العلاج الكيميائي
علاج الورم اللمفاوي المرتبط بفيروس الهربس البشري 8 (ساركوما كابوزي)
يعتمد علاج ساركوما كابوزي المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وقد يُضاف علاج موضعي أو كيميائي بحسب انتشار الورم وأعراضه. وهي ورم مرتبط بفيروس الهربس البشري 8، وليست ورمًا لمفاويًا.
علاج الورم الميزوثيليومي الجنبي الخبيث بالعلاج الكيميائي المناعي المركب
يجمع هذا العلاج بين أدوية كيميائية وعلاج مناعي للسيطرة على الورم الميزوثيليومي الجنبي الخبيث غير القابل للاستئصال لدى مرضى مختارين. يهدف إلى إبطاء المرض وتخفيف أعراضه وإطالة البقاء لدى بعض المرضى، مع مراقبة دقيقة لسمية الأدوية والمضاعفات المناعية.
علاج الورم النخاعي الأرومي عند الأطفال حسب المجموعة الجزيئية الفرعية (WNT/SHH)
يُخطط علاج الورم النخاعي الأرومي عند الأطفال وفق المجموعة الجزيئية وعمر الطفل وانتشار المرض وخصائص أخرى، ويشمل غالبًا الجراحة ثم الإشعاع والعلاج الكيميائي. تساعد مجموعتا WNT وSHH في تقدير الخطورة، لكنهما لا تحددان وحدهما شدة العلاج أو تبرران تقليله خارج بروتوكول متخصص.
علاج الوقاية من العدلات الحموية بعوامل تحريض نمو المستعمرات G-CSF
تُستخدم عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة G-CSF لتقليل خطر قلة العدلات الحموية المرتبطة بالعلاج الكيميائي، عبر دعم إنتاج العدلات في نخاع العظم. يقرر طبيب الأورام استخدامها بحسب خطورة البروتوكول وعوامل المريض، وهي لا تمنع جميع حالات العدوى ولا تغني عن التقييم العاجل عند الحمى.
علاج تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي بتبريد فروة الرأس
تبريد فروة الرأس وسيلة وقائية غير دوائية قد تقلل تساقط الشعر أثناء بعض أنظمة العلاج الكيميائي، باستخدام قبعة تبريد قبل الجلسة وخلالها وبعدها. لا يمنع التساقط تماما، ولا يناسب جميع المرضى، ويجب تنفيذه تحت إشراف فريق الأورام دون تعديل علاج السرطان.
علاج ساركوما إيوينغ بالعلاج الكيميائي المتعدد المركب
العلاج الكيميائي المتعدد المركب ركيزة أساسية لعلاج ساركوما إيوينغ؛ يجمع أدوية تعمل بآليات مختلفة لمعالجة الورم والخلايا السرطانية المجهرية المحتملة، ويُنسق عادةً مع الجراحة أو الأشعة ضمن خطة متخصصة.
علاج ساركوما الأنسجة الرخوة بالعلاج الكيميائي
يُستخدم العلاج الكيميائي لبعض أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة لتقليص الورم أو إبطاء انتشاره وتخفيف أعراضه، وقد يُعطى قبل الجراحة أو بعدها في حالات مختارة. يعتمد اختياره على التشخيص النسيجي ومرحلة المرض والحالة الصحية، وليس ضروريا لكل مريض.
علاج ساركوما الرحم اللوزية الشفافة النادرة (Clear cell/leiomyosarcoma) بالعلاج الكيميائي
يُستخدم العلاج الكيميائي لساركوما العضلات الملساء في الرحم خصوصًا عند انتشار الورم أو عودته أو تعذر استئصاله، بهدف تقليصه أو إبطاء نموه وتخفيف الأعراض. أما بعد استئصال المرض الموضعي بالكامل، فليس علاجًا روتينيًا لجميع المريضات، ويُناقش وفق تفاصيل الحالة.
علاج ساركوما كابوزي المرتبطة بعدوى HHV-8/HIV بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية والعلاج الجهازي
يعتمد علاج ساركوما كابوزي المرتبطة بفيروس العوز المناعي البشري على بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أو تحسينه، مع إضافة علاج جهازي للأورام عند وجود مرض واسع أو سريع التقدم أو إصابة للأعضاء الداخلية. يحدد الفريق الخطة بحسب الأعراض والمناعة ووظائف الأعضاء.
علاج سرطان الثدي الالتهابي بالعلاج الكيميائي المكثف قبل الجراحة
يبدأ علاج سرطان الثدي الالتهابي غير المنتشر إلى أعضاء بعيدة عادة بعلاج جهازي قبل الجراحة، يشمل العلاج الكيميائي وأدوية إضافية بحسب خصائص الورم. والهدف تقليل حجم المرض ومعالجة الخلايا المحتمل انتشارها، ثم استكمال الجراحة والإشعاع عندما تسمح الحالة.
علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي بالعلاج الكيميائي المناعي
يجمع العلاج الكيميائي المناعي بين أدوية تهاجم الخلايا السرطانية وعلاج ينشّط المناعة ضد الورم. يُستخدم لبعض حالات سرطان الثدي الثلاثي السلبي المبكر عالي الخطورة، ولحالات مختارة من المرض غير القابل للاستئصال أو المنتشر، وفق المرحلة ونتائج الفحوص والحالة الصحية.
علاج سرطان الرئة المصحوب بفقدان تعبير بروتين SMARCA4/BRG1 بالعلاج المناعي
قد يدخل العلاج المناعي، غالبًا مع العلاج الكيميائي، ضمن علاج بعض أورام الرئة والصدر التي تفقد تعبير بروتين SMARCA4/BRG1. لكن فقدان البروتين وحده لا يضمن الاستجابة ولا يحدد الخطة؛ فالاختيار يعتمد على التشخيص النسيجي الدقيق ومرحلة المرض والفحوص الجزيئية وحالة المريض.