الأورام النادرة
علاج الساركوما العظمية المتقدمة بالعلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة
يجمع علاج الساركوما العظمية عالية الدرجة القابلة للاستئصال غالبًا بين عدة أدوية كيميائية وجراحة لإزالة الورم. يُعطى الكيميائي قبل الجراحة لعلاج الانتشار المجهري وإتاحة تقييم الاستجابة في النسيج المستأصل، ثم يُستكمل بعدها وفق الحالة وقدرة الجسم على التحمل.
علاج الورم الحليمي الدرقي المصحوب بطفرة BRAF المعند لليود المشع
قد يساعد العلاج الموجه على السيطرة على سرطان الغدة الدرقية الحليمي الذي يحمل طفرة BRAF ولا يستجيب لليود المشع، لكن وجود الطفرة وحده لا يستدعي بدء الدواء؛ فالاختيار يعتمد على تقدم المرض وأعراضه وموقعه والعلاجات السابقة.
علاج الورم الميزوثيليومي الجنبي الخبيث بالعلاج الكيميائي المناعي المركب
يجمع هذا العلاج بين أدوية كيميائية وعلاج مناعي للسيطرة على الورم الميزوثيليومي الجنبي الخبيث غير القابل للاستئصال لدى مرضى مختارين. يهدف إلى إبطاء المرض وتخفيف أعراضه وإطالة البقاء لدى بعض المرضى، مع مراقبة دقيقة لسمية الأدوية والمضاعفات المناعية.
علاج ساركوما إيوينغ بالعلاج الكيميائي المتعدد المركب
العلاج الكيميائي المتعدد المركب ركيزة أساسية لعلاج ساركوما إيوينغ؛ يجمع أدوية تعمل بآليات مختلفة لمعالجة الورم والخلايا السرطانية المجهرية المحتملة، ويُنسق عادةً مع الجراحة أو الأشعة ضمن خطة متخصصة.
علاج ساركوما الرحم اللوزية الشفافة النادرة (Clear cell/leiomyosarcoma) بالعلاج الكيميائي
يُستخدم العلاج الكيميائي لساركوما العضلات الملساء في الرحم خصوصًا عند انتشار الورم أو عودته أو تعذر استئصاله، بهدف تقليصه أو إبطاء نموه وتخفيف الأعراض. أما بعد استئصال المرض الموضعي بالكامل، فليس علاجًا روتينيًا لجميع المريضات، ويُناقش وفق تفاصيل الحالة.
علاج ساركوما رابدومايوسركوما عند الأطفال بالعلاج الكيميائي المتعدد
يعتمد علاج الساركوما العضلية المخططة «رابدومايوسركوما» عند الأطفال غالبًا على مجموعة أدوية كيميائية ضمن خطة تشمل الجراحة أو الإشعاع بحسب الحالة. يحدد فريق أورام الأطفال الأدوية ومدتها بناءً على موقع الورم وانتشاره وخصائصه النسيجية والجزيئية، مع مراقبة دقيقة للاستجابة والآثار الجانبية.
علاج ساركوما كابوزي المرتبطة بعدوى HHV-8/HIV بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية والعلاج الجهازي
يعتمد علاج ساركوما كابوزي المرتبطة بفيروس العوز المناعي البشري على بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أو تحسينه، مع إضافة علاج جهازي للأورام عند وجود مرض واسع أو سريع التقدم أو إصابة للأعضاء الداخلية. يحدد الفريق الخطة بحسب الأعراض والمناعة ووظائف الأعضاء.
علاج ساركوما يوينغ بالعلاج الكيميائي المركب
العلاج الكيميائي المركب ركيزة أساسية لعلاج ساركوما يوينغ؛ إذ يجمع عدة أدوية لمهاجمة الورم والخلايا السرطانية المحتمل انتشارها خارج موضعه. يُعطى عادة على دورات قبل الجراحة أو الإشعاع وبعدهما، ضمن خطة يحددها فريق متخصص بحسب انتشار المرض واستجابة المريض وقدرته على تحمل العلاج.
علاج سرطان الجلد من الخلايا ميركل النادر بالعلاج المناعي
يُستخدم العلاج المناعي لتنشيط قدرة الجهاز المناعي على مهاجمة سرطان خلايا ميركل، خصوصًا عند انتشاره أو تعذر علاجه موضعيًا. وقد يحقق سيطرة طويلة على المرض لدى بعض المرضى، لكنه يحتاج إلى متابعة دقيقة لرصد الالتهابات المناعية وعلاجها مبكرًا.
علاج سرطان الدرقية اللبي (Medullary thyroid carcinoma) بمثبطات RET
تُستخدم مثبطات RET لعلاج بعض حالات سرطان الدرقية اللبي المتقدم التي تحمل طفرة في جين RET وتحتاج إلى علاج جهازي. وهي أدوية فموية موجهة قد تبطئ نمو الورم أو تقلصه، لكنها تتطلب فحوصًا جزيئية ومراقبة منتظمة للفعالية والآثار الجانبية.
علاج سرطان الدرقية غير متمايز (Anaplastic thyroid carcinoma) المتقدم بالعلاج المركب الموجه والمناعي
قد يُستخدم الجمع بين العلاج الموجه والعلاج المناعي لدى مرضى مختارين بسرطان الدرقية غير المتمايز المتقدم، بحسب الطفرات الجينية وحالة المريض. لكنه ليس بروتوكولًا موحدًا للجميع، وقد يُقدَّم ضمن تجربة سريرية أو خارج الاستطباب المعتمد بعد مناقشة الفوائد المحتملة والمخاطر والبدائل.
علاج سرطان الغدة الصعترية (Thymic carcinoma) المتقدم بالعلاج الكيميائي
يُستخدم العلاج الكيميائي لسرطان الغدة الصعترية المتقدم لتقليص الورم أو إبطاء نموه وتخفيف الأعراض، وقد يساعد أحيانًا على إتاحة علاج موضعي لاحقًا. تُختار الخطة بحسب انتشار المرض، والحالة العامة، ووظائف الأعضاء، مع متابعة منتظمة للاستجابة والآثار الجانبية.