دوخة مع فقدان التوازن المفاجئ: متى تكون علامة جلطة؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• يشعر المصاب فجأة بأنه يتمايل أو ينجذب إلى جانب واحد، أو يحتاج إلى التمسك بالجدار حتى لا يسقط.
• قد يصف دوران المكان حوله، أو خفة بالرأس وقرب الإغماء، أو عدم ثبات دون إحساس بالدوران؛ الوصف وحده لا يحدد السبب.
• تظهر صعوبة جديدة في تنسيق الحركة، مثل الوصول إلى كوب أو الجلوس بثبات، أو يصبح الوقوف والمشي غير ممكنين بأمان.
• قد تصاحب الحالة رؤية مزدوجة، أو كلام غير واضح، أو صعوبة بلع، أو ضعف أو تنميل جديد بالوجه أو الأطراف.
• الغثيان والقيء قد يصاحبان اضطراب الأذن الداخلية والسكتة معا، لذلك لا يكفي وجودهما لاعتبار الحالة بسيطة.
• انتبه إلى البداية: هل حدث التغير خلال ثوان أو دقائق أثناء نشاط عادي؟ وهل يختلف بوضوح عن نوبات الدوخة السابقة؟

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وأوقف الحركة

   أبعد المصاب عن الطريق والسلالم والآلات، من دون تعريض نفسك للخطر. اطلب منه الجلوس أو الاستلقاء في أقرب مكان آمن، ولا تطلب منه المشي لإثبات أنه بخير. إذا كنت وحدك، اجلس فورا واتصل بشخص قريب ليساعدك.

   لا تحاول حمل المصاب وحدك أو إنزاله على السلالم.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف عند علامات الخطر

   اتصل برقم الإسعاف المحلي عند فقدان توازن مفاجئ وشديد، أو أي علامة عصبية مصاحبة، ولا تؤخر الاتصال لجمع التفاصيل. اذكر أن المصاب لديه اختلال توازن مفاجئ مع احتمال سكتة دماغية، وصف الأعراض التي تراها. شغل مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ، ولا تجعل المصاب يقود أو يمشي إلى السيارة.

   غياب اعوجاج الوجه لا يستبعد السكتة الدماغية.

3. 3الخطوة 3

   سجل وقت البداية ولا تختبر المشي

   سجل الساعة التي بدأت فيها الأعراض، أو آخر وقت كان فيه الشخص بحالته المعتادة إذا لم تعرف البداية. إذا استيقظ بهذه الأعراض، اذكر وقت اكتشافها وآخر وقت كان طبيعيا قبل النوم. أثناء انتظار الإسعاف، لاحظ ابتسامته وقدرته على رفع الذراعين وقول جملة بسيطة، وأبلغ عن أي خلل دون اعتبار النتيجة الطبيعية ضمانا للأمان.

   جهز قائمة الأدوية، خصوصا مميعات الدم، إن كانت متاحة دون تأخير.

4. 4الخطوة 4

   أبق المصاب مرتاحا وتجنب إعطاء شيء بالفم

   اترك المصاب الواعي جالسا مع دعم جيد أو مستلقيا في وضع مريح وآمن، وقلل حركة الرأس المفاجئة. عند الاشتباه بسكتة دماغية، لا تعطه طعاما أو شرابا أو أقراصا؛ فقد يكون البلع متأثرا دون أن يبدو ذلك واضحا. لا تعط الأسبرين، لأن سبب الأعراض قد يكون نزيفا وليس انسدادا في شريان.

   إذا بدأ القيء، ساعد المصاب الواعي على الميل إلى جانبه ليخرج القيء خارج الفم.

5. 5الخطوة 5

   ضع فاقد الوعي الذي يتنفس طبيعيا على جانبه

   إذا لم يستجب المصاب لكنه يتنفس بصورة طبيعية، ضعه في وضعية الإفاقة على جانبه ما لم توجد إصابة رضية مشتبه بها تمنع تحريكه دون توجيه. اثن الركبة العليا للمساعدة على تثبيته، واجعل الرأس مائلا قليلا إلى الخلف والفم متجها إلى أسفل. راقب التنفس باستمرار، وإذا اشتبهت بإصابة الرقبة فاتبع توجيه الإسعاف؛ فتح مجرى الهواء يظل أولوية.

   لا تترك المصاب وحده بعد وضعه على جانبه.

   
6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش إذا توقف التنفس الطبيعي

   إذا أصبح المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو لا يصدر إلا شهقات متقطعة، أبلغ الإسعاف فورا وابدأ الإنعاش حسب توجيهاته. للبالغ، اضغط في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم؛ وإذا كنت مدربا، استخدم 30 ضغطة يتبعها نفسان. استخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر، واتبع تعليماته الصوتية؛ أما الطفل والرضيع فلهما تفاصيل إنعاش مختلفة يوجهك إليها موظف الطوارئ.

