طوارئ الأسنان والفم · دليل مصوّر
نزيف اللثة الحاد: كيف توقف الدم ومتى تذهب للطوارئ؟
نزيف اللثة الغزير أو المستمر ليس مثل قطرات الدم التي تظهر أحيانا مع تنظيف الأسنان. اضغط على موضع النزيف بطريقة صحيحة، وراقب التنفس والوعي، ولا تؤخر طلب المساعدة إذا كان الدم يتدفق أو ظهرت دوخة.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- اجلس المصاب مائلا قليلا إلى الأمام، ولا تجعله يبتلع الدم.
- اضغط بشاش نظيف مباشرة على موضع النزيف لمدة 20 دقيقة دون رفعه للتفقد.
- اتصل بالإسعاف عند صعوبة التنفس أو الإغماء أو النزيف الغزير المستمر.
- لا توقف مميعات الدم بنفسك، واطلب تقييما عاجلا للنزيف الشديد أو غير المفسر.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- دم يخرج من حافة اللثة أو بين الأسنان بكثرة، أو يعود سريعا بعد مسحه، وليس مجرد أثر خفيف على فرشاة الأسنان.
- استمرار خروج الدم رغم ضغط مباشر ثابت، أو تشبع الشاش بسرعة مع تجمع الدم داخل الفم.
- لثة حمراء أو متورمة ومؤلمة، وقد يصاحبها رائحة فم أو صديد؛ لكن غياب الألم لا يعني أن النزيف بسيط.
- نزيف بدأ تلقائيا، أو بعد إصابة أو تنظيف الأسنان أو إجراء سني، وقد يصعب تحديد إن كان مصدره اللثة أم جرحا آخر بالفم.
- دوخة أو خفقان أو شحوب أو ضعف، أو ظهور كدمات ونزيف من الأنف مع نزيف اللثة؛ وهذه علامات تستدعي تقييما طبيا عاجلا.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان وقيّم علامات الخطر
اغسل يديك وارتد قفازات إن توفرت قبل ملامسة الدم. تحقق من أن المصاب واع ويتنفس بصورة طبيعية، واسأله سريعا عن إصابة حديثة أو خلع سن أو أدوية مميعة للدم. إذا كان النزيف غزيرا جدا أو ظهرت صعوبة تنفس أو علامات انهيار، اتصل بالإسعاف واجعل الهاتف على مكبر الصوت بينما تبدأ المساعدة.
لا تدخل أصابعك عشوائيا في الفم بحثا عن مصدر الدم.
- 2الخطوة 2
اجعل المصاب يجلس مائلا إلى الأمام
إذا كان واعيا وقادرا على الجلوس، أجلسه مع إمالة الرأس والجذع قليلا إلى الأمام. اطلب منه ترك الدم يسيل برفق إلى وعاء أو منشفة، بدلا من ابتلاعه أو البصق بعنف. هذه الوضعية تساعد على إخراج الدم وتقلل الغثيان الناتج عن ابتلاعه.
لا ترجع الرأس إلى الخلف، ولا تترك المصاب وحده إذا كان يشعر بالدوخة.
- 3الخطوة 3
اضغط مباشرة على موضع النزيف
ضع قطعة شاش نظيفة مطوية ومبللة قليلا بالماء على المنطقة النازفة، واضغط عليها بإصبع مرتد قفازا إذا كان الموضع واضحا ويسهل الوصول إليه بأمان. إذا كان النزيف من مكان خلع سن، ضع الشاش فوق موضع الخلع واطلب من المصاب العض عليه بثبات. حافظ على ضغط متواصل لمدة 20 دقيقة دون رفع الشاش كل قليل لفحص الجرح.
استخدم شاشا يمكن التحكم به، ولا تحشر قطعا صغيرة أو سائبة في الفم.
- 4الخطوة 4
راقب استمرار الدم واطلب الرعاية المناسبة
إذا امتلأ الفم بالدم رغم الضغط أو تشبع الشاش بسرعة، اطلب مساعدة عاجلة ولا تكتف بتبديل الشاش مرارا. إذا بقي النزيف بعد 20 دقيقة من الضغط الصحيح، تواصل فورا مع طوارئ الأسنان أو توجه إلى الطوارئ بحسب شدته، مع استمرار الضغط إن كان آمنا. حتى لو توقف، يحتاج النزيف الذي كان شديدا أو بدأ دون سبب واضح إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه.
خذ قائمة الأدوية، وأبلغ الفريق باسم مميع الدم وموعد آخر جرعة إن كان المصاب يستخدمه.
