أورام الدم
علاج الاعتلال اللمفاوي البلازمي الوالدنستروم (Waldenström) بمثبطات BTK
مثبطات BTK أدوية فموية موجّهة تُستخدم لعلاج بعض مرضى ماكروغلوبولين الدم والدنستروم عند وجود أعراض أو مضاعفات تستدعي التدخل. تساعد على السيطرة على الخلايا الورمية وإنتاج بروتين IgM، لكنها تتطلب متابعة منتظمة ولا تغني عن تبديل البلازما عند حدوث فرط لزوجة عرضي طارئ.
علاج التليف النقوي الأولي بمثبطات JAK
تساعد مثبطات JAK على تقليل تضخم الطحال وتخفيف أعراض التليف النقوي الأولي، مثل التعرق الليلي والشبع المبكر والإرهاق. يختار اختصاصي أمراض الدم الدواء بحسب الأعراض وتعداد الدم والحالة العامة، مع متابعة منتظمة لفقر الدم وقلة الصفائح والعدوى.
علاج الداء النشواني الأولي المصاحب للخلايا البلازمية (AL Amyloidosis)
يستهدف علاج الداء النشواني من نوع AL الخلايا البلازمية التي تنتج سلاسل خفيفة غير طبيعية، بهدف تقليل تكوّن الترسبات وحماية الأعضاء. تُختار الأدوية وشدة العلاج بعد تقييم القلب والكلى والحالة العامة، بالتوازي مع علاج مضاعفات المرض.
علاج اللوكيميا الحادة ثنائية الطور (Mixed Phenotype Acute Leukemia)
يُعالج ابيضاض الدم الحاد مختلط النمط الظاهري بخطة دوائية يحددها فريق متخصص وفق فحوص الخلايا والجينات وعمر المريض ولياقته. يبدأ العلاج غالبًا بنظام شبيه بعلاج اللوكيميا اللمفاوية الحادة، وقد تُضاف أدوية موجّهة أو يُبحث زرع الخلايا الجذعية؛ ولا يلزم دمج بروتوكولين كاملين لجميع المرضى.
علاج اللوكيميا اللمفاوية الكبيرة الحبيبية (LGL Leukemia)
يعتمد علاج اللوكيميا اللمفاوية الكبيرة الحبيبية على الأعراض وتأثر خلايا الدم، وليس على التشخيص وحده. قد تكفي المراقبة للحالات المستقرة، بينما تُستخدم أدوية مثبطة للمناعة عند وجود نقص شديد في العدلات أو عدوى متكررة أو فقر دم مؤثر، مع متابعة منتظمة للاستجابة والآثار الجانبية.
علاج اللوكيميا الليمفاوية الحادة الناكسة أو المعندة بالأجسام المضادة ثنائية النوعية
بليناتوموماب علاج مناعي ثنائي النوعية يُستخدم لحالات مختارة من اللوكيميا الليمفاوية الحادة ذات الخلايا البائية التي تحمل CD19 بعد النكس أو عدم الاستجابة. يُعطى بتسريب وريدي مستمر مع مراقبة دقيقة لمتلازمة تحرر السيتوكينات والسمية العصبية، وقد يساعد على الوصول إلى هدأة تمهيدًا لعلاج لاحق.
علاج اللوكيميا الليمفاوية الحادة عند الأطفال
يعتمد علاج اللوكيميا الليمفاوية الحادة عند الأطفال على بروتوكول متعدد المراحل يجمع أدوية مختلفة للقضاء على الخلايا اللوكيمية ومنع عودتها. تُعدّل الخطة بحسب خصائص المرض والاستجابة، وتتطلب متابعة دقيقة والتزامًا بالأدوية وتعليمات الوقاية من العدوى.
علاج اللوكيميا الليمفاوية الحادة من نوع الخلايا السلفية B مع كروموسوم فيلادلفيا الإيجابي
يعتمد العلاج عادة على دمج مثبط لتيروزين كيناز يستهدف بروتين BCR::ABL1 مع العلاج الكيميائي، مع الوقاية من إصابة الجهاز العصبي ومراقبة المرض المتبقي القابل للقياس. وتتغير شدة الخطة والحاجة إلى زرع الخلايا الجذعية بحسب حالة المريض واستجابته.
علاج اللوكيميا الليمفاوية المزمنة بالعلاج المستهدف
يستهدف علاج اللوكيميا الليمفاوية المزمنة بروتينات تساعد الخلايا السرطانية على البقاء والتكاثر. يُختار عند وجود حاجة فعلية للعلاج، وقد يكون مستمرًا أو محدد المدة، مع متابعة تحاليل الدم والعدوى والتداخلات الدوائية ومخاطر تحلل الورم.
علاج اللوكيميا النخاعية الحادة المصحوبة بطفرة FLT3 بمثبطات FLT3
مثبطات FLT3 أدوية موجّهة تُستخدم لعلاج بعض حالات اللوكيميا النخاعية الحادة بعد إثبات الطفرة بالفحص الجزيئي. قد تُضاف إلى العلاج الكيميائي أو تُستخدم في المرض الناكس أو المقاوم، مع متابعة دقيقة للقلب والكبد وتعداد الدم.
علاج اللوكيميا النخاعية الحادة بالعلاج الكيميائي المكثف
العلاج الكيميائي المكثف أحد الخيارات الرئيسية للوكيميا النخاعية الحادة لدى المرضى القادرين على تحمله. يهدف إلى تحقيق هدأة ثم تقليل احتمال الانتكاس، ويتطلب مراقبة دقيقة ودعما للدم والوقاية من العدوى، وقد يتبعه زرع خلايا جذعية بحسب خصائص المرض والاستجابة.
علاج اللوكيميا النخاعية الحادة عند كبار السن غير المرشحين للعلاج المكثف بالعلاج منخفض الكثافة
يمكن علاج بعض كبار السن المصابين باللوكيميا النخاعية الحادة وغير القادرين على تحمل العلاج المكثف بفينيتوكلاكس مع أزاسيتيدين أو ديسيتابين، وأحيانًا مع سيتارابين بجرعة منخفضة. يهدف العلاج إلى السيطرة على المرض وتحقيق هدأة، لكنه يتطلب مراقبة دقيقة للعدوى ونقص خلايا الدم ومتلازمة تحلل الورم.