نزيف العين: متى يكون طارئا وكيف تتصرف بأمان؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• بقعة حمراء واضحة على بياض العين، من دون ألم أو تغير في الرؤية، قد تكون نزفا تحت الملتحمة. غالبا تكون سطحية، لكن ظهورها بعد إصابة يستدعي الحذر.
• تجمع دم أمام القزحية، وهي الجزء الملون من العين، قد يبدو كمستوى أفقي أو عتامة حمراء خلف القرنية. يسمى ذلك نزفا في الحجرة الأمامية ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• قد يخرج الدم من جرح في الجفن أو الجلد المحيط بالعين، وليس من مقلة العين نفسها. لا تحاول تحديد عمق الجرح بفتحه أو الضغط حوله.
• ألم العين، والحساسية للضوء، وتشوش الرؤية أو ازدواجها بعد ضربة علامات لا ينبغي تجاهلها، حتى لو كانت كمية الدم قليلة.
• وجود جسم مغروس، أو حدقة غير منتظمة، أو تسرب سائل أو نسيج من العين يثير الشك في إصابة نافذة. لا تلمس المنطقة للتحقق.
• بعض أنواع النزف داخل العين لا تظهر من الخارج؛ فقد يلاحظ المصاب عوائم مفاجئة أو ضبابية أو ظلا يحجب جزءا من مجال الرؤية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة المناسبة

   أوقف مصدر الخطر، مثل آلة تقذف شظايا أو عبوة ترش مادة كيميائية، ولا تدخل منطقة غير آمنة. ارتد قفازات إن توفرت، واتصل بالإسعاف عند علامات الإصابة الخطيرة، مع ذكر آلية الإصابة وأي تغير في الرؤية. إذا كان المصاب غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، فاتبع تعليمات موظف الطوارئ للإنعاش؛ إنقاذ الحياة يسبق العناية بالعين.

   أخبر الإسعاف إن حدثت الإصابة أثناء طرق المعادن أو استخدام أدوات كهربائية؛ فقد تخترق شظية صغيرة العين دون جرح واضح.

2. 2الخطوة 2

   تفقد الأعراض دون لمس العين

   اسأل المصاب عما حدث، وهل يشعر بألم أو تغير في النظر، وهل يتناول أدوية مميعة للدم. انظر من الخارج فقط، ولا تفتح الجفنين بالقوة أو تزل العدسات اللاصقة عند الاشتباه بجرح نافذ. لا تطلب منه تحريك العين مرارا أو تختبرها بالضغط؛ المظهر الخارجي وحده لا يستبعد إصابة عميقة.

   البقعة الحمراء بعد ضربة ليست بالضرورة نزفا سطحيا بسيطا، حتى إن لم يشك المصاب من ألم.

3. 3الخطوة 3

   امنع الضغط واحم العين بدرع صلب

   عند الاشتباه بإصابة نافذة، غط العين بدرع واق صلب يرتكز على العظام المحيطة بها ولا يلامس المقلة. إذا لم يتوفر، يمكن استخدام كوب ورقي نظيف وعميق كغطاء واق، يثبت بلطف على الجلد المحيط دون ضغط. لا تضع شاشا تحت الدرع، ولا تنزع جسما مغروسا أو تقصره؛ وإذا تعذرت الحماية دون ملامسته فاتركه دون عبث وانتظر الإسعاف.

   قاعدة الضغط المباشر لإيقاف نزيف الأطراف لا تطبق على مقلة العين.

   
4. 4الخطوة 4

   قلل الحركة وارفع الرأس إن كان ذلك آمنا

   إذا كان المصاب واعيا ولا توجد علامات إصابة في الرقبة أو الظهر أو إغماء، ساعده على الجلوس نصف جلوس مع دعم الرأس ورفعه. اطلب منه البقاء هادئا وتجنب الانحناء وحمل الأثقال والحزق، خاصة عند ظهور دم داخل العين. لا تجبره على هذه الوضعية إذا كان يشعر بأنه سيفقد الوعي، ولا تحرك مصاب حادث شديد لمجرد رفع الرأس.

   لا تدع المصاب يقود السيارة؛ رتب مرافقا أو انتظر الإسعاف بحسب شدة الإصابة.

   
5. 5الخطوة 5

   اغسل العين فقط عند التعرض الكيميائي المناسب

   إذا دخل منظف أو سائل كيميائي إلى العين، ولم يوجد جسم مغروس أو جرح نافذ ظاهر، ابدأ غسلها فورا بماء نظيف فاتر متدفق بلطف لمدة لا تقل عن 20 دقيقة. أمل الرأس نحو الجهة المصابة، واجعل الماء يسير بعيدا عن العين السليمة، وانزع العدسة اللاصقة فقط إذا خرجت بسهولة دون تأخير الغسل. لا تحاول معادلة المادة بمادة أخرى، واطلب تقييما عاجلا؛ أما الاشتباه بجرح نافذ فيمنع الغسل العادي ويستلزم توجيها إسعافيا فوريا.

   لا تنتظر محلولا معقما؛ ماء الصنبور أفضل من تأخير غسل المادة الكيميائية.

   
6. 6الخطوة 6

   رتب التقييم الطبي وراقب المصاب

   اذهب إلى الطوارئ فورا إذا ظهر دم داخل العين أو ألم شديد أو تغير في الرؤية، ولا تنتظر تحسنها في المنزل. عند الاشتباه بإصابة نافذة قد تحتاج إلى جراحة، تجنب إعطاء الطعام والشراب إلى أن تتلقى توجيها طبيا. راقب الوعي والتنفس أثناء الانتظار، وبلغ الإسعاف بأي قيء أو تدهور، وخذ قائمة الأدوية وعبوة المادة الكيميائية إن أمكن بأمان.

