جراحة القولون والمستقيم
إصلاح ناسور بولي معوي
إصلاح الناسور البولي المعوي جراحة تعالج اتصالًا غير طبيعي بين الأمعاء والمثانة، غالبًا باستئصال الجزء المعوي المسبب وفصل الاتصال، مع إصلاح المثانة عند الحاجة. يختلف توقيت العملية وطريقتها بحسب سبب الناسور وشدة الالتهاب والحالة الصحية.
استئصال الحوض الجراحي الإنقاذي لسرطان الخلايا الحرشفية الشرجي بعد فشل العلاج الإشعاعي
الاستئصال البطني العجاني جراحة إنقاذية قد تُستخدم لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية الشرجي المستمر أو العائد بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي. تُزال فيها القناة الشرجية والمستقيم، وتُنشأ فغرة قولونية دائمة، بعد تقييم إمكانية إزالة الورم بالكامل وتحمل المريض للجراحة.
استئصال الحوض الكامل لسرطان المستقيم المتقدم موضعياً
استئصال الحوض الكامل جراحة كبرى لإزالة سرطان المستقيم الممتد إلى أعضاء حوضية مجاورة مع الأعضاء المصابة، بهدف استئصال الورم بهوامش خالية من السرطان. يُطرح لمرضى مختارين بعد تقييم متخصص، وغالباً يتطلب فغرة للبراز وتحويلاً لمسار البول.
استئصال الخراج حول الشرج
تصريف الخراج حول الشرج هو فتح التجمع الصديدي وإفراغه لتخفيف الألم والسيطرة على العدوى. وهو المقصود غالبًا بتسمية «استئصال الخراج»، لكنه لا يعني عادة إزالة كتلة كاملة، ولا تستبدله المضادات الحيوية وحدها في معظم الحالات.
استئصال الزوائد الجلدية الكبيرة حول الشرج
استئصال الزوائد الجلدية الكبيرة حول الشرج إجراء لإزالة طيات جلدية تسبب صعوبة التنظيف أو التهيج والانزعاج المستمر. لا تحتاج كل زائدة إلى الجراحة؛ إذ يعتمد القرار على تأكيد التشخيص، واستبعاد الالتهاب والأمراض المصاحبة، وموازنة الفائدة مع ألم الجرح ومدة التئامه.
استئصال الشق الشرجي
تُستخدم جراحة الشق الشرجي المزمن عندما لا يكفي العلاج المحافظ، لكنها ليست إجراء واحدا: استئصال الشق يزيل الأنسجة المتليفة، بينما يخفف بضع المصرة الداخلي الجانبي ضغط العضلة لتحسين الالتئام. يختار الجراح الأنسب بحسب طبيعة الشق وقوة التحكم في البراز.
استئصال القولون الكامل لداء البوليبات الغدي العائلي (FAP)
استئصال القولون الكامل جراحة تقلل خطر سرطان القولون لدى المصابين بداء البوليبات الغدي العائلي. وقد يُحافَظ على المستقيم أو يُستأصل أيضًا بحسب كثافة البوليبات وخطر السرطان، مع ضرورة استمرار المتابعة مدى الحياة.
استئصال القولون الوقائي عند حاملي طفرة متلازمة لينش
لا يُنصح عادة باستئصال القولون الوقائي لحامل طفرة متلازمة لينش إذا لم يوجد سرطان أو آفة تستدعي الجراحة؛ فالمراقبة المنتظمة بالمنظار هي النهج المعتاد. وقد تُناقش الجراحة في ظروف استثنائية بعد تقييم وراثي وجراحي وموازنة أثرها الدائم على وظيفة الأمعاء.
استئصال القولون والمستقيم الكامل مع تكوين الخزان اللفائفي الشرجي (IPAA)
عملية يُستأصل فيها القولون والمستقيم، ثم يُصنع خزان من نهاية الأمعاء الدقيقة ويُوصل بالقناة الشرجية للحفاظ على التبرز عبر الشرج. تُستخدم خصوصًا لبعض مرضى التهاب القولون التقرحي وداء السلائل الغدي العائلي، وقد تتطلب فغرة مؤقتة وعدة مراحل جراحية.
استئصال القولون والمستقيم الكامل مع فغر لفائفي دائم
جراحة تزيل القولون والمستقيم، وتحول خروج الفضلات إلى فتحة دائمة من الأمعاء الدقيقة على البطن تُجمع إفرازاتها في كيس خارجي. تُختار عندما تكون إزالة القولون والمستقيم ضرورية ولا يناسب المريض إنشاء خزان لفائفي متصل بالشرج، أو عندما يفضل الفغرة بعد مناقشة البدائل.
استئصال المستقيم (جراحة سرطان المستقيم)
استئصال المستقيم جراحة لإزالة جزء من المستقيم أو كله، غالبًا لعلاج السرطان، مع استئصال الأنسجة والعقد اللمفاوية المرتبطة بالورم عند الحاجة. قد يُعاد توصيل الأمعاء أو تُنشأ فغرة مؤقتة أو دائمة، بحسب موقع الورم وسلامة العضلات العاصرة وخطة العلاج.
استئصال المستقيم الكامل للمساريقا عبر الشرج (taTME)
الاستئصال الكلي لمسراق المستقيم عبر الشرج تقنية متخصصة لعلاج بعض سرطانات المستقيم، تجمع عادة بين العمل عبر الشرج ومن البطن لإزالة الجزء المصاب والأنسجة المحيطة به. قد تساعد في الحوض الضيق، لكنها ليست مناسبة للجميع وتتطلب فريقا ذا تدريب وخبرة محددين.