أول نوبة صرع عند البالغ: كيف تتصرف ومتى تطلب الإسعاف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد يسقط الشخص فجأة ويفقد وعيه، ثم يتصلب جسمه وتتبع ذلك حركات ارتجاجية في الذراعين والساقين. ليست كل النوبات بهذا الشكل.
• قد يظهر تحديق مفاجئ مع عدم الاستجابة، أو حركات متكررة مثل مضغ الشفتين والعبث بالملابس، دون تشنج الجسم كله.
• أحيانا تبدأ النوبة برجفان في طرف واحد، أو إحساس غريب أو رائحة غير موجودة، ثم يتغير الوعي أو تنتشر التشنجات.
• قد يصاحب النوبة لعاب أو عض للسان أو فقدان التحكم بالبول، لكن غياب هذه العلامات لا ينفي حدوثها.
• بعد النوبة قد يبدو الشخص مشوشا أو نعسانا، ويشكو من صداع أو ألم عضلي ولا يتذكر ما حدث.
• الإغماء وهبوط سكر الدم واضطرابات القلب قد تشبه النوبات، وقد يصاحب الإغماء بعض النفضات؛ لا يمكن تأكيد الصرع من المشهد وحده.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب الإسعاف

   تأكد من أمانك قبل الاقتراب، خصوصا قرب المرور أو الآلات أو مصادر الكهرباء. اتصل برقم الطوارئ المحلي، وضع الهاتف على مكبر الصوت أو كلف شخصا محددا بالاتصال، وقل إنها أول نوبة مشتبه بها عند بالغ. لا تنقل المصاب إلا إذا كان بقاؤه في مكانه يعرضه لخطر مباشر.

   اطلب من شخص آخر إرشاد سيارة الإسعاف إلى المكان وإبعاد المتجمهرين.

2. 2الخطوة 2

   سجل الوقت وراقب ما يحدث

   انظر إلى الساعة وسجل وقت بدء التشنج ووقت توقفه؛ وإذا وصلت بعد بدايته، أخبر الإسعاف بأن وقت البداية غير معروف. لاحظ هل بدأت الحركة في جهة واحدة، وهل سبق السقوط ألم صدر أو صداع أو دوار. لا تؤخر الاتصال أو حماية المصاب من أجل التصوير أو جمع التفاصيل.

   الدقائق قد تبدو أطول أثناء الخوف؛ استخدم ساعة الهاتف بدلا من التخمين.

3. 3الخطوة 3

   احم الرأس واترك الحركات تنتهي

   إذا كان يسقط وكنت تستطيع مساعدته بأمان، وجهه برفق إلى الأرض دون محاولة حمله. أبعد الكراسي والأدوات الحادة، وضع سترة مطوية أو شيئا لينا مسطحا تحت رأسه، وانزع نظارته إن أمكن. أرخ الملابس الضيقة حول الرقبة، ولا تثبت الأطراف أو تضغط على الصدر، ولا تحاول إجباره على وضعية معينة أثناء التشنج.

   وسادة سميكة أو كومة ملابس تحت الرأس ليست ضرورية؛ يكفي حاجز لين يحميه من الأرض.

   
4. 4الخطوة 4

   اترك الفم خاليا ولا تعط شيئا بالفم

   لا تضع أصابعك أو ملعقة أو قطعة قماش بين الأسنان، ولا تحاول فتح الفك؛ المصاب لا يبتلع لسانه. لا تعط ماء أو سكرا أو أقراصا أثناء النوبة أو الارتباك الذي يليها، لأن البلع قد لا يكون آمنا. لا تعط دواء لإيقاف النوبة من تلقاء نفسك؛ في النوبة الأولى يتولى فريق الإسعاف العلاج اللازم.

   إذا عض لسانه، لا تحاول فصل أسنانه لإنقاذ اللسان؛ قد تسبب إصابة أكبر أو تتعرض للعض.

5. 5الخطوة 5

   افحص التنفس بعد توقف التشنجات

   بعد توقف الحركات، افحص الاستجابة وافتح مجرى الهواء بإمالة الرأس برفق ورفع الذقن، ثم تحقق من التنفس الطبيعي لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو يصدر شهقات متقطعة فقط، أخبر الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي فورا وفق تعليمات المرسل، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر. اضغط وسط الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم؛ إن كنت مدربا وقادرا فقدم 30 ضغطة ثم نفسين، وإلا استمر بالضغطات.

   لا تعتبر الشهقات المتباعدة تنفسا طبيعيا، ولا تضيع الوقت في البحث عن النبض.

6. 6الخطوة 6

   ضعه على جانبه وابق معه

   إذا كان يتنفس طبيعيا لكنه غير واع تماما، ضعه في وضعية الإفاقة: اجعل الذراع القريبة بزاوية قائمة، واسند ظهر اليد الأخرى إلى خده القريب، واثن الركبة البعيدة ثم لفه نحوك برفق. ثبت الساق العليا مثنية، وأمل رأسه قليلا للخلف مع توجيه الفم إلى أسفل لتصريف السوائل، ثم راقب تنفسه باستمرار. إذا اشتبهت بإصابة الرقبة أو الظهر، تجنب الحركة غير الضرورية واتبع تعليمات الإسعاف، مع إعطاء حماية مجرى الهواء الأولوية. عندما يبدأ بالإفاقة، تحدث بهدوء، واشرح ما حدث، ولا تدعه يقف أو يمشي وحده.

