نزيف اللثة: كيف توقف الدم ومتى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ظهور دم عند حافة اللثة أو بين الأسنان، خصوصا أثناء التفريش أو استخدام الخيط أو تناول طعام صلب.
• تلون اللعاب بالوردي أو الأحمر، أو رؤية أثر دم على فرشاة الأسنان؛ اختلاط الدم باللعاب قد يجعل الكمية تبدو أكبر من حقيقتها.
• احمرار اللثة أو تورمها أو حساسيتها، وقد ترافق ذلك رائحة فم غير معتادة؛ هذه علامات شائعة لالتهاب اللثة.
• نزف من نقطة محددة بعد احتكاك الفرشاة بقوة أو جرح بطعام حاد أو ضربة في الفم.
• نزيف يبدأ دون سبب واضح، أو يتكرر، أو يصاحبه نزيف أنف أو كدمات غير مفسرة؛ هنا يلزم التفكير في سبب يتجاوز اللثة.
• الدم داخل الفم ليس دائما من اللثة؛ قد يأتي من جرح باللسان أو الخد، أو من مكان خلع سن، أو من الأنف.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من الأمان وحدد شدة النزيف

   اغسل يديك، وارتد قفازات إن كنت تساعد شخصا آخر وكانت متاحة. اطلب من المصاب فتح فمه برفق لتحديد مصدر الدم الظاهر، دون إدخال أصابعك عشوائيا أو تحريك سن مصاب. إذا كان النزيف غزيرا أو ظهرت علامات الخطر، اتصل بالإسعاف وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع التعليمات.

   لا تؤخر طلب المساعدة بحثا عن قفازات أو أدوات مثالية.

2. 2الخطوة 2

   اجلس مع ميل بسيط إلى الأمام

   اجعل المصاب الواعي يجلس ورأسه مائل قليلا إلى الأمام، مع وعاء أو منديل أمامه لتصريف الدم. اطلب منه إخراج الدم من فمه برفق دون بصق قوي أو متكرر. لا ترجعه إلى الخلف؛ ابتلاع الدم قد يسبب الغثيان والقيء ويصعب تقدير استمرار النزف.

   إذا شعر بأنه سيغمى عليه، ساعده إلى الأرض لمنع السقوط واتصل بالإسعاف.

   
3. 3الخطوة 3

   اضغط مباشرة على موضع النزف

   ضع قطعة شاش نظيفة مطوية ومبللة قليلا بالماء على اللثة النازفة، واضغط عليها بإصبع نظيف أو مرتد لقفاز ضغطا ثابتا لمدة 15 إلى 20 دقيقة دون رفعها كل قليل. استخدم قطعة يسهل الإمساك بها واسترجاعها، ولا تحش الفم بالشاش. إذا كان النزف من مكان خلع سن، يوضع الشاش فوق التجويف ويعض عليه المصاب برفق وثبات، مع اتباع تعليمات طبيب الأسنان.

   استخدم مؤقت الهاتف؛ التفقد المتكرر يقطع الضغط وقد يعيد النزيف.

   
4. 4الخطوة 4

   أعد التقييم دون العبث بالجلطة

   بعد الضغط المتواصل، أزل الشاش برفق؛ وإذا التصق، بلله بقليل من الماء لتسهيل رفعه دون شد. إذا بقي النزف نشطا، أعد الضغط بشاش نظيف واطلب تقييما عاجلا من طبيب الأسنان أو الطوارئ بحسب شدة الحالة وتوفر الخدمة. لا تكتف بتكرار المحاولات المنزلية إذا ظل الدم يسيل أو كان المصاب يتناول مميعات الدم.

   أثر وردي خفيف في اللعاب يختلف عن دم أحمر يستمر في التجمع داخل الفم.

5. 5الخطوة 5

   احم موضع النزف بعد توقفه

   تجنب المضمضة القوية والبصق بعنف ولمس الموضع باللسان أو الأصابع مباشرة بعد توقف الدم. انتظر حتى يستقر النزف ثم اختر طعاما لينا غير ساخن، وتجنب الطعام القاسي أو الحاد الذي قد يجرح اللثة من جديد. لا تدخن ولا تستخدم غسولا مهيجا على الجرح، والتزم بتعليمات الطبيب إذا كان النزف بعد إجراء سني.

   لا تنم ولا تأكل وفي فمك شاش.

6. 6الخطوة 6

   راقب الوعي والتنفس حتى وصول المساعدة

   لا تترك المصاب وحده إذا كان النزيف شديدا أو يشعر بالضعف. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس بصورة طبيعية، ضعه على جانبه للسماح بتصريف الدم، مع تقليل حركة الرقبة عند الاشتباه بإصابة واتباع تعليمات الإسعاف. إذا لم يتنفس بصورة طبيعية أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب توجيهات موظف الطوارئ، ولا تدخل أصابعك عشوائيا داخل فمه.