   إذا تعذر إعطاء الأنفاس للبالغ، استمر بالضغطات الصدرية بدلا من التوقف.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنسب الاختلال المفاجئ تلقائيا إلى الأذن الداخلية أو انخفاض الضغط. توجد أسباب بسيطة وأخرى خطرة، والفحص الطبي هو الذي يفرق بينها.
• لا تجبر المصاب على الوقوف أو السير في خط مستقيم، ولا تجعله يصعد السلالم. قد يسقط، كما أن نجاحه في المشي لا ينفي وجود سكتة.
• لا تجر مناورات تدوير الرأس لعلاج دوار الوضعية في نوبة جديدة غير مشخصة، خاصة مع صداع أو أعراض عصبية. هذه المناورات ليست إسعافا عاما لكل دوخة.
• لا تستخدم اختبارات حركة العين المنزلية أو مقاطع الإنترنت لاستبعاد السكتة. بعض اختبارات التمييز بين أسباب الدوار تحتاج إلى تدريب وخبرة سريرية محددين.
• لا تعط مهدئا أو دواء دوار جديدا بهدف الانتظار حتى الصباح. قد يزيد النعاس وخطر السقوط ويؤخر تقييم السبب.
• لا تعتبر صغر السن أو زوال الأعراض دليلا على الأمان. السكتة ممكنة في أعمار مختلفة، والأعراض العابرة قد تكون إنذارا لسكتة لاحقة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اذهب للتقييم الطارئ عند علامات الخطر حتى لو عاد التوازن إلى طبيعته قبل وصول المساعدة. أخبر الفريق بمدة الأعراض وكل ما ظهر خلالها.
• إذا كانت الدوخة جديدة أو مستمرة دون علامات إنذار واضحة، فاطلب تقييما طبيا عاجلا في اليوم نفسه، خاصة إذا صاحبها عدم ثبات غير معتاد.
• فقدان السمع المفاجئ، مع الدوخة أو دونها، يحتاج إلى تقييم عاجل. وإذا صاحبه فقدان توازن شديد أو أعراض عصبية فاطلب الإسعاف.
• أخبر الطبيب بأي سقوط أو ضربة على الرأس، وأي ألم جديد في الرقبة، وتغيير حديث في الأدوية، أو مرض قلل الأكل والشرب.
• بعد استبعاد الأسباب الخطرة، قد يشمل العلاج مراجعة الأدوية أو علاج اضطراب بالأذن الداخلية أو تأهيل التوازن، بحسب التشخيص لا بحسب اسم العرض وحده.
• لا تعد للقيادة أو ركوب الدراجة أو العمل على ارتفاع حتى تزول الأعراض ويتضح السبب وتسمح حالتك بذلك. اطلب مساعدة مؤقتة في التنقل والاستحمام إذا بقي عدم الثبات.

حالات خاصة وتقليل خطر السقوط

• عند كبار السن، قد يختلط اختلال التوازن الجديد بصعوبة المشي القديمة. ركز على التغير المفاجئ عن الحالة المعتادة، وليس على العمر وحده.
• عند الطفل، الترنح المفاجئ أو عدم القدرة على الجلوس أو المشي كالمعتاد يستدعي تقييما طارئا، خاصة مع نعاس أو قيء أو احتمال ابتلاع دواء.
• إذا كان المصاب يستخدم الإنسولين أو أدوية قد تسبب هبوط السكر، افحص السكر إن توفر الجهاز دون تأخير الإسعاف. قراءة طبيعية لا تستبعد السكتة الدماغية.
• إذا تأكد انخفاض السكر وكان المصاب يقظا تماما وقادرا على البلع بأمان ولا توجد علامات اضطراب بلع، اتبع خطة علاج هبوط السكر المعتادة. لا تعط شيئا بالفم لمن انخفض وعيه، ولا تؤخر الإسعاف عند استمرار الأعراض العصبية.
• إذا ظهرت دوخة أو صداع لدى عدة أشخاص في مكان به مدفأة أو مولد، اشتبه بالتعرض لأول أكسيد الكربون. اخرجوا إلى الهواء الطلق إن أمكن بأمان، واطلبوا الطوارئ ولا تعودوا إلى المكان.
• للوقاية من السقوط المتكرر، أزل السجاد المتحرك والأسلاك من الممرات، ووفر إضاءة ليلية، وراجع الأدوية مع الطبيب. هذه الاحتياطات لا تغني عن تقييم أي نوبة مفاجئة جديدة.

أسئلة شائعة