نوبة تشنج مع عدم الاستيقاظ: اتصل بالإسعاف واحم التنفس

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد يسقط المصاب فجأة، ويفقد وعيه، ويتصلب جسمه ثم تبدأ حركات اهتزازية متكررة في الأطراف؛ وليست كل النوبات بهذا الشكل.
• قد يصاحب النوبة خروج لعاب، أو عض اللسان، أو فقدان التحكم في البول. غياب هذه العلامات لا يستبعد التشنج.
• بعد توقف الحركات، لا يستجيب المصاب للنداء بصوت واضح أو للمس كتفه بلطف، ولا يعود إلى التواصل مع من حوله.
• قد يبقى تحديق العينين أو ارتعاش خفيف أو حركات متكررة بالفم مع غياب الاستجابة؛ توقف الاهتزازات الكبيرة لا يضمن انتهاء النشاط التشنجي.
• قد يظهر تنفس متقطع أو شهقات متباعدة أو زرقة. هذه علامات خطر، ولا يكفي ارتفاع الصدر أحيانا للاطمئنان إلى التنفس.
• النعاس والتشوش قد يحدثان بعد النوبة، لكن لا يمكن للمسعف المنزلي افتراض أن عدم الاستيقاظ مجرد نوم آمن.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واحم المصاب من الإصابة

   تأكد من سلامتك، ثم أبعد الأثاث الحاد والأدوات الساخنة والزجاج عن المصاب. إذا كان يسقط وأمكن مساعدته بأمان، وجهه برفق إلى الأرض وضع شيئا لينا ومسطحا تحت رأسه، مثل سترة مطوية. لا تقيد أطرافه، ولا تنقله إلا إذا كان بقاؤه يعرضه لخطر مباشر.

   أبعد المتجمهرين واطلب من شخص إفساح الطريق للإسعاف.

   
2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف وسجل زمن النوبة

   إذا لم يستيقظ المصاب بعد توقف التشنج، اتصل بالإسعاف فورا وضع الهاتف على مكبر الصوت. أخبر المجيب بموقعك، وعمر المصاب التقريبي، وحالة تنفسه، ووقت بدء الحركات وتوقفها إن عرفته. إذا كانت النوبة مستمرة وتجاوزت خمس دقائق، أو تكررت دون إفاقة، فلا تنتظر نهايتها للاتصال.

   إذا لم تشاهد البداية، قل إن مدة النوبة غير معروفة بدلا من تخمينها.

3. 3الخطوة 3

   افحص الاستجابة والتنفس بعد توقف الحركات

   ناد المصاب والمس كتفه بلطف دون هزه بعنف. إذا لم يستجب، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس برفق إلى الخلف ورفع الذقن، وافحص التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان بالنظر إلى الصدر والاستماع والإحساس بالهواء. الشهقات المتباعدة أو التنفس غير المنتظم ليست تنفسا طبيعيا، وإذا شككت فاتبع تعليمات موظف الطوارئ فورا.

   لا تضيع الوقت بمحاولة تحسس النبض إذا لم تكن مختصا.

   
4. 4الخطوة 4

   ابدأ الإنعاش إذا لم يكن التنفس طبيعيا

   إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي فورا واطلب إحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر. للبالغ، اضغط وسط الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع ترك الصدر يرتد كاملا؛ وإذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين. إذا تعذر إعطاء الأنفاس فاستمر بالضغطات، وشغل الجهاز واتبع توجيهاته؛ وللطفل أو الرضيع أخبر موظف الطوارئ بالعمر ليوجهك إلى الإنعاش المناسب.

   قد تبدأ بعض حالات توقف القلب بحركات تشبه التشنج؛ الحكم الآن للاستجابة والتنفس.

   
5. 5الخطوة 5

   ضعه على جانبه إذا كان يتنفس طبيعيا

   إذا توقفت التشنجات وكان المصاب فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه في وضعية الإفاقة على جانبه. اجعل الذراع القريبة بزاوية قائمة، وضع ظهر اليد الأخرى عند الخد القريب، ثم اثن الركبة البعيدة واسحبها برفق لتدويره نحوك، مع إبقاء الرأس مائلا للخلف والفم متجها إلى أسفل. عند الاشتباه بإصابة الرقبة أو الظهر، تجنب الحركة غير الضرورية واتبع توجيهات الطوارئ؛ إبقاء مجرى الهواء مفتوحا له الأولوية.

   لا تستخدم وضعية الإفاقة إذا كان التنفس غير طبيعي أو كنت بحاجة إلى الإنعاش.

   
6. 6الخطوة 6

   راقبه حتى يصل الإسعاف

   ابق بجوار المصاب وراقب تنفسه باستمرار، ولا تتركه وحده حتى لو بدا نائما بهدوء. لا تعط طعاما أو ماء أو أقراصا حتى يستعيد وعيه تماما ويستطيع البلع بأمان. إذا تكررت النوبة فسجل وقتها واحمه، وإذا أصبح التنفس غير طبيعي فأعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش وفق توجيهات الطوارئ.

