النزيف والجروح · دليل مصوّر
نزيف المستقيم: ماذا تفعل ومتى تطلب الإسعاف؟
قد يظهر نزيف المستقيم كنقاط على ورق الحمام، أو دم مع البراز، أو نزف غزير يحتاج إلى تدخل عاجل. تعرف على علامات الخطر، وما يمكنك فعله بأمان حتى تحصل على التقييم الطبي.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- اطلب الإسعاف إذا كان النزف غزيرا أو مستمرا، أو صاحبه إغماء أو دوار شديد.
- اجعل المصاب يستلقي عند الضعف، ولا تسمح له بالمشي أو القيادة.
- لا تدخل شاشا أو أي شيء داخل الشرج، ولا تحاول إيقاف النزف بالضغط الداخلي.
- حتى النزف القليل المتكرر يحتاج إلى تقييم؛ لا تفترض أنه بواسير.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- دم أحمر فاتح على ورق الحمام، أو على سطح البراز، أو قطرات تظهر أثناء التبرز أو بعده.
- دم مختلط بالبراز، أو دم أحمر داكن، أو جلطات تخرج من الشرج؛ وقد يحدث النزف دون خروج براز.
- براز أسود قطراني لزج قد يدل على نزف من أعلى الجهاز الهضمي، وليس بالضرورة من المستقيم نفسه.
- ألم أو حرقة عند التبرز، حكة أو كتلة حول الشرج قد ترافق أسبابا موضعية، لكنها لا تكفي لتشخيص البواسير أو الشرخ.
- إسهال دموي، مخاط، مغص أو حمى قد تشير إلى التهاب أو عدوى وتحتاج إلى تقييم طبي.
- الضعف المفاجئ، الدوار، الإغماء أو الجلد البارد المتعرق مع النزف علامات خطر، حتى إن لم تبد الكمية الظاهرة كبيرة.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واحم نفسك
إذا كان المصاب في الحمام، أبعد ما قد يسبب انزلاقه وساعده على تجنب السقوط دون إجباره على الوقوف. ارتد قفازات إن توفرت، وتجنب ملامسة الدم مباشرة، واغسل يديك بعد المساعدة. احفظ خصوصيته، ولا تؤخر طلب النجدة لتنظيف المكان.
إذا شعرت أنت بالدوار وأنت وحدك، اتصل بالطوارئ ولا تقفل باب الحمام.
- 2الخطوة 2
اطلب الإسعاف عند علامات الخطر
تحقق بسرعة من وعي المصاب وتنفسه، واسأله عن الدوار والألم واستمرار النزف. عند النزف الغزير أو علامات الصدمة، اتصل بالطوارئ وضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع التعليمات. أخبرهم بوجود نزيف من الشرج، وبأي مميعات دم يتناولها، ولا تضيع الوقت في تقدير الكمية بدقة.
اطلب من شخص آخر فتح الباب وتجهيز قائمة الأدوية إن أمكن.
- 3الخطوة 3
اجعله يستلقي وقلل حركته
إذا كان المصاب واعيا لكنه ضعيف أو يشعر بالدوار، ساعده على الاستلقاء على ظهره في مكان آمن ومريح. لا تدعه يمشي إلى السيارة أو يعود إلى المرحاض وحده، وغطه ببطانية خفيفة إذا كان باردا. إذا كان لديه ضيق نفس، دعه يتخذ الوضع الذي يسهل تنفسه واتبع توجيهات الطوارئ.
لا تجبره على الوقوف لاختبار ما إذا كان الدوار قد اختفى.
- 4الخطوة 4
راقب الدم دون سد فتحة الشرج
يمكن وضع فوطة امتصاص نظيفة داخل الملابس لالتقاط الدم وملاحظة استمراره، من دون حشوها داخل الشرج أو الضغط عليه. لا تستخدم حقنة شرجية أو تحاميل، ولا تحاول فحص المستقيم بإصبعك. النزف الخارج من داخل الشرج لا يعالج برباط ضاغط أو حشو الجرح المستخدم لبعض الجروح الخارجية.
لون الدم ووجود جلطات معلومات مفيدة، لكنهما لا يحددان الخطورة وحدهما.
- 5الخطوة 5
تجنب ما قد يزيد الخطر
عند النزف الشديد أو أثناء انتظار الإسعاف، لا تعط المصاب طعاما أو شرابا إلا بتوجيه من الطوارئ. لا تقدم إيبوبروفين أو نابروكسين أو أسبرين إضافيا لتسكين الألم، فقد تزيد النزف. إذا كان يتناول أسبرين موصوفا أو دواء مميعا للدم، أخبر الفريق الطبي واطلب تعليمات بشأن الجرعة التالية بدلا من اتخاذ قرار الإيقاف بنفسك.
