أورام الدم
علاج اللوكيميا النخاعية المزمنة الناكسة بمثبطات التيروزين كيناز من الجيل الثالث
قد يُستخدم مثبط تيروزين كيناز من الجيل الثالث، وأبرز أمثلته بوناتينيب، عند مقاومة اللوكيميا النخاعية المزمنة للعلاجات السابقة أو وجود طفرة BCR::ABL1 T315I. يعتمد الاختيار على تأكيد سبب فقدان الاستجابة، ومرحلة المرض، ومخاطر القلب والأوعية، مع متابعة جزيئية ومخبرية منتظمة.
علاج اللوكيميا النخاعية المزمنة بمثبطات التيروزين كيناز
مثبطات التيروزين كيناز أدوية موجّهة، غالبًا تؤخذ بالفم، تكبح البروتين المسؤول عن نمو خلايا اللوكيميا النخاعية المزمنة. وهي العلاج الأساسي لمعظم المرضى، وتحتاج إلى التزام منتظم ومراقبة جزيئية مستمرة لتقييم الاستجابة وضبط العلاج بأمان.
علاج المايلوما المتعددة المعندة/الناكسة بالأجسام المضادة ثنائية النوعية BCMA
تربط الأجسام المضادة ثنائية النوعية الموجهة إلى BCMA خلايا المايلوما بالخلايا التائية لتنشيط مهاجمتها. تُستخدم لبعض المرضى بعد علاجات سابقة، وتتطلب جرعات تمهيدية ومراقبة دقيقة لمتلازمة تحرر السيتوكينات والعدوى والاضطرابات العصبية.
علاج المايلوما المتعددة بالخلايا التائية المعدلة CAR-T
علاج CAR-T للمايلوما المتعددة يستخدم خلايا تائية مأخوذة من المريض ومعدلة للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. قد يحقق استجابة عميقة لدى بعض المرضى، لكنه يحتاج إلى مركز متخصص ومراقبة دقيقة بسبب احتمال حدوث مضاعفات مناعية وعصبية وعدوى.
علاج المايلوما المتعددة بالعلاج المناعي والكيميائي
يُستخدم العلاج المناعي مع أدوية أخرى، قد تشمل العلاج الكيميائي، للسيطرة على المايلوما المتعددة وحماية الأعضاء وتخفيف الأعراض. تُختار التركيبة بحسب نشاط المرض ووظائف الكلى والحالة العامة وإمكانية زراعة الخلايا الجذعية، مع مراقبة منتظمة للاستجابة والآثار الجانبية.
علاج المتلازمات التكاثرية النقوية الخلل التنسجي (MDS) منخفض الخطورة بمحفزات تكون الدم
تُستخدم محفزات تكون الكريات الحمراء ولوسباترسبت لتخفيف فقر الدم وتقليل الحاجة إلى نقل الدم لدى مرضى مختارين بمتلازمات خلل التنسج النقوي منخفضة الخطورة. يعتمد الاختيار على مستوى الإريثروبويتين، والحاجة إلى نقل الدم، وخصائص نخاع العظم والجينات، ومنها حذف 5q.
علاج الورم البلازمي المنفرد خارج النقي بالعلاج الإشعاعي الموضعي
يُعد العلاج الإشعاعي الموضعي علاجًا أساسيًا للورم البلازمي المنفرد خارج النقي بعد التأكد من اقتصار المرض على موضع واحد وعدم وجود ورم نقوي متعدد. يستهدف الإشعاع الكتلة الورمية مع تقليل تعرض الأنسجة السليمة، وتبقى المتابعة طويلة الأمد ضرورية حتى بعد اختفاء الورم.
علاج داء التكاثر اللمفاوي بعد زراعة الأعضاء (PTLD)
يعتمد علاج داء التكاثر اللمفاوي بعد الزراعة على نوع النسيج المصاب ومدى انتشار المرض ووظيفة العضو المزروع. وقد يشمل تعديل الكبت المناعي بحذر، وريتوكسيماب للأورام إيجابية CD20، والعلاج الكيميائي أو خيارات متخصصة، بالتنسيق بين فريقي الزراعة وأورام الدم.
علاج كثرة الحمر الحقيقية بالفَصادة الدموية والهيدروكسي يوريا
تُعالج كثرة الحمر الحقيقية بالفَصادة لخفض الهيماتوكريت، ويُضاف الهيدروكسي يوريا لبعض المرضى لتقليل إنتاج خلايا الدم وخطر التجلط. يعتمد الاختيار على العمر، والجلطات السابقة، والأعراض، ونتائج التحاليل، مع متابعة مستمرة لتعديل العلاج بأمان.
علاج كثرة الخلايا البدينة الجهازية النادرة بمثبطات KIT
تستهدف مثبطات KIT إشارات النمو غير الطبيعية في الخلايا البدينة، وقد تُستخدم لتخفيف الأعراض أو تقليل عبء المرض بحسب نوع كثرة الخلايا البدينة الجهازية. يعتمد اختيار الدواء على طفرة KIT، وتأثر الأعضاء، وعدد الصفائح، والعلاجات السابقة، مع متابعة تخصصية منتظمة.
علاج لوكيميا الخلايا المشعرة (Hairy Cell Leukemia) بمثبطات البيورين النيوكليوزيد
يُستخدم الكلادريبين أو البنتوستاتين لعلاج لوكيميا الخلايا المشعرة الكلاسيكية عندما تسبب انخفاض خلايا الدم أو أعراضًا مهمة. قد يحقق العلاج هدأة طويلة، لكنه يحتاج إلى مراقبة دقيقة للمناعة والعدوى ووظائف الكلى، ولا يستلزم كل مريض بدءه فور التشخيص.
علاج لوكيميا الخلايا النخاعية الحادة الوعدية (APL) بحمض الترانس-رتينويك وثلاثي أكسيد الزرنيخ
يُعالج ابيضاض الدم الحاد بسلائف النقويات باستخدام حمض الريتينويك لجميع الأشكال المتحولة (ATRA) وثالث أكسيد الزرنيخ لدى مرضى مناسبين، مع إضافة علاجات أخرى بحسب الخطورة. يستهدف العلاج الخلل الذي يمنع نضج خلايا الدم، ويحتاج إلى بدء عاجل ومراقبة دقيقة للنزف ومتلازمة التمايز واضطرابات نظم القلب.