- 5الخطوة 5
تعامل مع تدهور الوعي أو التنفس
إذا فقد المصاب وعيه لكنه يتنفس بصورة طبيعية، ضعه على جانبه مع توجيه الفم إلى أسفل ليسمح بخروج الدم، واتبع تعليمات الإسعاف. أزل فقط الشاش أو الأجسام السائبة الظاهرة التي يسهل التقاطها، ولا تحاول إخراج شيء لا تراه. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يصدر شهقات فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بحسب تعليمات موظف الطوارئ، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر.
عند الاشتباه بإصابة الرقبة، قلل الحركة قدر الإمكان، لكن حماية مجرى التنفس لها الأولوية.
- 6الخطوة 6
احم موضع النزيف بعد توقفه
تجنب المضمضة القوية والبصق المتكرر ولمس المنطقة باللسان أو الأصابع بعد توقف الدم. لا تتناول طعاما أو شرابا ساخنا، ولا تدخن أو تمارس مجهودا شديدا في الساعات التالية، واتبع تعليمات طبيب الأسنان إذا كان النزيف بعد إجراء سني. لا تضع دواء أو مسحوقا على اللثة من نفسك، ولا توقف الأدوية الموصوفة دون توجيه طبي.
توقف الدم لا يغني عن الفحص إذا كان النزيف غزيرا أو متكررا أو غير مفسر.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- رفع الشاش كل دقيقة للتأكد من توقف الدم يقطع الضغط وقد يزيح الخثرة التي بدأت تتكون. استخدم مؤقتا بدلا من التفقد المتكرر.
- إرجاع الرأس إلى الخلف أو الاستلقاء على الظهر أثناء تجمع الدم في الفم يزيد ابتلاعه، وقد يهدد مجرى التنفس إذا تراجع الوعي.
- المضمضة العنيفة، حتى بالماء والملح، ليست وسيلة لإيقاف النزيف الحاد. وقد تعيد النزيف، خصوصا بعد خلع سن.
- وضع الأسبرين أو الملح أو القهوة أو مواد كاوية على اللثة قد يؤذي الأنسجة ولا يعالج سبب النزيف. لا تستخدم ماء الأكسجين أو المطهرات المركزة لإيقافه.
- استخدام المناديل الورقية المتفتتة أو القطن السائب داخل الفم قد يترك أليافا وقطعا يصعب التحكم بها. الأفضل شاش نظيف أو قماش نظيف غير متنسل عند عدم توفره.
- تناول الأسبرين لتسكين الألم أثناء النزيف قد يزيد المشكلة. وإذا كان الأسبرين أو غيره من مضادات الصفائح موصوفا لك، فلا توقفه بنفسك بل اطلب توجيها طبيا.
- افتراض أن النزيف الشديد مجرد التهاب لثة قد يؤخر اكتشاف إصابة أو مشكلة في الصفائح أو التخثر. وجود كدمات أو نزيف من مواضع أخرى يجعل التقييم الطبي أكثر إلحاحا.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- اذهب إلى الطوارئ عند استمرار النزيف الغزير، أو تكراره مع دوخة أو ضعف، أو تعذر الوصول سريعا إلى خدمة أسنان مناسبة. لا تنتظر موعدا روتينيا في هذه الحالات.
- اطلب فحصا عاجلا في اليوم نفسه إذا كان النزيف شديدا ثم توقف، أو بدأ تلقائيا، أو ظهر من عدة مناطق بالفم دون إصابة واضحة.
- راجع طبيب الأسنان إذا تكرر نزيف اللثة مع التفريش، حتى لو كان بسيطا. التهاب اللثة وتراكم اللويحة والجير يحتاجان إلى علاج السبب، لا إلى إيقاف الدم فقط.
- النزيف المصحوب بحمى أو ألم شديد أو صديد أو تورم يحتاج إلى تقييم عاجل. وإذا امتد التورم إلى الوجه أو الرقبة أو صاحبه صعوبة بلع أو تنفس، توجه للطوارئ فورا.
- بعد الخلع، قد يظهر لعاب وردي خفيف، لكن تدفق الدم الأحمر أو امتلاء الفم به ليس شيئا تتجاهله. اتصل بالطبيب الذي أجرى الخلع مع تطبيق الضغط.
- قد يحتاج الطبيب إلى فحص اللثة والجرح، وإجراءات موضعية لإيقاف الدم، أو تحاليل للصفائح والتخثر بحسب الأعراض والتاريخ المرضي. ليست كل حالة بحاجة إلى مضاد حيوي.
- أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات، وأي مرض بالكبد أو اضطراب نزف معروف، وأي إجراء سني حديث. اذكر أيضا إن كان النزيف يتكرر أو يصعب إيقافه في أماكن أخرى.
حالات خاصة والوقاية من تكرار النزيف
- مستخدمو الوارفارين أو مميعات الدم الأخرى أو مضادات الصفائح يحتاجون إلى تواصل طبي مبكر عند النزيف المستمر. تعديل الدواء أو إيقافه قرار طبي يوازن بين خطر النزيف وخطر الجلطات.