جهز أسماء الأدوية ووقت آخر جرعة، ولا تؤخر النقل بحثا عن العبوات.
- 6الخطوة 6
تابع الوعي والتنفس حتى وصول المساعدة
ابق مع المصاب وراقب استجابته وتنفسه؛ فالتدهور قد يحدث بعد أن يبدو النزف أقل. إذا فقد الوعي وكان يتنفس بصورة طبيعية، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة ما لم توجد إصابة تمنع تحريكه، واتبع تعليمات الطوارئ. إذا لم يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بحسب العمر بتوجيه المرسل، واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر.
لا تعط فاقد الوعي أي شيء عن طريق الفم.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- اعتبار كل دم أحمر بواسير قد يؤخر التشخيص. حتى وجود بواسير معروفة لا يستبعد سببا آخر للنزف.
- لا تطبق حشو الجروح أو الأربطة الضاغطة على الشرج أو الحوض. تقنيات Stop the Bleed للسيطرة على النزف الخارجي ليست علاجا للنزف الخارج من الجهاز الهضمي.
- لا تدخل شاشا أو قطنا أو أدوات داخل الشرج، ولا تستخدم وصفات حارقة أو مطهرات داخله؛ فقد تسبب إصابة إضافية.
- لا تطلب من المصاب الحزق لإخراج بقية الدم، ولا تكرر جلوسه على المرحاض لمراقبة النزف. ذلك قد يزيد الدوار وخطر السقوط.
- لا تعتمد على لون ماء المرحاض لتقدير كمية الدم؛ قد تنتشر كمية قليلة فتبدو كبيرة. في المقابل، لا تقلل من خطورة الإغماء أو التعرق البارد بسبب قلة الدم الظاهر.
- لا تؤخر الطوارئ لتجربة كريم بواسير أو انتظار موعد عيادة إذا كان النزف مستمرا أو ترافق مع علامات الخطر.
- لا توقف مميعات الدم أو تغير جرعاتها لأيام من نفسك، ولا تأخذ جرعة إضافية من مسكن قد يزيد النزف. القرار يحتاج إلى موازنة خطر النزف وخطر الجلطات طبيا.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- اذهب إلى الطوارئ عند النزف الغزير أو المستمر، أو الإغماء والدوار الشديد، حتى لو توقف الدم قبل الخروج من المنزل. توقفه مؤقتا لا يعني زوال الخطر.
- البراز الأسود القطراني أو الدم الأحمر الداكن يحتاج إلى تقييم عاجل، خصوصا إذا لم يكن له تفسير واضح. وجود ضعف أو ضيق نفس معه يستدعي الإسعاف.
- الإسهال الدموي، أو النزف مع حمى أو ألم بالبطن، يستلزم تواصلا طبيا عاجلا في اليوم نفسه. الألم الشديد أو تدهور الحالة يستدعي الطوارئ.
- إذا كانت مجرد نقاط قليلة توقفت والمصاب بحالة جيدة، رتب تقييما طبيا قريبا إذا كان النزف جديدا أو غير مفسر. لا تهمله إذا تكرر، حتى من دون ألم.
- أخبر الطبيب بأي تغير مستمر في التبرز، نقص وزن غير مقصود، تعب أو شحوب، أو تاريخ عائلي لسرطان القولون. هذه المعلومات تساعد على تحديد الفحوص المطلوبة.
- سجل وقت البداية وتكرار النزف ولون الدم وعلاقته بالتبرز، واذكر الأدوية والأمراض السابقة وأي إجراء حديث بالقولون. يمكن وصف ما شاهدته دون محاولة جمع عينة أثناء حالة طارئة.
- قد يحتاج التقييم إلى فحص سريري وتحليل دم أو فحوص بالمنظار بحسب الحالة. لا يمكن تأكيد السبب من شكل الدم وحده، ولا يحتاج كل شخص إلى الفحوص نفسها.
حالات خاصة وتقليل تكرار النزف
- لدى مستخدمي مميعات الدم أو المصابين باضطرابات التجلط، تواصل مع الطبيب بصورة عاجلة عند ظهور نزف جديد. النزف المستمر أو الأعراض العامة يستدعيان الطوارئ مباشرة.
- عند الأطفال، لا تفترض أن السبب إمساك فقط، وتواصل مع طبيب لتقييم الدم في البراز. وجود ألم شديد متقطع، قيء، خمول أو شحوب يستدعي الطوارئ.
