عدوى المستشفيات
علاج الإنتان الناجم عن المطثية العسيرة الراجع والمعقد
يُعالج تكرر عدوى المطثية العسيرة بمضادات حيوية مختارة، وقد تُستخدم علاجات استعادة ميكروبات الأمعاء عند تكرر النكس. أما العدوى الخاطفة المصحوبة بهبوط الضغط أو شلل الأمعاء فتستدعي دخول المستشفى وعلاجًا عاجلًا، وأحيانًا جراحة منقذة للحياة.
علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى
يعتمد علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى على مضادات حيوية يختارها الفريق الطبي بحسب شدة العدوى واحتمال مقاومة البكتيريا، ثم يعدلها وفق نتائج العينات والاستجابة. وقد يحتاج المريض إلى الأكسجين أو دعم التنفس وعلاج المضاعفات، مع مراقبة دقيقة لوظائف الأعضاء.
علاج تجرثم الدم المرتبط بأجهزة التروية الوريدية المزروعة
يعتمد علاج تجرثم الدم المرتبط بالمنفذ الوريدي المزروع على مضادات ميكروبية مناسبة وريديا، مع تحديد ضرورة إزالة الجهاز أو إمكان الاحتفاظ به تحت مراقبة دقيقة. ويتوقف القرار على الميكروب، واستقرار المريض، ووجود عدوى موضعية أو مضاعفات.
علاج تعفن الدم الوليدي المتأخر المكتسب من المستشفى
يتطلب علاج تعفن الدم الوليدي المتأخر المكتسب من المستشفى تدخلا عاجلا داخل المستشفى، يشمل مضادات ميكروبية وريدية ودعما للتنفس والدورة الدموية عند الحاجة، مع تعديل العلاج وفق المزارع وحساسية الميكروب ومراقبة وظائف الأعضاء.
علاج عدوى الأسينيتوباكتر المقاومة لعديد الأدوية
يعتمد علاج عدوى الأسينيتوباكتر المقاومة لعديد الأدوية على إثبات وجود عدوى فعلية، وتحديد حساسيتها للمضادات، ثم اختيار علاج متخصص مع السيطرة على مصدر العدوى ومراقبة وظائف الأعضاء. لا تعني المزرعة الإيجابية وحدها أن المريض يحتاج إلى مضاد حيوي.
علاج عدوى الأمعاء المقاومة لعديد الأدوية (الزائفة متعددة المقاومة)
يُعالج الالتهاب الحقيقي بالزائفة الزنجارية متعددة المقاومة بمضاد حيوي يثبت نشاطه في اختبار الحساسية، مع معالجة مصدر العدوى ومراقبة الاستجابة. أما وجودها في البراز وحده فقد يمثل استعمارًا لا يحتاج إلى مضاد، ولا يعني تلقائيًا أنها سبب الإسهال.
علاج عدوى الأمعاء المقاومة للكاربابينيم
يعتمد علاج عدوى البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم على تحديد موضع العدوى وشدتها، واختيار مضاد حيوي فعّال وفق المزرعة وآلية المقاومة، مع السيطرة على مصدر العدوى ومراقبة الاستجابة. أما حمل البكتيريا في الأمعاء دون أعراض فلا يستدعي عادةً مضادات حيوية.
علاج عدوى الجراثيم المقاومة للكاربابينيم (CRE) بالمضادات الاحتياطية
تُعالج عدوى CRE بمضادات تُختار وفق موضع العدوى وشدتها ونتائج المزرعة واختبار الحساسية وآلية المقاومة، مع السيطرة على مصدر العدوى ومراقبة وظائف الأعضاء. أما حمل الجرثومة دون أعراض فلا يستدعي عادةً علاجا بالمضادات.
علاج عدوى المطثية العسيرة الشديدة والمعقدة بفانكومايسين فموي عالي الجرعة
يُستخدم الفانكومايسين الفموي عالي الجرعة عادةً لعلاج عدوى المطثية العسيرة الخاطفة المصحوبة بصدمة أو شلل الأمعاء أو تضخم القولون السمي، وليس لكل عدوى شديدة. ويُعطى في المستشفى مع مراقبة لصيقة، وغالبًا مع ميترونيدازول وريدي وتقييم مبكر للحاجة إلى الجراحة.
علاج عدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين
يعتمد علاج عدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين «MRSA» على اختيار مضاد حيوي فعّال بحسب موضع العدوى وشدتها ونتائج المزرعة، مع تصريف الخراج أو معالجة مصدر العدوى عند الحاجة. تختلف الأدوية ومدة العلاج والمتابعة من شخص لآخر، ولا يعني اكتشاف البكتيريا على الجلد وجود عدوى تستدعي مضادًا.
علاج عدوى المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE)
يعتمد علاج عدوى المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين على إثبات وجود عدوى فعلية، وتحديد موضعها وحساسية البكتيريا، ثم اختيار مضاد فعّال مثل لينيزوليد أو دابتومايسين في الحالات المناسبة، مع معالجة مصدر العدوى ومراقبة الاستجابة والآثار الجانبية.
علاج عدوى بكتيريا منتجة لإنزيم بيتا لاكتاماز واسع الطيف (ESBL)
يعتمد علاج عدوى ESBL على موضع العدوى وشدتها ونتيجة مزرعة البكتيريا واختبار حساسيتها. قد تكفي مضادات فموية محددة لالتهاب المثانة البسيط، بينما تحتاج العدوى الشديدة أو عدوى الدم غالبًا إلى كاربابينيم وريدي، مع معالجة مصدر العدوى ومراقبة الاستجابة.