغط.
• استمرار النزيف لأكثر من 20 دقيقة علامة تستدعي الطوارئ، وليس شرطا أن تكون كمية الدم كبيرة.
• قد يسيل الدم إلى الحلق؛ وقد تشعر بطعم الدم أو تضطر إلى البصق المتكرر رغم أن النزيف من مقدمة الأنف يبدو قليلا.
• الشحوب والضعف والدوار والخفقان أو قرب الإغماء علامات مقلقة، خصوصا مع نزيف مستمر.
• ابتلاع الدم قد يسبب الغثيان والقيء، وقد تخفي هذه الصورة مقدار النزيف الفعلي.
• يزداد القلق إذا بدأ النزيف بعد إصابة، أو لدى شخص يتناول مميعات الدم، أو لديه اضطراب معروف في تجلط الدم.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة دون تأخير

   أبعد المصاب عن الطريق أو الآلات، والبس قفازات إن توفرت إذا كنت تساعد شخصا آخر، دون تعطيل الإسعاف. إذا تجاوز النزيف 20 دقيقة، اطلب من شخص ترتيب الوصول إلى الطوارئ الآن بينما تبدأ الضغط أو تواصله. اتصل بالإسعاف بدلا من النقل العادي عند النزيف الغزير أو صعوبة التنفس أو الدوار الشديد، ولا تترك المصاب وحده.

   إذا كنت وحدك، استخدم مكبر صوت الهاتف حتى تستطيع مواصلة الضغط.

2. 2الخطوة 2

   اجلس وانحن إلى الأمام

   اجلس على كرسي ثابت، وأمل الرأس والجذع قليلا إلى الأمام مع إبقاء الفم مفتوحا. تنفس من الفم وابصق الدم الذي يصل إليه في وعاء أو منديل بدلا من ابتلاعه. لا ترجع الرأس إلى الخلف ولا تستلق على ظهرك ما دمت واعيا وقادرا على الجلوس.

   يمكن إجلاس الطفل المتعاون على حضن أحد والديه مع إمالته إلى الأمام.

   
3. 3الخطوة 3

   اضغط على الجزء اللين من الأنف

   بالإبهام والسبابة، أمسك الجزء اللين أسفل عظمة الأنف مباشرة، واضغط جانبي الأنف معا لإغلاق الفتحتين. حافظ على ضغط ثابت لمدة 10–15 دقيقة كاملة باستخدام مؤقت، دون إفلات الأصابع لاختبار توقف الدم. إذا كان النزيف قد تجاوز 20 دقيقة، واصل الضغط أثناء انتظار المساعدة ولا تؤخر المغادرة لإكمال محاولة جديدة في المنزل.

   الضغط على جسر الأنف العظمي لا يضغط على موضع النزيف المعتاد.

   
4. 4الخطوة 4

   راقب التنفس والوعي أثناء الانتظار

   راقب قدرة المصاب على الكلام والتنفس، واسأله عن الدوار أو تزايد الضعف. إذا فقد الوعي وكان يتنفس طبيعيا، اتصل بالإسعاف وضعه على جانبه إذا لم توجد إصابة تمنع تحريكه، واتبع تعليمات المرسل. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب تعليمات الإسعاف؛ حماية الحياة أهم من إيقاف نزيف الأنف.

   لا تضع أي شيء في فم شخص فاقد الوعي، ولا تحاول إجلاسه.

5. 5الخطوة 5

   توجه للطوارئ وجهز المعلومات المهمة

   ليقد شخص آخر السيارة إذا كانت الحالة مستقرة، واستمر في الميل للأمام والضغط ما دام النزيف مستمرا. خذ قائمة الأدوية، واذكر وقت بدء النزيف ومدة الضغط وأي إصابة سابقة أو اضطراب نزف. لا توقف مميعات الدم بنفسك، ولا تؤخر الوصول بحثا عن دواء أو وصفة منزلية.

