دوالي المريء
إجراء الوصل البابي الجهازي داخل الكبد عبر الوريد الوداجي (TIPS)
إجراء TIPS تدخل بالأشعة التداخلية ينشئ ممرا مدعما بدعامة داخل الكبد لتخفيف ضغط الوريد البابي. يُستخدم لدى مرضى مختارين للسيطرة على نزيف الدوالي أو الاستسقاء الذي لا يستجيب للعلاج، لكنه لا يعالج سبب مرض الكبد ويتطلب متابعة دقيقة.
إيقاف نزيف الجهاز الهضمي بالتنظير
إيقاف نزيف الجهاز الهضمي بالتنظير إجراء يحدد مصدر النزف ويعالجه من داخل القناة الهضمية باستخدام المشابك أو الحرارة أو الربط أو مواد مخصصة. تختلف الطريقة بحسب سبب النزيف وموقعه، وقد يحتاج المريض إلى إنعاش ومراقبة بالمستشفى أو تدخل إضافي إذا استمر النزف أو عاد.
تحويلة بابية جهازية (TIPS جراحي)
جراحة التحويلة البابية الجهازية تُنشئ مسارًا بديلًا لتخفيف ضغط الدم في الجهاز البابي، وقد تُستخدم لدى مرضى مختارين لعلاج مضاعفاته. وهي تختلف عن TIPS الذي يُجرى بالقسطرة عبر الوريد الوداجي، وليس جراحة بطن تقليدية.
تركيب تحويلة بابية جهازية عبر الوريد الوداجي (TIPS)
تحويلة TIPS إجراء بالأشعة التداخلية ينشئ مسارا داخل الكبد بين الوريد البابي ووريد كبدي لتخفيف ضغط الدورة البابية. تُستخدم لحالات مختارة من نزيف الدوالي أو الاستسقاء الذي يصعب ضبطه، لكنها لا تعالج تليف الكبد نفسه وتحتاج متابعة منتظمة.
جراحة علاج دوالي المريء النازفة
نزيف دوالي المريء حالة طارئة تُعالج عادة بإنعاش الدورة الدموية وأدوية خفض الضغط البابي وربط الدوالي بالمنظار، وليس بالجراحة المفتوحة كخيار أول. وقد تحتاج الحالات عالية الخطورة أو غير المستجيبة إلى تحويلة داخل الكبد بالقسطرة، بينما تُخصص الجراحة لحالات محدودة.
ربط الدوالي المريئية بالمنظار لعلاج نزيف دوالي المريء
ربط دوالي المريء بالمنظار إجراء يضع حلقات مطاطية صغيرة حول الأوردة المتوسعة لإيقاف نزفها أو الوقاية منه لدى مرضى مختارين. وهو جزء من خطة تشمل علاج ارتفاع ضغط الوريد البابي والمتابعة، ولا يعالج سبب الدوالي وحده.
ربط دوالي المريء بالتنظير
ربط دوالي المريء بالتنظير إجراء يُستخدم لإيقاف نزيف الأوردة المتوسعة في المريء أو الوقاية منه لدى مرضى مختارين، بوضع حلقات مطاطية صغيرة حول الدوالي. قد يحتاج إلى جلسات متكررة وأدوية مرافقة، ولا يعالج وحده سبب ارتفاع ضغط الوريد البابي.
ربط ودكّ الدوالي لعلاج فرط ضغط الوريد البابي
يُستخدم ربط الدوالي بالمنظار للوقاية من نزف دوالي المريء أو إيقافه، أما الدكّ بالبالون فهو إجراء إسعافي مؤقت للنزف الذي يصعب ضبطه. لا يعالج أي منهما سبب فرط ضغط الوريد البابي، لذلك يلزم علاج متكامل ومتابعة مستمرة.
علاج النزيف الهضمي العلوي بالمنظار العلاجي
يوقف المنظار العلاجي نزيف المريء أو المعدة أو الاثني عشر باستخدام المشابك أو الكي أو وسائل أخرى يختارها الطبيب بحسب مصدر النزيف. يُجرى بعد تقييم الحالة وبدء إنعاش الدورة الدموية عند الحاجة، وقد يغني عن الجراحة، لكنه لا يلغي احتمال عودة النزيف أو ضرورة علاج سببه.
علاج تليف الكبد الكيسي الخلقي الداعم
العلاج الداعم لتليف الكبد الخلقي لا يزيل التغيرات الليفية الوراثية، لكنه يهدف إلى اكتشاف ارتفاع ضغط الوريد البابي ومضاعفات القنوات الصفراوية وعلاجها، مع مراقبة الكلى والتغذية والنمو. وتختلف الخطة حسب العمر والأعراض والأعضاء المتأثرة.
علاج نزف دوالي المريء الحاد بالعلاج الدوائي والمنظار
نزف دوالي المريء حالة طارئة تُعالج داخل المستشفى بإنعاش الدورة الدموية، وأدوية تقلل ضغط الدورة البابية، ومضاد حيوي وقائي، ومنظار لربط الدوالي غالبًا. وقد يحتاج بعض المرضى إلى تحويلة وعائية داخل الكبد إذا تعذر ضبط النزف أو ارتفع خطر تكراره.