أمراض صمامات القلب
استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)
استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة إجراء تدخلي محدود يزرع صمامًا حيويًا داخل الصمام المتضيّق، غالبًا عبر شريان الفخذ ودون فتح الصدر. يُستخدم أساسًا لعلاج التضيق الأبهري الشديد لدى مرضى يختارهم فريق القلب بعد تقييم الأعراض والتشريح والمخاطر والبدائل.
استبدال الصمام ثلاثي الشرف عبر القسطرة
استبدال الصمام ثلاثي الشرف عبر القسطرة إجراء لزرع صمام حيوي بديل داخل القلب دون جراحة قلب مفتوح تقليدية لدى مرضى مختارين، غالبا لعلاج الارتجاع الشديد المصحوب بأعراض. يعتمد نجاح الاختيار على تشريح الصمام ووظيفة البطين الأيمن وحالة المريض العامة.
العلاج الدوائي التحفظي لتضيق الصمام الأبهري عند غير المرشحين للتدخل
يهدف العلاج الدوائي التحفظي لتضيق الصمام الأبهري إلى تخفيف الاحتقان وضبط الأمراض المصاحبة وتحسين الراحة عندما لا يكون استبدال الصمام مناسبًا. لكنه لا يفتح الصمام المتضيق ولا يعوّض التدخل لدى من يمكنهم الاستفادة منه، ويحتاج إلى متابعة دقيقة لتجنب هبوط الضغط واضطراب وظائف الكلى.
العلاج الدوائي المديد لالتهاب الشغاف الجرثومي الحاد
يعالج التهاب الشغاف الجرثومي الحاد بمضادات حيوية موجهة تستمر غالبًا عدة أسابيع، وتبدأ عادة داخل المستشفى. يحدد الدواء والمدة بحسب الجرثومة والصمام المصاب والاستجابة، وقد تلزم جراحة إذا تضرر الصمام أو تعذر ضبط العدوى.
المتابعة الدوائية لأمراض الصمامات الخفيفة إلى المتوسطة
تعتمد متابعة أمراض الصمامات الخفيفة إلى المتوسطة على تقييم الأعراض وفحص القلب والإيكو، مع أدوية عند الحاجة لضبط الضغط أو احتباس السوائل أو اضطراب النظم. لا تصلح الأدوية تلف الصمام عادة، لكنها تعالج المشكلات المصاحبة وتساعد على اختيار توقيت التدخل إذا تطور المرض.
الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي بالمضادات الحيوية قبل الإجراءات
تعني الوقاية إعطاء مضاد حيوي قبل إجراءات محددة، خصوصًا بعض علاجات الأسنان، لأشخاص لديهم حالات قلبية عالية الخطورة. وهي ليست مطلوبة لكل مريض قلب أو قبل كل إجراء، ولا تغني عن صحة الفم وعلاج العدوى.
جراحة إصلاح الصمام ثلاثي الشرف
جراحة إصلاح الصمام ثلاثي الشرف تهدف إلى تقليل تسرب الدم بين البطين الأيمن والأذين الأيمن مع الحفاظ على الصمام الطبيعي. تُختار وفق شدة الارتجاع والأعراض ووظيفة القلب، وقد تُجرى منفردة أو مع جراحة صمام آخر.
رأب الصمام التاجي بالبالون عبر الجلد
رأب الصمام التاجي بالبالون عبر الجلد إجراء بالقسطرة لتوسيع الصمام التاجي المتضيق، خصوصًا بسبب الحمى الروماتيزمية، دون جراحة قلب مفتوح. يناسب مرضى مختارين بعد التأكد من ملاءمة الصمام وعدم وجود جلطة داخل الأذين الأيسر أو ارتجاع تاجي مهم.
علاج الحمى الروماتيزمية الحادة ومنع الانتكاس
يعتمد علاج الحمى الروماتيزمية الحادة على القضاء على عدوى المكورات العقدية، وتخفيف الالتهاب والأعراض، وتقييم إصابة القلب وعلاجها، ثم الالتزام بوقاية منتظمة بالمضادات الحيوية لمنع النوبات المتكررة وتقليل خطر تلف الصمامات.