العلاج المناعي
علاج سرطان الدرقية غير متمايز (Anaplastic thyroid carcinoma) المتقدم بالعلاج المركب الموجه والمناعي
قد يُستخدم الجمع بين العلاج الموجه والعلاج المناعي لدى مرضى مختارين بسرطان الدرقية غير المتمايز المتقدم، بحسب الطفرات الجينية وحالة المريض. لكنه ليس بروتوكولًا موحدًا للجميع، وقد يُقدَّم ضمن تجربة سريرية أو خارج الاستطباب المعتمد بعد مناقشة الفوائد المحتملة والمخاطر والبدائل.
علاج سرطان الرئة المصحوب بفقدان تعبير بروتين SMARCA4/BRG1 بالعلاج المناعي
قد يدخل العلاج المناعي، غالبًا مع العلاج الكيميائي، ضمن علاج بعض أورام الرئة والصدر التي تفقد تعبير بروتين SMARCA4/BRG1. لكن فقدان البروتين وحده لا يضمن الاستجابة ولا يحدد الخطة؛ فالاختيار يعتمد على التشخيص النسيجي الدقيق ومرحلة المرض والفحوص الجزيئية وحالة المريض.
علاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا بالعلاج المناعي
العلاج المناعي لسرطان الرئة غير صغير الخلايا يساعد جهاز المناعة على مهاجمة الورم، وقد يُستخدم منفردًا أو مع العلاج الكيميائي أو ضمن خطة مرتبطة بالجراحة أو الإشعاع. يعتمد اختياره على مرحلة السرطان وتحاليل الورم والحالة الصحية، ويحتاج إلى متابعة دقيقة لاكتشاف الالتهابات المناعية مبكرًا.
علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكيني الناكس بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا CAR-T
علاج CAR-T هو علاج مناعي تُعدَّل فيه الخلايا التائية للمريض لتتعرف إلى خلايا اللمفوما وتهاجمها. يُستخدم لبعض حالات اللمفوما كبيرة الخلايا البائية الناكسة أو المقاومة، وقد يحقق هدأة طويلة، لكنه يحتاج إلى مركز متخصص ومراقبة دقيقة لمضاعفات مناعية وعصبية محتملة.
علاج سرطان القولون والمستقيم المصحوب بعدم استقرار الميكروسواتل العالي بالعلاج المناعي
العلاج المناعي خيار مهم لبعض مرضى سرطان القولون والمستقيم الذي تثبت الفحوص الجزيئية أنه عالي عدم استقرار الميكروسواتل أو ناقص إصلاح عدم التطابق. يختاره فريق الأورام وفق مرحلة المرض وهدف العلاج والحالة الصحية، وقد يحقق استجابة طويلة لدى بعض المرضى، لكنه لا يناسب الجميع ويحتاج مراقبة دقيقة.
علاج سرطان الكبد الخلوي بالعلاج المناعي المستهدف
يُستخدم العلاج المناعي، منفردًا أو ضمن توليفات مع علاجات أخرى، لبعض مرضى سرطان الخلايا الكبدية غير القابل للاستئصال أو المتقدم. ويتحدد اختياره بحسب مرحلة الورم وكفاءة الكبد وخطر النزيف والأمراض المصاحبة، مع متابعة دقيقة للاستجابة والآثار الجانبية.
علاج سرطان المسالك البولية العلوي والمثانة النقيلي بالعلاج المناعي أو المقترن بالأجسام المضادة
يُستخدم العلاج المناعي والأدوية المقترنة بالأجسام المضادة للسيطرة على سرطان الظهارة البولية النقيلي الناشئ في المثانة أو حوض الكلية أو الحالب. وقد تُعطى هذه العلاجات معًا أو ضمن تسلسل علاجي، وفق العلاجات السابقة ووظائف الأعضاء والحالة العامة، مع مراقبة دقيقة للسمية.
علاج سرطان المعدة المتقدم بالعلاج الكيميائي المناعي
يجمع العلاج الكيميائي المناعي بين أدوية تهاجم الخلايا السرطانية وأدوية تساعد المناعة على التعرف إليها. يُستخدم لبعض مرضى سرطان المعدة المتقدم بحسب مؤشرات الورم والحالة العامة، بهدف إبطاء المرض وتخفيف أعراضه، مع مراقبة منتظمة للفعالية والآثار الجانبية.
علاج سرطان بطانة الرحم عالي الخطورة ناقص إصلاح عدم التطابق (dMMR/MSI-H) بالعلاج المناعي
يمكن للعلاج المناعي أن يساعد في علاج سرطان بطانة الرحم ناقص إصلاح عدم التطابق، خصوصا في الحالات المتقدمة أو الناكسة. لكن وصف الورم بأنه عالي الخطورة لا يكفي وحده لاختياره؛ فالقرار يعتمد على المرحلة والتحليل الجزيئي والعلاجات السابقة والحالة الصحية.
علاج سرطان قناة الصفراء/الأقنية الصفراوية المتقدم بالعلاج الكيميائي المناعي المركب
يجمع العلاج الكيميائي المناعي بين أدوية تهاجم الخلايا السرطانية ودواء يساعد المناعة على مقاومتها. وهو من الخيارات القياسية الأولى لكثير من مرضى سرطان الأقنية الصفراوية المتقدم غير القابل للاستئصال، بهدف إبطاء المرض وتخفيف أعراضه، مع مراقبة دقيقة للمضاعفات.
علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الفموي البلعومي المرتبط بالسرطان
يستهدف العلاج الآفة أو الورم المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري، وليس القضاء على الفيروس بدواء مباشر. وتختلف الخطة بين المراقبة أو إزالة الآفة الحميدة، وعلاج السرطان بالإشعاع والعلاج الدوائي أو الجراحة وفق التشخيص والمرحلة.
علاج ليمفوما الخلايا الجريبية المنخفضة الخطورة بالمراقبة النشطة أو العلاج المناعي المفرد
يمكن متابعة بعض حالات الليمفوما الجريبية بطيئة النمو دون علاج فوري إذا كان العبء الورمي منخفضًا ولا توجد أعراض أو تهديد لوظائف الأعضاء. ويُعد ريتوكسيماب منفردًا خيارًا لبعض المرضى، وفق تقييم اختصاصي أورام الدم وتفضيلات المريض.