جراحة القولون والمستقيم
استئصال المستقيم الموضعي عبر الشرج المجهري أو بمساعدة المنظار (TEM/TAMIS)
تتيح تقنيتا TEM وTAMIS إزالة أورام مختارة من المستقيم عبر الشرج مع الحفاظ على بقية المستقيم. تناسبان بعض الأورام الحميدة وسرطانات المستقيم المبكرة منخفضة الخطورة، لكنهما لا تزيلان العقد اللمفاوية، وقد يلزم علاج إضافي بحسب الفحص النسيجي.
استئصال الورم العصبي الصماوي المستقيمي (كارسينويد)
استئصال الورم العصبي الصماوي المستقيمي هو إزالة ورم ينشأ من خلايا عصبية صماوية في المستقيم، بالمنظار أو الجراحة الموضعية أو الجراحة الجذرية. يحدد الاختيار حجم الورم وعمقه ودرجته واحتمال وصوله إلى العقد اللمفاوية، وليس الحجم وحده.
استئصال الورم الغداني الزغبي الكبير بالمستقيم عبر الشرج
استئصال الورم الغداني الزغبي الكبير بالمستقيم عبر الشرج عملية تزيل آفة غدية مختارة من داخل المستقيم دون شق بطني عادةً، مع الحفاظ على المستقيم. يناسب الإجراء بعض الأورام التي يصعب استئصالها بالمنظار، لكن الفحص النسيجي النهائي هو الذي يحدد كفاية العلاج والحاجة إلى تدخل إضافي.
استئصال الورم الميلانيني الشرجي النادر
استئصال الورم الميلانيني الشرجي هو جراحة لإزالة ميلانوما تصيب الشرج أو المستقيم، وقد يكون موضعيًا مع الحفاظ على المصرة أو أوسع مع فغر قولون دائم. يحدد الاختيار مدى انتشار الورم وإمكان استئصاله بهوامش خالية من السرطان وحالة المريض، ضمن خطة يضعها فريق متخصص.
استئصال مشترك بالمنظار والتنظير الداخلي لورم قولوني حميد كبير
الاستئصال المشترك يجمع بين تنظير القولون والمنظار الجراحي عبر البطن لإزالة سليلة كبيرة يُرجح أنها حميدة ويصعب استئصالها بالتنظير وحده، بهدف الحفاظ على أكبر قدر من القولون. لكنه لا يناسب كل الحالات، وقد يلزم استئصال جزء من القولون إذا ظهرت شبهة سرطان أو تعذر الاستئصال الآمن.
استئصال واسع لالتهاب العرق الجلدي القيحي حول الشرج المتكرر
الاستئصال الواسع جراحة لإزالة الجلد والأنسجة المصابة بالتهاب الغدد العرقية القيحي المتكرر حول الشرج، خصوصًا عند وجود أنفاق وندبات واسعة. قد يخفف الألم والإفرازات، لكنه يحتاج خطة للعناية بالجرح ومتابعة طويلة، ولا يمنع ظهور المرض في مناطق أخرى.
تأهيل بعد جراحة إصلاح الهبوط المستقيمي (Rectal Prolapse Repair)
التأهيل بعد إصلاح الهبوط المستقيمي برنامج فردي يساعد على تحسين الإخراج والتحكم بالغازات والبراز والعودة للنشاط دون إجهاد موضع الجراحة. يبدأ بتقييم الأعراض والتئام الأنسجة وموافقة الجراح، ولا يقتصر على تقوية العضلات؛ فقد يحتاج بعض المرضى إلى تعلم إرخائها وتنسيقها أولا.
تصريف خراج حدوة الفرس حول الشرج مع إصلاح الناسور المصاحب
خراج حدوة الفرس حول الشرج تجمع صديدي معقد يمتد حول القناة الشرجية إلى الجانبين، ويحتاج غالبًا إلى تصريف جراحي عاجل. أما الناسور المصاحب فقد يُعالج أثناء التصريف أو على مراحل، بهدف السيطرة على العدوى والحفاظ على عضلات التحكم في البراز.
تنبيه العصب العجزي الجراحي لعلاج سلس البراز
تنبيه العصب العجزي علاج متقدم لسلس البراز المستمر رغم العلاج التحفظي، يعتمد على جهاز مزروع يرسل نبضات كهربائية خفيفة لتنظيم الإشارات العصبية المرتبطة بالتحكم في التبرز. تسبق الزراعة الدائمة فترة اختبار لتقدير الفائدة الفعلية للمريض.
جراحة إصلاح الانفتال السيني (التواء القولون السيني)
تعالج جراحة الانفتال السيني التواء الجزء الأخير من القولون، وغالبًا تتضمن استئصال الجزء الملتوي. تصبح عاجلة عند تضرر الأمعاء أو انثقابها أو فشل فك الالتواء بالمنظار، وقد تُجرى بعد نجاح المنظار لمنع تكرار الانسداد.
جراحة إصلاح التهاب الخزان اللفائفي المستعصي (Pouchitis)
الجراحة ليست العلاج المعتاد لالتهاب الخزان اللفائفي، لكنها قد تُناقش عندما تستمر الأعراض الشديدة رغم علاج مناسب أو تظهر مضاعفات بنيوية. وتتراوح الخيارات بين معالجة سبب قابل للإصلاح، وتحويل البراز بفغرة، وإزالة الخزان في الحالات غير القابلة للإنقاذ.
جراحة إصلاح الناسور الشرجي المعقد بسدادة أو شريحة
إصلاح الناسور الشرجي المعقد بالسدادة أو الشريحة إجراء يهدف إلى إغلاق مسار الناسور مع تجنب قطع جزء كبير من عضلات التحكم بالتبرز. يعتمد الاختيار على تشريح الناسور ووجود التهاب وحالة العضلات، وقد يحتاج العلاج إلى تصريف خراج أو وضع خيط تصريف قبل الإصلاح النهائي.