رأب الصمام التاجي بالبالون عبر الجلد

هو تدخل بالقسطرة وليس جراحة قلب مفتوح، لكنه يتضمن دخول القلب وعبور الحاجز بين الأذينين. لذلك يحتاج إلى تجهيز ومراقبة وموافقة مستنيرة، ولا يعني وصفه بأنه غير جراحي خلوه من المخاطر.

لا؛ يفيد خصوصًا في التضيق الروماتيزمي ذي الشرفات الملتحمة والقابلة للفصل. أما التكلس الشديد أو الارتجاع المهم أو الجلطة داخل الأذين الأيسر فقد يجعل الإجراء غير مناسب، ويحدد الإيكو جانبًا أساسيًا من القرار.

قد يبدأ التحسن مبكرًا، وقد يتدرج مع زوال الاحتقان واستعادة النشاط. استمرار الأعراض لا يعني بالضرورة فشل الإجراء، لكنه يستدعي تقييم التضيق المتبقي والارتجاع واضطراب النظم وأي مرض مصاحب.

ليس تلقائيًا؛ فالحاجة إليه تعتمد على وجود الرجفان الأذيني وتاريخ الجلطات ونتائج التصوير وعوامل أخرى. تحسن مساحة الصمام لا يلغي هذه الدواعي، وإيقاف المميع دون توجيه قد يعرض المريض لجلطة.

توسيع الصمام بالبالون وحده لا يستدعي عادةً الوقاية بالمضاد الحيوي قبل إجراءات الأسنان. قد توجد أسباب أخرى تستدعيها، مثل التهاب شغاف سابق أو صمام صناعي؛ لذلك أخبر طبيب الأسنان بتاريخك القلبي واهتم بصحة الفم.

يمكن بحثه إذا ظل الصمام ملائمًا وكان سبب التضيق عودة التحام الشرفات، دون ارتجاع مهم أو جلطة. أما مع التكلس المتقدم أو تلف الصمام فقد تكون الجراحة أنسب، ويُحسم القرار بتقييم جديد لا بمجرد نجاح الإجراء السابق.