   جهز قائمة الأدوية وأي خطة مكتوبة لعلاج النوبات لتسليمها للمسعفين.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضع ملعقة أو أصابع أو قطعة قماش في الفم؛ المصاب لا يبتلع لسانه، وإدخال الأشياء قد يكسر الأسنان أو يسد مجرى الهواء.
• لا تحاول إيقاف الحركات بتثبيت الذراعين أو الساقين. التقييد لا ينهي النوبة وقد يسبب إصابات للمصاب ولك.
• لا تصب الماء على الوجه ولا تصفع المصاب لإيقاظه. هذه التصرفات تؤخر فحص التنفس وطلب المساعدة ولا تعالج سبب فقدان الوعي.
• لا تعط سكرا أو عصيرا أو دواء بالفم لشخص غير مستيقظ، حتى لو اشتبهت بانخفاض السكر. قد تدخل المواد إلى الرئتين بدلا من المعدة.
• لا تفترض أن توقف الاهتزاز يعني زوال الخطر. قد يبقى اضطراب التنفس أو تستمر نوبة دون حركات واضحة.
• لا تؤخر الاتصال بحجة أن المصاب معروف بالصرع. عدم الإفاقة أو تغير نمط النوبة عن المعتاد يحتاج إلى تقييم عاجل.
• لا تجر المصاب إلى سيارة خاصة وهو فاقد الوعي. قد يحتاج أثناء النقل إلى دعم التنفس أو علاج لا يتوفر إلا مع فريق الإسعاف.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• استمرار فقدان الوعي بعد التشنج يستدعي الإسعاف، وليس موعدا عاديا بالعيادة. قد يلزم فحص سكر الدم والأكسجين وأسباب أخرى لا يمكن تقييمها في المنزل.
• إذا استيقظ المصاب أثناء انتظار الإسعاف، أخبر المجيب بالتغير ولا تلغ الطلب من نفسك. دعه يقرر معك الخطوة المناسبة بحسب حالته.
• بعد الإفاقة، تحدث بهدوء واشرح ما حدث بجمل قصيرة. قد يشعر المصاب بالصداع أو الإرهاق أو الحرج، فلا تحاصره بالأسئلة.
• لا تسمح له بالنهوض والمشي مباشرة إذا ظل مشوشا أو غير ثابت. ابق معه في مكان آمن إلى أن يستعيد إدراكه ويقيّمه المختصون.
• أبلغ المسعفين عن ضربة بالرأس أو حمى أو حمل أو سكري أو احتمال تسمم، وعن أي جرعة دواء فائتة أو مادة تم تناولها.
• اذكر أي ضعف بجهة واحدة أو اضطراب كلام أو صداع مفاجئ شديد بعد النوبة. لا تفترض أن هذه الأعراض أثر عابر للتشنج؛ فقد تشير إلى مشكلة عصبية طارئة.
• بعد التقييم، يحتاج المصاب إلى مراجعة خطة علاجه واحتياطات القيادة والعمل والسباحة بحسب توجيه الطبيب والقواعد المحلية، دون إيقاف أدوية الصرع أو تغييرها ذاتيا.

حالات خاصة والاستعداد لنوبة أخرى

• عند الطفل أو الرضيع، عدم الاستيقاظ أو التنفس غير الطبيعي بعد التشنج طارئ أيضا. لا تعتبر الحمى تفسيرا كافيا للاطمئنان.
• إنعاش الأطفال والرضع يختلف عن البالغين، والأنفاس الإنقاذية مهمة فيه. استخدم تدريبك على إنعاش الأطفال أو اتبع موظف الطوارئ، ولا تطبق عمق ضغطات البالغين عليهم.
• التشنج أثناء الحمل أو بعد الولادة قد يرتبط بحالة خطيرة حتى دون تاريخ للصرع. اطلب الإسعاف فورا وأبلغهم بالحمل أو الولادة الحديثة.
• إذا حدثت النوبة في الماء، لا تدخل لإنقاذ المصاب إن كان ذلك يعرضك للغرق. اطلب المساعدة وأخرجه بوسيلة آمنة، ثم افحص التنفس واتبع تعليمات الطوارئ.
• لبعض مرضى الصرع دواء إنقاذ موصوف وخطة فردية مكتوبة. لا تعطه إلا إذا كنت مدربا ومخولا باستخدامه، وبالطريقة والجرعة المحددتين في الخطة؛ ولا يؤخر ذلك الاتصال عند عدم الإفاقة.
• إذا كان المصاب مريضا بالسكري، أخبر المسعفين. يمكن لشخص مدرب قياس السكر دون تأخير الإسعاف أو دعم التنفس، لكن لا يوضع السكر في فم فاقد الوعي.
• للاستعداد مستقبلا، احتفظ بخطة النوبات وأرقام الاتصال وقائمة الأدوية في مكان معروف للأسرة أو زملاء العمل. يساعد الالتزام بالعلاج والنوم المنتظم وتجنب المحفزات المعروفة في تقليل النوبات لدى بعض المصابين.

أسئلة شائعة