- إذا كان لدى المصاب اضطراب نزف معروف مثل الهيموفيليا، اتبع خطة الطوارئ الموصوفة له واتصل بفريقه المعالج مبكرا. لا تؤخر المساعدة اعتمادا على الضغط وحده إذا استمر النزيف.
- عند الطفل، يتولى بالغ الضغط على الموضع إذا كان الطفل واعيا ومتعاونا. لا تتركه يعض على شاش دون مراقبة، ولا تجبره على فتح فمه بالقوة.
- عند الرضيع أو الطفل غير القادر على إخراج الدم، لا تضع قطعا سائبة داخل الفم. النزيف الغزير أو المستمر يستدعي مساعدة عاجلة، خصوصا إذا أثر في التنفس أو الرضاعة.
- قد تنزف اللثة بسهولة أكبر أثناء الحمل بسبب التهابها، لكن النزيف الغزير أو التلقائي لا ينبغي نسبته إلى الحمل وحده. فحص الأسنان والعناية باللثة مهمان خلال الحمل.
- بعد السيطرة على الحالة، استخدم فرشاة ناعمة ونظف الأسنان بلطف بانتظام وفق تعليمات الطبيب. التوقف الدائم عن التنظيف بسبب النزيف الخفيف يسمح بتراكم اللويحة وقد يزيد الالتهاب.
- التنظيف بين الأسنان بطريقة مناسبة، وزيارات الأسنان المنتظمة، وتجنب التدخين تساعد على تقليل التهاب اللثة. وإذا كنت تستخدم مميعات الدم، أخبر طبيب الأسنان قبل أي إجراء ولا تعدلها استعدادا له بنفسك.
أسئلة شائعة
كيف أعرف إن كان نزيف اللثة خطيرا أم مجرد التهاب؟
الأثر الخفيف مع التفريش الذي يتوقف بسرعة يختلف عن دم يتدفق أو يتجمع داخل الفم. النزيف الغزير أو التلقائي أو المستمر رغم الضغط، وخصوصا مع دوخة أو كدمات، يحتاج إلى تقييم عاجل ولا يمكن تحديد سببه من كمية الدم وحدها.
كم دقيقة أضغط على اللثة؟
اضغط مباشرة بشاش نظيف لمدة 20 دقيقة متواصلة دون رفعه للتفقد. إذا كان الدم يملأ الفم بسرعة أو ظهرت صعوبة تنفس أو إغماء، اطلب الإسعاف فورا ولا تنتظر انتهاء المدة.
هل أتمضمض بالماء والملح لإيقاف النزيف؟
لا تستخدم المضمضة لإيقاف نزيف نشط؛ الأولوية للضغط المباشر. قد يوصي طبيب الأسنان بمضمضة لطيفة لاحقا حسب السبب والإجراء الذي أجري، لكن المضمضة القوية قد تزيح الخثرة.
هل أستطيع استخدام كيس شاي بدلا من الشاش؟
الشاش النظيف هو الخيار الأول لأنه يسمح بضغط مباشر يمكن التحكم به. قد يوصي طبيب الأسنان بكيس شاي رطب في بعض حالات النزيف بعد الخلع، لكنه لا يغني عن الرعاية العاجلة عند النزيف الغزير أو المستمر.
أنا أتناول مميع دم، هل أتجاوز الجرعة التالية؟
لا تتجاوز الجرعة ولا توقف الدواء بقرار شخصي، لأن ذلك قد يعرضك لجلطة. تواصل عاجلا مع الطبيب أو الطوارئ عند النزيف الشديد أو المستمر، واذكر اسم الدواء ووقت آخر جرعة.
ابتلعت بعض الدم وشعرت بالغثيان، ماذا أفعل؟
اجلس مائلا إلى الأمام واترك الدم يخرج برفق، لأن ابتلاعه قد يسبب الغثيان أو القيء. القيء الدموي المتكرر أو الدوخة الشديدة أو عدم وضوح مصدر الدم يستدعي تقييما عاجلا، ولا تفترض أنه كله من اللثة.
هل أحتاج إلى مضاد حيوي أو دواء لوقف النزيف؟
لا تبدأ مضادا حيويا أو دواء لإيقاف النزيف من نفسك؛ العلاج يعتمد على السبب. قد يكفي علاج موضعي لدى طبيب الأسنان، وقد يلزم فحص طبي وتحاليل إذا اشتبه باضطراب في التخثر.
توقف النزيف، فهل يمكنني الانتظار إلى الغد؟
إذا كان النزيف شديدا أو غير مفسر أو متكررا، فاطلب تقييما في اليوم نفسه حتى لو توقف. أما النزيف البسيط العابر دون علامات خطر فيمكن ترتيب فحص أسنان قريب له، مع طلب المساعدة العاجلة إذا عاد بغزارة.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.