العلاج الموجّه
العلاج الكيميائي لابيضاض الدم الحاد (اللوكيميا)
العلاج الكيميائي لابيضاض الدم الحاد يستهدف خلايا اللوكيميا في الدم ونخاع العظم، وقد يُستخدم مع أدوية موجّهة أو مناعية بحسب النوع والتحاليل الجينية. يُعطى ضمن مراحل تهدف إلى تحقيق الهدأة وتقليل احتمال الانتكاس، ويتطلب مراقبة دقيقة للعدوى والنزف ووظائف الأعضاء.
علاج أي ورم صلب نقيلي مصحوب بالتحام جيني NTRK بمثبطات TRK
مثبطات TRK علاج موجّه لبعض الأورام الصلبة التي تحمل التحامًا جينيًا مؤكدًا في NTRK، ويُختار بحسب التوقيع الجزيئي للورم لا موضعه فقط. قد تقلّص الورم وتؤخر تقدمه، لكنها تتطلب فحصًا مناسبًا ومتابعة منتظمة للفعالية والآثار الجانبية.
علاج الأورام الدبقية المنتشرة الحاملة لطفرة IDH بمثبط IDH المحدد
يُستخدم فوراسيدينيب، وهو مثبط موجّه لإنزيمي IDH المتحوّرين، لدى مرضى مختارين بأورام دبقية من الدرجة الثانية بعد الجراحة. يهدف إلى إبطاء نمو الورم وتأخير التدخل العلاجي التالي، ولا يناسب تلقائيًا كل ورم يحمل طفرة IDH.
علاج الإسهال الناتج عن العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي الموجه
يعتمد علاج الإسهال أثناء علاج السرطان على شدته وسببه: تعويض السوائل ومضادات الإسهال قد يناسبان بعض حالات السمية الدوائية، بينما قد يستلزم التهاب القولون المناعي إيقاف العلاج مؤقتًا وأدوية مثبطة للمناعة تحت إشراف فريق الأورام، مع استبعاد العدوى.
علاج الاعتلال اللمفاوي البلازمي الوالدنستروم (Waldenström) بمثبطات BTK
مثبطات BTK أدوية فموية موجّهة تُستخدم لعلاج بعض مرضى ماكروغلوبولين الدم والدنستروم عند وجود أعراض أو مضاعفات تستدعي التدخل. تساعد على السيطرة على الخلايا الورمية وإنتاج بروتين IgM، لكنها تتطلب متابعة منتظمة ولا تغني عن تبديل البلازما عند حدوث فرط لزوجة عرضي طارئ.
علاج اللوكيميا النخاعية الحادة المصحوبة بطفرة FLT3 بمثبطات FLT3
مثبطات FLT3 أدوية موجّهة تُستخدم لعلاج بعض حالات اللوكيميا النخاعية الحادة بعد إثبات الطفرة بالفحص الجزيئي. قد تُضاف إلى العلاج الكيميائي أو تُستخدم في المرض الناكس أو المقاوم، مع متابعة دقيقة للقلب والكبد وتعداد الدم.
علاج سرطان البنكرياس المصحوب بطفرة BRCA بمثبطات PARP كصيانة
قد يُستخدم أولاباريب علاجًا موجّهًا للصيانة لدى بعض المصابين بسرطان البنكرياس الغدي المنتشر مع طفرة موروثة ممرضة في BRCA1 أو BRCA2، إذا لم يتقدم المرض بعد علاج كيميائي أولي قائم على البلاتين لمدة لا تقل عن 16 أسبوعًا. الهدف تأخير تقدم السرطان، وليس ضمان الشفاء.
علاج سرطان الثدي النقيلي الحامل لطفرات BRCA1/2 بمثبطات PARP
مثبطات PARP علاج موجّه فموي قد يُستخدم لبعض مرضى سرطان الثدي النقيلي السلبي لـHER2 والحاملين لطفرة ممرضة موروثة في BRCA1 أو BRCA2. يعتمد اختيارها على التحليل الجيني والعلاجات السابقة والحالة الصحية، أما الطفرات المكتشفة في الورم فقط فتحتاج تقييما مختلفا ولا تعني تلقائيا أهلية العلاج.
علاج سرطان الثدي النقيلي مصحوب بطفرة PIK3CA بمثبطات PI3K
مثبطات PI3K علاج موجّه لبعض حالات سرطان الثدي النقيلي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات والسلبي لـHER2، عند إثبات طفرة PIK3CA. تُستخدم ضمن تركيبات دوائية محددة للحد من تقدم المرض، وتتطلب متابعة دقيقة لسكر الدم والطفح والإسهال.
علاج سرطان الخلايا الكلوية النقيلي بالعلاج المركب المناعي الموجه
يجمع هذا العلاج بين دواء ينشّط استجابة المناعة ضد السرطان ودواء موجّه يعيق إشارات نمو الورم وتكوّن أوعيته الدموية. يُعد خيارًا رئيسيًا لبعض مرضى سرطان الخلايا الكلوية النقيلي، خصوصًا النوع ذي الخلايا الصافية، ويتطلب اختيارًا فرديًا ومراقبة منتظمة للفعالية والآثار الجانبية.
علاج سرطان الرئة المصحوب بطفرة HER2 (ERBB2) بالعلاج الموجه المضاد لـ HER2
يمكن علاج بعض حالات سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم المصحوب بطفرة منشِّطة في HER2 بدواء موجّه يجمع جسمًا مضادًا وحمولة دوائية قاتلة للخلايا، مثل تراستوزوماب ديروكستيكان. يعتمد اختياره على التحليل الجزيئي والعلاجات السابقة والحالة الصحية، مع مراقبة دقيقة لاحتمال التهاب الرئة ومضاعفات أخرى.
علاج سرطان الرئة بالطفرات الجينية المستهدفة EGFR
العلاج الموجّه لطفرات EGFR هو علاج دوائي لبعض حالات سرطان الرئة غير صغير الخلايا التي تُظهر فحوصها الجزيئية طفرة قابلة للاستهداف. يُختار الدواء وفق نوع الطفرة ومرحلة المرض والعلاجات السابقة، ويحتاج إلى متابعة منتظمة للاستجابة والآثار الجانبية.