   أخرج فقط الشاش أو الأجسام التي تراها بوضوح ويسهل التقاطها دون دفعها إلى الداخل.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تستخدم رباطا ضاغطا حول الوجه أو الرقبة لإيقاف نزيف اللثة. مبادئ السيطرة على النزيف تدعم الضغط المباشر، لكن أدوات نزيف الأطراف لا تصلح داخل الفم.
• لا تحش جرح اللثة بشاش مخصص لحشو الجروح العميقة، ولا تستخدم مساحيق إيقاف النزف أو مواد كيميائية داخل الفم دون توجيه طبي.
• لا تضع الأسبرين المسحوق أو الملح أو الكحول أو ماء الأكسجين المركز على اللثة. قد تسبب هذه المواد تهيجا أو حروقا ولا تعالج سبب النزيف.
• لا ترفع الشاش كل دقيقة، ولا تفرك موضع النزف بالمناديل. يحتاج الضغط المتواصل إلى وقت ليتيح تكون جلطة مستقرة.
• لا توقف دواء مميعا للدم ولا تتجاوز جرعته التالية بقرار شخصي. تعديل العلاج يحتاج إلى موازنة خطر النزيف مع خطر الجلطات بواسطة الطبيب.
• لا تتناول الأسبرين كمسكن جديد أثناء النزيف، ولا تبدأ إيبوبروفين دون استشارة، خاصة مع مميعات الدم. وإذا كان الأسبرين موصوفا لك للوقاية من الجلطات، فلا توقفه بنفسك.
• لا تتوقف عن تنظيف الفم لأيام بسبب نزيف بسيط متكرر. تراكم اللويحة قد يزيد التهاب اللثة، والمطلوب تنظيف لطيف وتقييم السبب لا إهمال النظافة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما عاجلا إذا لم يتوقف النزيف بعد ضغط مباشر متواصل لمدة 15 إلى 20 دقيقة. إذا كان غزيرا أو ظهرت صعوبة تنفس أو أعراض إغماء، فالمسار هو الإسعاف فورا.
• احجز موعدا لدى طبيب الأسنان إذا تكرر الدم مع التفريش أو ظهر تلقائيا، حتى لو كانت الكمية قليلة. التهاب اللثة وتراكم الجير يحتاجان إلى علاج السبب وليس إيقاف كل نوبة فقط.
• راجع طبيب الأسنان بصورة عاجلة عند وجود سن متحرك بعد ضربة، أو تغير في إطباق الأسنان، أو ألم شديد بالفك. توقف الدم لا يستبعد إصابة تحتاج إلى علاج.
• التورم المؤلم مع صديد أو حمى يحتاج إلى تقييم عاجل. وإذا امتد التورم إلى الوجه أو الرقبة أو صاحبه صعوبة بلع أو تنفس، اطلب الطوارئ.
• اطلب تقييما طبيا إذا ترافق النزف مع كدمات كثيرة أو نقط حمراء جديدة على الجلد أو نزيف أنف متكرر أو دم في البول أو البراز. قد يستلزم الأمر فحوصا للدم والتجلط بحسب الحالة.
• أخبر الطبيب بوقت بدء النزيف ومدته، وهل سبقه خلع أو تنظيف أسنان أو إصابة، وبجميع الأدوية والمكملات. لا تفترض أن السبب نقص فيتامينات ولا تبدأ مكملات علاجا للنزف دون تشخيص.
• بعد خلع الأسنان، اتبع تعليمات الطبيب الخاصة بالمضمضة والطعام والنشاط. النزيف المستمر أو العائد بوضوح يستدعي التواصل مع العيادة، ولا يكفي اعتباره أثرا طبيعيا للعملية.

الوقاية وحالات تحتاج إلى حذر إضافي

• نظف الأسنان مرتين يوميا بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد. تجنب الضغط العنيف، واطلب من طبيب الأسنان توضيح طريقة تنظيف حافة اللثة.
• نظف بين الأسنان بلطف بأداة تناسب المسافات بينها. لا تدفع الخيط فجأة نحو اللثة، ولا تتجاهل النزف المتكرر على أساس أنه دليل على تنظيف جيد.
• التنظيف المهني والمتابعة حسب توصية طبيب الأسنان يساعدان على علاج تراكم الجير والتهاب اللثة. التدخين قد يخفي بعض علامات الالتهاب ولا يعني غياب النزف أن اللثة سليمة.
• إذا كنت تتناول الوارفارين أو غيره من مضادات التجلط، أو أدوية مضادة للصفائح، أخبر طبيب الأسنان قبل الإجراءات. النزيف التلقائي أو المتكرر يستدعي التواصل مع الفريق المعالج.
• قد تصبح اللثة أكثر قابلية للنزف أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية، لكن النزيف ليس سببا لإهمال الفحص. حافظي على التنظيف اللطيف وأخبري طبيب الأسنان بالحمل.
• للطفل الواعي المتعاون، اضغط بلطف بشاش تمسكه طوال الوقت مع مراقبة التنفس. لا تترك قطعة صغيرة حرة في فم طفل أو رضيع، واطلب المساعدة إذا تعذر الضغط بأمان.
• من لديه اضطراب نزف معروف، مثل الهيموفيليا أو نقص الصفائح، يتبع خطة فريقه الطبي ويتواصل معه مبكرا. لا تؤخر المراجعة بانتظار أن يصبح النزيف شديدا.

أسئلة شائعة