نزيف العين تحت الملتحمة: متى تطمئن ومتى تذهب للطوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تظهر بقعة حمراء زاهية ومحددة على بياض العين، وقد تكون صغيرة أو تغطي مساحة واسعة منه. يكون الدم تحت الملتحمة، وهي الغشاء الرقيق الذي يغطي البياض.
• في الصورة المعتادة لا يوجد ألم ولا تغير في حدة النظر. قد يشعر بعض الناس بخشونة خفيفة، لكن الألم الواضح لا يناسب نزيفا سطحيا بسيطا.
• قد تلاحظ البقعة في المرآة أو ينبهك إليها شخص آخر، من دون أن تشعر بحدوثها. لا يصاحبها عادة إفراز صديدي أو دم يسيل خارج العين.
• قد تبدأ بعد سعال شديد أو عطس أو قيء أو حبس النفس أثناء حمل شيء ثقيل، وقد تظهر بلا سبب واضح.
• يتغير لونها أثناء الامتصاص مثل الكدمة، وقد يبدو مائلا إلى البني أو الأصفر. أما الاحمرار المنتشر المصحوب بألم أو إفرازات فقد يكون مشكلة مختلفة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   توقف عن النشاط وتحقق من وجود إصابة

   ابتعد عن أي مصدر خطر، مثل أدوات القطع أو الغبار المتطاير، واغسل يديك قبل الاقتراب من العين. اسأل المصاب هل تعرض لضربة أو شظية أو مادة كيميائية، وهل يوجد ألم أو تغير في النظر. لا تفترض أن كل بقعة حمراء نزيف بسيط، خصوصا بعد إصابة.

   إذا دخلت مادة كيميائية، ابدأ غسل العين بالماء فورا؛ فهذا مسار إسعاف مختلف عن النزيف التلقائي.

2. 2الخطوة 2

   افحص الرؤية دون لمس العين

   غط كل عين بالتبادل براحة اليد من دون ملامسة سطحها أو الضغط عليها، واطلب من المصاب قراءة الكتابة نفسها من المسافة نفسها باستخدام نظارته المعتادة. إذا لاحظ فرقا جديدا أو تشوشا، فاطلب تقييما طارئا ولا تؤخره لاستكمال الفحص المنزلي. لا تحاول فتح الجفون بالقوة أو إجراء هذا الاختبار عند الاشتباه بإصابة نافذة.

   الرؤية الطبيعية علامة مطمئنة، لكنها لا تستبعد إصابة خطيرة بعد ضربة أو شظية.

3. 3الخطوة 3

   احم العين إذا اشتبهت بإصابة نافذة

   اطلب الإسعاف ولا تلمس العين أو تنزع أي جسم عالق بها. إذا توفر واق صلب للعين، ضعه دون ضغط بحيث يستند إلى العظام المحيطة، ولا تضع شاشا تحته أو رباطا ضاغطا فوقه. لا تستخدم قطرات أو تغسل العين المشتبه بثقبها، واتبع تعليمات الطوارئ.

   هذه الحماية للإصابات الخطيرة فقط؛ النزيف السطحي المعتاد لا يحتاج إلى تغطية.

   
4. 4الخطوة 4

   اترك النزيف السطحي دون عبث

   إذا كانت البقعة بلا ألم أو تغير في الرؤية ولم تسبقها إصابة، فلا تحتاج عادة إلى إجراء لإيقاف الدم أو إخراجه. تجنب الفرك والضغط، ويمكن استخدام دموع صناعية عند وجود تهيج خفيف بعد سؤال الصيدلي عن منتج مناسب. أوقف العدسات اللاصقة مؤقتا إذا سببت انزعاجا، ولا تستخدمها مع ألم أو احمرار غير مشخص.

   لا تحتاج البقعة عادة إلى مضاد حيوي أو قطرة كورتيزون.

5. 5الخطوة 5

   راقب التحسن ورتب المراجعة عند الحاجة

   التقط صورة في إضاءة جيدة للمقارنة خلال الأيام التالية، وسجل وقت ظهور البقعة وأي سعال أو إصابة أو دواء مرتبط بها. يختفي النزيف غالبا خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد تحتاج البقعة الكبيرة إلى وقت أطول. احجز مراجعة إذا لم تبدأ بالتحسن خلال هذه المدة، أو استمرت نحو ثلاثة أسابيع، أو تكررت؛ واطلب تقييما أسرع إذا ظهر نزف في مواضع أخرى.