   اذكر اسم مميع الدم وموعد آخر جرعة إن كنت تعرفهما.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• إرجاع الرأس إلى الخلف لا يوقف النزيف؛ بل يجعل الدم ينساب إلى الحلق ويزيد ابتلاعه، وقد يصعب معه تقدير كمية الدم المفقودة.
• رفع الأصابع كل دقيقة لمراقبة الأنف يقطع الضغط اللازم لتكون الخثرة. اضبط مؤقتا واترك الضغط ثابتا طوال المدة الموصى بها.
• حشو الأنف بالمناديل أو القطن قد يجرح البطانة، وقد يعيد النزيف عند إخراجه. الحشو الطبي إجراء مختلف يجريه مختص عند الحاجة.
• لا تنفخ الأنف بقوة ولا تحاول إزالة الخثرات بأصابعك أثناء النزيف. العبث بالأنف قد يفتح موضع النزف من جديد.
• لا تعتمد على الثلج أو غسل الوجه بالماء البارد بدلا من الضغط والتقييم العاجل. فاعلية تبريد الأنف في إيقاف النزيف ليست مؤكدة بما يكفي للاعتماد عليه.
• لا تستخدم قطرات أو بخاخات قابضة للأوعية من تلقاء نفسك لتأخير الطوارئ، خصوصا للأطفال أو لمن لديهم أمراض مزمنة. قد يستخدمها الطبيب ضمن علاج مناسب للحالة.
• لا تفترض أن النزيف بسيط لأن الدم لا يخرج كثيرا من الأمام. استمرار سيلانه إلى الحلق، خاصة رغم الميل للأمام، يحتاج إلى انتباه عاجل.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• إذا استمر النزيف أكثر من 20 دقيقة ثم توقف، اطلب تقييما طبيا عاجلا، خاصة إذا كانت الكمية كبيرة أو صاحبته أعراض. لا تعتبر توقفه سببا لتجاهل دوار أو ضعف مستمر.
• اذهب إلى الطوارئ إذا عاد نزيف غزير أو لم يتوقف بالضغط الصحيح خلال 10–15 دقيقة. اتصل بالإسعاف إذا ظهرت صعوبة تنفس أو علامات إغماء.
• خلال 24 ساعة بعد توقف النزيف، تجنب نفخ الأنف والعبث به ونزع القشور. اترك موضع النزف يلتئم دون احتكاك.
• تجنب المشروبات الساخنة والكحول والتمارين الشديدة وحمل الأثقال خلال 24 ساعة. وتجنب الاستلقاء بشكل مسطح مباشرة بعد النزيف.
• راجع الطبيب عند تكرر نزيف الأنف، أو ظهور كدمات دون سبب واضح، أو نزف اللثة، أو شحوب وخفقان وضيق نفس. قد تحتاج إلى تقييم لفقر الدم أو اضطراب نزف بحسب الأعراض.
• قد يفحص الطبيب موضع النزيف ويقيس العلامات الحيوية، وقد يطلب تحاليل بحسب شدته وأدويتك. ليس كل نزيف يحتاج إلى تحاليل، لكن النزيف الشديد أو المتكرر قد يستدعيها.
• قد يلزم كي موضع النزف أو وضع حشو أنفي طبي، وأحيانا المراقبة في المستشفى. إذا وضع حشو، التزم بموعد مراجعته ولا تحاول نزعه بنفسك.

حالات خاصة وطرق تقليل تكرار النزيف

• من يتناول الوارفارين أو غيره من مضادات التخثر، أو أدوية مضادة للصفيحات مثل الأسبرين، يحتاج إلى عناية خاصة عند استمرار النزيف. لا تغير الجرعة أو توقف العلاج دون توجيه طبي.
• نزيف الأنف عند طفل أصغر من سنتين يحتاج إلى تقييم طبي، حتى إن توقف. وإذا كان مستمرا أو صاحبه صعوبة تنفس أو خمول غير معتاد، فاطلب المساعدة العاجلة.
• للطفل الأكبر المتعاون، استخدم الميل للأمام والضغط على الجزء اللين كما لدى البالغ. هدئه واطلب منه التنفس من فمه، ولا تجبر رأسه إلى الخلف.
• إذا اشتبهت بوجود جسم غريب في أنف الطفل، لا تدخل ملقطا أو إصبعا لإخراجه. الاشتباه ببطارية زرية داخل الأنف يستدعي الطوارئ فورا حتى دون نزيف شديد.
• قد يسهم جفاف الأنف والعبث به في تكرار النزيف. اسأل الطبيب أو الصيدلي عن محلول ملحي أو مستحضر ترطيب أنفي مناسب، وقصر أظافر الطفل.
• إذا كنت تستخدم بخاخا أنفيا موصوفا، راجع طريقة استخدامه مع الصيدلي ووجه الرش بعيدا عن الحاجز الأوسط للأنف. لا توقف علاجا موصوفا أو تبدله دون استشارة.
• قد يصعب التحكم بالنزيف لدى بعض المصابين بارتفاع ضغط الدم، لكن نزيف الأنف وحده لا يثبت ارتفاع الضغط ولا يحدد سببه. لا تتناول جرعة إضافية من دواء الضغط لمحاولة إيقاف الدم.

أسئلة شائعة