- الرضيع الذي يظهر دم في برازه يحتاج إلى تقييم طبي سريع، وبصورة أشد إلحاحا إذا كان ضعيف الرضاعة أو مصابا بحمى أو انتفاخ بالبطن. لا تعط أدوية أو تحاميل دون توجيه.
- في الحمل، تأكدي قدر الإمكان من مصدر الدم دون فحص داخلي؛ فقد يختلط النزف الشرجي بالنزف المهبلي. إذا كان المصدر غير واضح، أو ظهر ألم أو دوار، اطلبي تقييما عاجلا.
- إذا حدث النزف بعد منظار قولون أو إزالة زائدة لحمية أو جراحة حديثة، اتصل بالجهة التي أجرت الإجراء واتبع تعليماتها. النزف الغزير أو الألم الشديد أو الإغماء لا ينتظر الرد ويحتاج إلى الطوارئ.
- بعد استبعاد الأسباب الخطرة، قد يساعد علاج الإمساك على تقليل نزف الشقوق والبواسير. زد الألياف تدريجيا واشرب سوائل بما يناسب حالتك الصحية، ولا تفعل ذلك بديلا عن التقييم.
- تجنب الحزق والجلوس الطويل على المرحاض، ولا تؤجل التبرز باستمرار. ناقش أي ملين مع الطبيب أو الصيدلي، خصوصا عند وجود ألم أو نزف غير مشخص.
أسئلة شائعة
هل الدم الأحمر الفاتح يعني بواسير بالتأكيد؟
لا؛ قد يأتي من بواسير أو شرخ، لكنه قد يظهر أيضا مع أمراض أخرى في القولون والمستقيم. وفي النزف الهضمي السريع والغزير قد يكون المصدر أعلى الجهاز الهضمي، لذلك تعتمد الخطورة على حالة المصاب لا اللون وحده.
وجدت نقطة دم على المنديل بعد براز صلب، هل أطلب الإسعاف؟
النقطة القليلة التي توقفت دون دوار أو ألم شديد لا تحتاج عادة إلى سيارة إسعاف. لكنها تستحق تقييما قريبا إذا كانت جديدة أو غير مفسرة، وتصبح المراجعة أوكد إذا تكررت أو صاحبها تغير في التبرز.
ماء المرحاض صار أحمر، كيف أعرف كمية الدم؟
لا يمكن تقدير الكمية بدقة من اللون، لأن الدم ينتشر في الماء. إذا استمر النزف أو ظهرت جلطات كبيرة أو دوخة وضعف، اطلب الإسعاف ولا تنتظر حساب الكمية.
هل أضغط على فتحة الشرج لإيقاف الدم؟
لا تحاول سد الشرج أو حشوه أو الضغط داخله، فذلك لا يعالج مصدر النزف الهضمي وقد يسبب أذى. استخدم فوطة خارجية لالتقاط الدم فقط، واطلب الرعاية بحسب شدة النزف والأعراض.
أتناول مميعا للدم، هل أتوقف عنه فورا؟
اطلب توجيها طبيا عاجلا، وأخبر الطبيب باسم الدواء ووقت آخر جرعة، لأن التصرف يختلف بحسب شدة النزف وسبب وصفه. لا تقرر الإيقاف أو الاستمرار لعدة أيام بنفسك؛ وعند النزف الغزير اتصل بالطوارئ واسأل عن الجرعة التالية.
هل البراز الأسود يعني وجود نزف دائما؟
قد يصبح البراز داكنا بسبب الحديد أو بعض الأدوية والأطعمة، لكن البراز الأسود القطراني اللزج قد يدل على دم مهضوم. لا تنسبه للدواء تلقائيا إذا كان جديدا أو مختلفا، واطلب تقييما عاجلا، خصوصا مع الدوار أو الضعف.
هل أستطيع القيادة إلى المستشفى إذا توقف النزف؟
لا تقد إذا كان النزف كبيرا أو شعرت بدوار أو ضعف، حتى لو توقف مؤقتا؛ اطلب الإسعاف عند علامات الخطر. إذا كان النزف قليلا وتوقفت أعراضه وحالتك مستقرة، يمكن أن يرافقك شخص للتقييم الطبي.
هل نزيف المستقيم يعني سرطان القولون؟
ليس بالضرورة؛ توجد أسباب متعددة، منها الشقوق والبواسير والالتهابات، لكن السرطان أحد الأسباب التي يجب ألا تهمل. النزف المتكرر أو غير المفسر، خاصة مع تغير التبرز أو نقص الوزن أو فقر الدم، يحتاج إلى فحص وليس إلى تخمين.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.