   لا توقف مميعات الدم أو تغير جرعتها من نفسك.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تحاول مسح الدم بقطنة أو منديل؛ فهو تحت الغشاء وليس على سطح العين. إدخال أي أداة قد يسبب خدشا أو عدوى.
• لا تفرك العين ولا تدلكها لتسريع امتصاص البقعة. الفرك قد يزيد التهيج أو يسبب إصابة إضافية.
• لا تستخدم قطرات تبييض العين أو خلطات منزلية أو بقايا وصفة قديمة. اختفاء الاحمرار ظاهريا لا يعني علاج السبب.
• لا تضع رقعة ضاغطة أو كمادة ثقيلة فوق العين، خصوصا بعد إصابة. الضغط قد يكون خطيرا إذا كان جدار العين متضررا.
• لا تتجاهل الألم أو ضعف النظر لأن شكل البقعة يشبه صورة شاهدتها سابقا. هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم لمشكلات أعمق داخل العين.
• لا توقف الأسبرين الموصوف أو مضادات التخثر بسبب البقعة وحدها. ناقش الأمر مع الطبيب، لأن الإيقاف قد يعرضك لجلطة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• إذا كان النزيف معزولا وبلا ألم أو إصابة والنظر طبيعي، تكفي المراقبة غالبا. إذا لم تكن واثقا من شكله أو موضعه، افحصه لدى طبيب بدلا من الاعتماد على وصف أو صورة.
• قارن البقعة كل بضعة أيام، لا كل ساعة. تغير اللون أو امتدادها قليلا على البياض لا يعني وحده وجود خطر، لكن ظهور أعراض جديدة يستدعي إعادة التقييم.
• راجع الطبيب إذا تكرر النزيف، خاصة في العين نفسها، أو ظهر في العينين دون سبب واضح. قد يحتاج الأمر إلى فحص العين ومراجعة الأدوية والحالة الصحية.
• اطلب قياس ضغط الدم، خصوصا إذا لديك ارتفاع ضغط معروف أو تكررت البقعة. لا يمكن تقدير ضغط الدم من حجم النزيف أو شدة لونه.
• وجود نزيف باللثة أو الأنف، كدمات غير مفسرة، أو دم في البول يستدعي مراجعة سريعة. يحدد الطبيب الحاجة إلى تحاليل الدم والتجلط بحسب الأعراض.
• إذا كنت تتناول الوارفارين، تواصل مع الجهة التي تتابع علاجك لتحديد الحاجة إلى فحص السيولة. أخبرها بأي تغيير حديث في الجرعة أو الأدوية، ولا تعدل العلاج بنفسك.

حالات خاصة وطرق تقليل تكرار النزيف

• بعد ضربة على العين، لا تحكم على سلامتها من غياب الألم وحده. يلزم تقييم عاجل إذا كانت الضربة قوية أو آلية الإصابة مقلقة، مثل تطاير شظية أثناء الطرق على معدن.
• لدى الطفل أو الرضيع، اطلب تقييما طبيا إذا كان السبب غير واضح، أو ظهرت إصابة أو كدمات أخرى. لا يفترض أن النزيف ناتج عن البكاء فقط.
• قد يظهر نزيف تحت الملتحمة عند حديثي الولادة بعد الولادة ويزول تلقائيا. ينبغي أن يفحصه المختص ضمن تقييم المولود، خاصة إذا صاحبته علامات أخرى أو ظهر لاحقا.
• بعد جراحة أو حقن داخل العين، قد توجد بقعة سطحية متوقعة. اتبع تعليمات الفريق المعالج، واتصل به فورا عند ازدياد الألم أو تراجع الرؤية أو ظهور إفرازات.
• استخدم نظارات واقية عند الحفر والطرق والعمل بمواد قد تتطاير نحو العين. النظارة الطبية العادية ليست بديلا عن واقي العين المناسب للعمل.
• عالج السعال المستمر والإمساك بمساعدة مختص، وتجنب حبس النفس عند رفع الأثقال. العناية بضغط الدم واستخدام العدسات بطريقة صحيحة يساعدان على تقليل عوامل مرتبطة بالنزيف.

أسئلة شائعة