الأورام النادرة
علاج سرطان الغدة الكظرية القشري المتقدم
يعتمد علاج سرطان الغدة الكظرية القشري المتقدم على الميتوتان منفردا أو مع العلاج الكيميائي، مع ضبط إفراز الهرمونات وتخفيف الأعراض. ويختار فريق متخصص الخطة بحسب انتشار الورم وسرعة نموه وحالة المريض، وقد يضيف علاجات موضعية أو يناقش تجربة سريرية.
علاج سرطان الغدة اللعابية النادر (Adenoid cystic carcinoma) المتقدم
يعتمد علاج السرطان الكيسي الغداني المتقدم على سرعة نمو الورم وأعراضه ومواقع انتشاره. قد تكفي المراقبة النشطة لبعض الحالات البطيئة، بينما تُناقش الأدوية الموجّهة أو الكيميائية أو التجارب السريرية عند تقدم المرض أو تهديد وظائف الأعضاء.
علاج ورم الأرومة المحيطة بالخلايا العصبية (Esthesioneuroblastoma) بالعلاج الكيميائي الإشعاعي
يجمع العلاج الكيميائي الإشعاعي لورم الأرومة العصبية الشمية بين أدوية مضادة للسرطان وإشعاع موجّه، ويُستخدم في حالات مختارة ضمن خطة متعددة التخصصات. ليس الخيار المعتاد لكل مريض؛ إذ قد تكون الجراحة مع الإشعاع أنسب، بحسب امتداد الورم ودرجته وإمكان استئصاله والحالة الصحية.
علاج ورم الخلايا العرموشية الكبدية الليفي الصفائحي (Fibrolamellar HCC) النادر
يُستخدم العلاج الدوائي الجهازي لسرطان الكبد الليفي الصفائحي عندما يتعذر استئصال الورم أو عند انتشاره أو عودته في حالات مختارة. لا توجد خطة دوائية معيارية واحدة مثبتة لجميع المرضى؛ لذلك يُختار العلاج في مركز متخصص، مع بحث التجارب السريرية وإعادة تقييم إمكانية الجراحة.
علاج ورم الخلايا اللانغرهانسية المنتشر (Langerhans Cell Histiocytosis) بالعلاج الكيميائي أو المستهدف لـ BRAF
يُعالج داء خلايا لانغرهانس المنتشر بأدوية جهازية تُختار بحسب الأعضاء المصابة وشدة المرض والطفرات الجينية. تشمل الخيارات العلاج الكيميائي، أو العلاج المستهدف لـ BRAF عند وجود طفرة مناسبة، مع مراقبة دقيقة للاستجابة والآثار الجانبية.
علاج ورم الصفن المتعدد الأشكال (Desmoplastic small round cell tumor) النادر عند الشباب
يعتمد علاج ورم الخلايا الصغيرة المستديرة المكوّن للنسيج الليفي (DSRCT) غالبًا على علاج كيميائي مكثف متعدد الأدوية، ضمن خطة قد تشمل الجراحة والإشعاع. وهو ليس ورمًا خاصًا بالصفن؛ إذ ينشأ غالبًا داخل البطن أو الحوض، ويحتاج إلى تشخيص جزيئي وتخطيط في مركز متخصص بالساركوما.
علاج ورم الظهارة اللحمية العضلية الملساء المعوية النادر (PEComa)
قد تساعد مثبطات مسار mTOR على تقليص ورم PEComa الخبيث أو إبطاء نموه عندما يتعذر استئصاله أو ينتشر. يسبق العلاج تأكيد التشخيص في مركز خبير، وترافقه متابعة منتظمة للدم ووظائف الأعضاء والأعراض.
علاج ورم الغدة الكظرية القشري الخبيث بمضاد الستيرويد الكظري ميتوتان
ميتوتان دواء فموي قد يُستخدم بعد استئصال سرطان قشر الغدة الكظرية لتقليل احتمال عودته لدى مرضى مختارين، وقد يدخل في علاج المرض المتقدم. يحتاج إلى قياس مستواه في الدم ومتابعة الهرمونات والسمية بدقة، وغالبًا إلى تعويض هرمونات الكظر تحت إشراف متخصص.
علاج ورم القواتم الخبيث/ الباراغانغليوما النقيلي باليود المشع MIBG
يستهدف علاج I-131 MIBG خلايا ورم القواتم أو الباراغانغليوما التي تُظهر امتصاصًا للمادة في التصوير، لإيصال الإشعاع إليها من الداخل. قد يساعد على إبطاء المرض وتخفيف إفراز الهرمونات وأعراضها، لكنه لا يناسب جميع المرضى، ويستلزم ضبط ضغط الدم وتقييم نخاع العظم والكلى قبل العلاج.
علاج ورم ستروما الجهاز الهضمي (GIST) بمثبطات كيناز KIT/PDGFRA
تُستخدم مثبطات كيناز KIT/PDGFRA لعلاج بعض أورام ستروما الجهاز الهضمي بحسب الطفرة الجينية ومرحلة المرض. قد تُعطى لتصغير الورم قبل الجراحة، أو تقليل احتمال عودته بعدها، أو السيطرة على المرض المتقدم، مع متابعة منتظمة للفعالية والآثار الجانبية.
علاج ورم كورد الحبل الظهري (Chordoma) المتقدم بالعلاج الإشعاعي بالبروتونات
العلاج الإشعاعي بالبروتونات خيار للسيطرة الموضعية على الورم الحبلي المتقدم، خصوصًا قرب قاعدة الجمجمة والعمود الفقري، إذ يساعد على إيصال جرعة دقيقة مع تقليل تعرض بعض الأنسجة السليمة. يحدد فريق متخصص ملاءمته بحسب موقع الورم والجراحة السابقة والإشعاع السابق وأهداف العلاج.