زراعة الأعضاء
علاج العدوى عند مرضى الساركوما الكابوزية المرتبطة بنقص المناعة غير الفيروسي
يعتمد علاج العدوى لدى مرضى ساركوما كابوزي غير المرتبطة بفيروس HIV على تحديد الميكروب وموقع العدوى وشدتها، واختيار علاج مناسب مع مراجعة مثبطات المناعة والتداخلات الدوائية. ويتطلب الأمر تنسيقًا بين اختصاصيي العدوى والأورام وفريق الزراعة عند وجود عضو مزروع.
علاج الفطار الجلدي المنتشر الشديد عند ضعاف المناعة
يحتاج الفطار الجلدي المنتشر الشديد عند ضعاف المناعة عادة إلى مضاد فطري جهازي وخطة متابعة متخصصة، بعد تأكيد التشخيص وتحديد عمق العدوى. ويتوقف اختيار العلاج ومدته على نوع الفطر، ووظائف الأعضاء، والتداخلات الدوائية، ومدى الاستجابة.
علاج داء التكاثر اللمفاوي بعد زراعة الأعضاء (PTLD)
يعتمد علاج داء التكاثر اللمفاوي بعد الزراعة على نوع النسيج المصاب ومدى انتشار المرض ووظيفة العضو المزروع. وقد يشمل تعديل الكبت المناعي بحذر، وريتوكسيماب للأورام إيجابية CD20، والعلاج الكيميائي أو خيارات متخصصة، بالتنسيق بين فريقي الزراعة وأورام الدم.
علاج عدوى الفيروس الغدي الشديدة عند ضعاف المناعة
يعتمد علاج عدوى الفيروس الغدي الشديدة لدى ضعاف المناعة على دعم الأعضاء المصابة، ومراقبة الحمل الفيروسي، ومراجعة تثبيط المناعة بحذر. وقد يختار الفريق المتخصص مضادات فيروسية محدودة الأدلة للحالات الخطرة بعد موازنة فائدتها المحتملة مع سميتها، خصوصًا على الكلى.
علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا الغازية عند متلقي زراعة الأعضاء
تُعالج عدوى الفيروس المضخم للخلايا الغازية بعد زراعة الأعضاء بمضادات فيروسية يختارها فريق الزراعة بحسب شدة المرض والعضو المصاب ووظائف الكلى، مع متابعة الحمل الفيروسي وتعداد الدم وتقييم المقاومة عند ضعف الاستجابة.
علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند ضعاف المناعة
يعتمد علاج الفيروس المضخم للخلايا عند ضعاف المناعة على مضادات فيروسية يختارها الطبيب بحسب العضو المصاب وشدة المرض ووظائف الكلى وصورة الدم، مع متابعة الحمل الفيروسي ومعالجة سبب ضعف المناعة قدر الإمكان.
علاج عدوى المتفطرة السلية الكامنة قبل بدء العلاج المثبط للمناعة
يهدف علاج السل الكامن قبل تثبيط المناعة إلى تقليل احتمال تحوّل العدوى الصامتة إلى سل نشط. يبدأ باستبعاد المرض النشط، ثم اختيار أدوية وقائية ومتابعة تناسب حالة المريض وتداخلات أدويته، مع تنسيق موعد بدء مثبط المناعة بين الأطباء.
علاج فيروس إبشتاين بار المرتبط باضطراب التكاثر اللمفاوي بعد الزرع
يعتمد علاج اضطراب التكاثر اللمفاوي المرتبط بفيروس إبشتاين بار بعد الزرع على تأكيد التشخيص بالخزعة وتحديد مدى الانتشار، ثم تعديل تثبيط المناعة عندما يكون ذلك آمنًا، مع إضافة ريتوكسيماب أو العلاج الكيميائي أو الخلوي بحسب نوع المرض والاستجابة.