   إذا عادت التشنجات، سجل وقتها واحمه مجددا؛ وإذا أصبح التنفس غير طبيعي فابدأ الإنعاش.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تحاول إيقاف التشنجات بالقوة. تقييد الذراعين أو الساقين لا ينهي النوبة وقد يؤذي المفاصل أو العضلات.
• لا تضع شيئا في الفم، حتى لو سمعت أن ذلك يمنع اختناق المصاب بلسانه. الأجسام قد تكسر الأسنان أو تسد مجرى الهواء، والأصابع قد تتعرض لعض شديد.
• لا ترش الوجه بالماء، ولا تصفع المصاب، ولا تستخدم روائح نفاذة لإفاقته. هذه المحاولات لا تعالج السبب وتشتت الانتباه عن التنفس والسلامة.
• لا تقدم مشروبا محلى لمجرد أن هبوط السكر احتمال وارد. الشخص فاقد الوعي أو المشوش قد يختنق بأي شيء يعطى بالفم.
• لا تعتبر توقف الرجفان نهاية الخطر، ولا تترك المصاب ينام وحده. استمر في مراقبة الاستجابة والتنفس حتى تسليمه إلى الإسعاف.
• لا تفترض أن كل سقوط مع نفضات هو صرع، ولا تؤخر الإسعاف بحثا عن تفسير. اضطراب نظم القلب وبعض الحالات الخطرة قد تبدو مشابهة.
• لا تدخل المصاب في سيارة خاصة أثناء التشنج ولا تجعله يقود بعد الإفاقة. اطلب الإسعاف واتبع توجيهاته بشأن النقل الآمن.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• النوبة الأولى تحتاج تقييما عاجلا حتى لو توقف التشنج سريعا وعاد الشخص إلى طبيعته. قد يكون السبب قابلا للعلاج، مثل هبوط السكر أو اضطراب الأملاح، وقد يحتاج إلى تدخل سريع.
• النوبة الواحدة لا تعني تلقائيا تشخيص الصرع. يعتمد التشخيص على ظروف النوبة والفحوص واحتمال تكرارها، وقد تكون النوبة مرتبطة بمرض حاد أو مادة أو دواء.
• أعط الفريق الطبي وصفا لما رأيته ومدة الحركات ومدة الارتباك بعدها. اذكر إصابة الرأس، والحمى، والأدوية والمواد المستخدمة، والتوقف الحديث عن الكحول أو المهدئات إن وجد.
• قد يشمل التقييم قياس السكر وتحاليل الدم وتخطيط القلب، وقد يحتاج المصاب إلى تصوير الدماغ وتخطيط كهربائيته بحسب الحالة. لا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها أو العلاج نفسه.
• أبلغ الإسعاف بأي ضعف جديد في ذراع أو ساق، أو اضطراب كلام، أو صداع شديد مفاجئ. قد يظهر ضعف مؤقت بعد بعض النوبات، لكن لا يجوز افتراض ذلك واستبعاد السكتة الدماغية في المنزل.
• بعد الخروج من الطوارئ، التزم بموعد تقييم الأعصاب والفحوص المطلوبة. تخطيط الدماغ الطبيعي وحده لا يستبعد حدوث نوبة صرعية، لذلك تظل رواية الشهود مهمة.
• عد للطوارئ إذا تكررت النوبة قبل اكتمال التقييم، أو ظهر تدهور بالوعي أو التنفس أو عرض عصبي جديد. لا تبدأ دواء مضادا للنوبات أو توقف دواء موصوفا دون قرار طبي.

احتياطات مؤقتة وحالات خاصة

• امتنع عن القيادة إلى أن يقيملك الطبيب ويوضح القيود القانونية في بلدك. الشعور بأنك بخير بعد النوبة لا يضمن عدم تكرارها أثناء القيادة.
• تجنب السباحة منفردا والاستحمام في حوض ممتلئ؛ الاستحمام بالدش أكثر أمانا عادة. لا تغلق باب الحمام بطريقة تمنع الوصول إليك، وأخبر شخصا قريبا قبل الاستحمام.
• ابتعد مؤقتا عن السلالم المرتفعة والأسطح والآلات المتحركة والنار المكشوفة. عدل مهام العمل إذا كان فقدان الوعي ولو للحظات قد يؤذيك أو يؤذي الآخرين.
• احرص على نوم منتظم وتجنب الحرمان من النوم والكحول والمخدرات. إذا كان هناك اعتماد على الكحول أو المهدئات، فاطلب مساعدة طبية ولا تحاول الانقطاع المفاجئ وحدك.
• النوبة أثناء الحمل أو بعد الولادة قد ترتبط بارتعاج الحمل، وهي حالة مهددة للحياة. أخبر الإسعاف بالحمل أو الولادة الحديثة حتى لو لم يكن هناك تشخيص سابق بارتفاع الضغط.
• إذا حدثت النوبة في الماء، لا تعرض نفسك للغرق لإنقاذ المصاب. اطلب المساعدة، وأخرجه فقط بطريقة آمنة، ثم افحص التنفس؛ يحتاج إلى إسعاف عاجل حتى لو بدا أنه تعافى.
• إذا كان المصاب معروفا بالسكري، أخبر الإسعاف بذلك. يمكن قياس السكر إن توفر جهاز دون تعطيل الرعاية، لكن لا تدخل أي طعام أو شراب أو جل سكر في فمه وهو غير واع أو غير قادر على البلع بأمان.

أسئلة شائعة