العلاج الكيميائي
علاج العقم الناتج عن العلاج الكيميائي أو الإشعاعي بالحفاظ على الخصوبة قبل العلاج
يساعد الحفاظ على الخصوبة قبل علاج السرطان على إبقاء فرص الإنجاب مستقبلًا، عبر خيارات مثل تجميد الحيوانات المنوية أو البويضات أو الأجنة، وأحيانًا أنسجة المبيض. وهو إجراء استباقي لا يعالج العقم المؤكد ولا يضمن الحمل، ويحتاج تنسيقًا مبكرًا بين طبيب الأورام وفريق الخصوبة.
علاج القيء المتأخر والمقاوم للعلاج الكيميائي عالي الخطورة بمثبطات NK1
تساعد مثبطات NK1 على الوقاية من القيء المتأخر المرتبط بالعلاج الكيميائي عالي الخطورة، وتُستخدم ضمن توليفة مضادة للغثيان والقيء، لا بوصفها علاجا منفردا لكل حالة مقاومة. وعند استمرار الأعراض، يلزم تقييم السبب وتعديل خطة الوقاية والإنقاذ بواسطة فريق الأورام.
علاج اللوكيميا الحادة ثنائية الطور (Mixed Phenotype Acute Leukemia)
يُعالج ابيضاض الدم الحاد مختلط النمط الظاهري بخطة دوائية يحددها فريق متخصص وفق فحوص الخلايا والجينات وعمر المريض ولياقته. يبدأ العلاج غالبًا بنظام شبيه بعلاج اللوكيميا اللمفاوية الحادة، وقد تُضاف أدوية موجّهة أو يُبحث زرع الخلايا الجذعية؛ ولا يلزم دمج بروتوكولين كاملين لجميع المرضى.
علاج اللوكيميا الليمفاوية الحادة عند الأطفال
يعتمد علاج اللوكيميا الليمفاوية الحادة عند الأطفال على بروتوكول متعدد المراحل يجمع أدوية مختلفة للقضاء على الخلايا اللوكيمية ومنع عودتها. تُعدّل الخطة بحسب خصائص المرض والاستجابة، وتتطلب متابعة دقيقة والتزامًا بالأدوية وتعليمات الوقاية من العدوى.
علاج اللوكيميا الليمفاوية الحادة عند الأطفال منخفضة الخطورة
يعتمد علاج اللوكيميا الليمفاوية الحادة منخفضة الخطورة عند الأطفال على علاج كيميائي متعدد المراحل، مع وقاية للجهاز العصبي ومراقبة دقيقة للاستجابة. وانخفاض الخطورة يعني إمكانية استخدام خطة أقل كثافة لدى أطفال محددين، وليس أن المرض بسيط أو أن المتابعة غير ضرورية.
علاج اللوكيميا الليمفاوية الحادة من نوع الخلايا السلفية B مع كروموسوم فيلادلفيا الإيجابي
يعتمد العلاج عادة على دمج مثبط لتيروزين كيناز يستهدف بروتين BCR::ABL1 مع العلاج الكيميائي، مع الوقاية من إصابة الجهاز العصبي ومراقبة المرض المتبقي القابل للقياس. وتتغير شدة الخطة والحاجة إلى زرع الخلايا الجذعية بحسب حالة المريض واستجابته.
علاج المايلوما المتعددة بالعلاج المناعي والكيميائي
يُستخدم العلاج المناعي مع أدوية أخرى، قد تشمل العلاج الكيميائي، للسيطرة على المايلوما المتعددة وحماية الأعضاء وتخفيف الأعراض. تُختار التركيبة بحسب نشاط المرض ووظائف الكلى والحالة العامة وإمكانية زراعة الخلايا الجذعية، مع مراقبة منتظمة للاستجابة والآثار الجانبية.
علاج الورم الأرومي الشبكي ثنائي الجانب عند الأطفال بالعلاج الكيميائي للحفاظ على الرؤية
يمكن علاج الورم الأرومي الشبكي في كلتا العينين بكيميائي وريدي يصل إلى الجسم كله، أو بكيميائي موجّه داخل الشريان العيني، مع علاجات موضعية بحسب الحالة. الأولوية هي إنقاذ حياة الطفل، ثم الحفاظ على العين وأفضل رؤية ممكنة؛ والاحتفاظ بالعين لا يعني بالضرورة احتفاظها برؤية جيدة.
علاج الورم الأرومي العصبي عند الأطفال
يعتمد علاج الورم الأرومي العصبي عند الأطفال على عمر الطفل وانتشار الورم وخصائصه البيولوجية. وقد يقتصر على المراقبة أو الجراحة في حالات مختارة، بينما يحتاج المرض مرتفع الخطورة إلى علاج يجمع الكيميائي والجراحة وزرع الخلايا الجذعية والإشعاع والعلاج المناعي.
علاج الورم الأرومي الكبدي عند الأطفال (Hepatoblastoma) بالعلاج الكيميائي المحيط بالجراحة
يجمع علاج الورم الأرومي الكبدي غالبًا بين العلاج الكيميائي والجراحة؛ لتصغير الورم عندما يلزم، وإزالته بالكامل، ومعالجة الخلايا السرطانية المجهرية المحتملة. يحدد فريق متخصص توقيت العلاج وأدويته وفق امتداد الورم وإمكان استئصاله وصحة الطفل.
علاج الورم الأرومي الكيسي الصنوبري وأورام الخط المتوسط في الدماغ عند الأطفال
يعتمد علاج الورم الأرومي الصنوبري لدى الأطفال غالبًا على الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي ضمن خطة متخصصة، وقد تسبقه جراحة للتشخيص أو الاستئصال الآمن. أما أورام الخط المتوسط الأخرى فلا تُعالج ببروتوكول واحد؛ إذ يحدد نوع الورم وعمر الطفل وانتشاره الخطة المناسبة.
علاج الورم الدبقي قليل التغصن (Oligodendroglioma) المصحوب بحذف 1p/19q بالعلاج الكيميائي الإشعاعي
يجمع علاج الورم الدبقي قليل التغصن بين الإشعاع والعلاج الكيميائي لدى المرضى الذين يحتاجون علاجا إضافيا بعد الجراحة أو الخزعة. ويعتمد الاختيار على وجود طفرة IDH مع الحذف المشترك 1p/19q، ودرجة الورم، والأعراض، وحجم المتبقي منه، والحالة العامة.