   إذا كانت مجرد بقعة على البياض دون إصابة أو أعراض أخرى، فغالبا لا تحتاج سيارة إسعاف، لكن تكرارها يستحق الفحص.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضغط على مقلة العين لإيقاف الدم، ولا تستخدم رباطا ضاغطا حولها. إرشادات الضغط وحشو الجروح المستخدمة لنزيف أجزاء أخرى من الجسم لا تصلح لإصابة العين.
• لا تفرك العين ولا تسمح للمصاب بفركها، حتى لو شعر بوجود رمل أو دم مزعج. الفرك قد يزيد الضرر أو يحرك جسما حادا.
• لا تسحب شظية أو قطعة زجاج مغروسة، ولا تستخدم ملقطا أو عود قطن داخل العين. إزالة الجسم تحتاج إلى تجهيز وفحص متخصصين.
• لا تضع قطرات لإزالة الاحمرار أو قطرات مخدرة أو مراهم من تلقاء نفسك بعد الإصابة. ولا تستخدم الشاي أو الأعشاب أو أي وصفة منزلية داخل العين.
• لا تغسل العين لمجرد رؤية الدم إذا كان هناك احتمال جرح نافذ. الغسل الفوري مخصص أساسا للتعرض الكيميائي، وليس علاجا عاما لكل نزيف.
• لا تتناول الأسبرين أو الإيبوبروفين من نفسك عند الاشتباه بنزف داخل العين، فقد يزيدان النزف. ولا توقف مميع دم موصوفا لك دون توجيه طبي.
• لا تؤخر الفحص لأن الدم قليل أو الألم خفيف. الإصابات الناتجة عن الشظايا السريعة قد تكون خطيرة رغم صغر العلامة الخارجية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• أي تراجع مفاجئ في الرؤية، أو ستارة أو ظل في مجال النظر، أو ظهور عوائم كثيرة فجأة يستدعي فحصا عاجلا للعين. قد تكون المشكلة داخل العين ولا تظهر كبقعة حمراء.
• النزف في الحجرة الأمامية يحتاج إلى متابعة طبيب عيون، لأن ضغط العين قد يرتفع وقد يتكرر النزف خلال الأيام التالية. التزم بمواعيد المتابعة حتى إن تحسنت الرؤية.
• البقعة السطحية غير المؤلمة على بياض العين تزول غالبا وحدها خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد تستغرق البقع الكبيرة مدة أطول. تغير لونها أثناء زوالها لا يعني بالضرورة تدهور الحالة.
• راجع الطبيب إذا تكررت البقعة، أو لم تبدأ في التحسن، أو صاحبها نزيف من الأنف أو اللثة أو كدمات غير معتادة. قد يلزم قياس ضغط الدم ومراجعة الأدوية أو فحوص أخرى بحسب الحالة.
• إذا ظهرت البقعة بعد إصابة مباشرة، فاطلب تقييما طبيا عاجلا بدلا من افتراض أنها سطحية. ويزداد الإلحاح عند وجود ألم أو حساسية للضوء أو صعوبة فتح العين.
• بعد تشخيص إصابة العين، اتبع تعليمات الطبيب بشأن الراحة والدرع الواقي والقطرات والعودة إلى العمل أو الرياضة. لا تعد إلى مجهود شديد لمجرد اختفاء الدم الظاهر.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا زاد الألم أو تدهورت الرؤية أو ظهر صداع شديد وغثيان بعد الإصابة أو أثناء المتابعة. هذه الأعراض لا تعالج بالانتظار أو بزيادة القطرات من نفسك.

الوقاية وحالات تحتاج إلى انتباه خاص

• ارتد نظارات حماية مناسبة عند استخدام الصاروخ أو المثقاب أو طرق المعادن أو التعامل مع مواد كيميائية. النظارة الطبية العادية ليست بديلا كافيا لنظارة السلامة.
• أبعد الأطفال عن الألعاب ذات المقذوفات والأدوات الحادة والعبوات المضغوطة. عند إصابة طفل، هدئه وامنع فرك العين دون إمساك وجهه بعنف أو الضغط على جفنيه.
• قد لا يستطيع الطفل الصغير وصف ضعف النظر؛ انتبه إلى رفض فتح العين أو تغطيتها بيده أو الاصطدام بالأشياء. وجود هذه العلامات بعد إصابة يستدعي تقييما عاجلا.
• أخبر الطبيب إذا كنت تتناول مضادات التخثر أو مضادات الصفائح، واذكر آخر جرعة إن عرفتها. لا تغير العلاج بنفسك، لأن إيقافه قد يسبب خطرا آخر.
• إذا كان المصاب لديه مرض الخلايا المنجلية أو يحمل الصفة المنجلية، فأبلغ الفريق الطبي عند وجود نزف داخل العين. هذه المعلومة تؤثر في تقدير الخطورة وخطة العلاج.
• الاحمرار أو النزف المصحوب بألم أو ضعف رؤية بعد جراحة أو حقن داخل العين يستدعي الاتصال العاجل بالفريق المعالج. لا تفترض أنه أثر طبيعي للإجراء دون مراجعة.
• افتح عبوات التنظيف بعيدا عن الوجه، ولا تخلط المواد الكيميائية. احتفظ بها في عبواتها الأصلية لتسهيل معرفة المادة عند حدوث تعرض.

أسئلة شائعة