العلاج الموجه
علاج ساركوما كابوسي الوعائية الظهارية (Epithelioid Hemangioendothelioma) النادرة
يُستخدم العلاج الجهازي للورم البطاني الوعائي الظهاري عند تقدم المرض أو تسببه بأعراض أو تهديده لوظائف الأعضاء، بينما قد تكفي المراقبة النشطة للحالات المستقرة. وهذا الورم يختلف عن ساركوما كابوسي، ويحتاج إلى تشخيص متخصص قبل اختيار العلاج.
علاج سرطان البروستاتا النقيلي المصحوب بطفرة إصلاح الحمض النووي بمثبطات PARP
مثبطات PARP أدوية فموية قد تناسب بعض مرضى سرطان البروستاتا النقيلي الذين تظهر فحوصهم طفرات محددة في إصلاح الحمض النووي، خاصة BRCA1 وBRCA2. اختيارها يعتمد على الطفرة ومرحلة المرض والعلاجات السابقة، ويتطلب متابعة منتظمة للدم والآثار الجانبية.
علاج سرطان الثدي الالتهابي بالعلاج الكيميائي المكثف قبل الجراحة
يبدأ علاج سرطان الثدي الالتهابي غير المنتشر إلى أعضاء بعيدة عادة بعلاج جهازي قبل الجراحة، يشمل العلاج الكيميائي وأدوية إضافية بحسب خصائص الورم. والهدف تقليل حجم المرض ومعالجة الخلايا المحتمل انتشارها، ثم استكمال الجراحة والإشعاع عندما تسمح الحالة.
علاج سرطان الدرقية اللبي (Medullary thyroid carcinoma) بمثبطات RET
تُستخدم مثبطات RET لعلاج بعض حالات سرطان الدرقية اللبي المتقدم التي تحمل طفرة في جين RET وتحتاج إلى علاج جهازي. وهي أدوية فموية موجهة قد تبطئ نمو الورم أو تقلصه، لكنها تتطلب فحوصًا جزيئية ومراقبة منتظمة للفعالية والآثار الجانبية.
علاج سرطان الدرقية غير متمايز (Anaplastic thyroid carcinoma) المتقدم بالعلاج المركب الموجه والمناعي
قد يُستخدم الجمع بين العلاج الموجه والعلاج المناعي لدى مرضى مختارين بسرطان الدرقية غير المتمايز المتقدم، بحسب الطفرات الجينية وحالة المريض. لكنه ليس بروتوكولًا موحدًا للجميع، وقد يُقدَّم ضمن تجربة سريرية أو خارج الاستطباب المعتمد بعد مناقشة الفوائد المحتملة والمخاطر والبدائل.
علاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا مصحوب بطفرة KRAS G12C بمثبطات مستهدفة
مثبطات KRAS G12C أدوية فموية تستهدف تغيرًا جزيئيًا محددًا في بعض أورام الرئة غير صغيرة الخلايا. تُستخدم عادةً في المرض المتقدم بعد علاج جهازي سابق، وفق الترخيص المحلي وحالة المريض، وتحتاج إلى متابعة منتظمة للاستجابة والآثار الجانبية.
علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الناكس بعد فشل العلاج الأول بعلاج مناعي موجه لـ CD30
برنتوكسيماب فيدوتين دواء يجمع جسمًا مضادًا يستهدف CD30 مع مادة مضادة للسرطان، وقد يُستخدم لعلاج ليمفوما هودجكين الكلاسيكية الناكسة أو المقاومة، منفردًا أو ضمن خطة علاجية. وقد يساعد على الوصول إلى استجابة تتيح زراعة الخلايا الجذعية الذاتية، لكنه ليس الخيار المناسب لكل مريض.
علاج سرطان القولون النقيلي بالعلاج الكيميائي المركب
يجمع العلاج الكيميائي المركب أكثر من دواء للسيطرة على سرطان القولون المنتشر خارج موضعه الأصلي، وتخفيف أعراضه، وقد يساعد بعض المرضى على الوصول إلى علاج موضعي للنقائل. تُختار الخطة حسب اللياقة الصحية والتحاليل الجزيئية والعلاجات السابقة، مع مراقبة منتظمة للفعالية والآثار الجانبية.
علاج كثرة الخلايا البدينة الجهازية النادرة بمثبطات KIT
تستهدف مثبطات KIT إشارات النمو غير الطبيعية في الخلايا البدينة، وقد تُستخدم لتخفيف الأعراض أو تقليل عبء المرض بحسب نوع كثرة الخلايا البدينة الجهازية. يعتمد اختيار الدواء على طفرة KIT، وتأثر الأعضاء، وعدد الصفائح، والعلاجات السابقة، مع متابعة تخصصية منتظمة.
علاج لوكيميا الخلايا النخاعية الحادة الوعدية (APL) بحمض الترانس-رتينويك وثلاثي أكسيد الزرنيخ
يُعالج ابيضاض الدم الحاد بسلائف النقويات باستخدام حمض الريتينويك لجميع الأشكال المتحولة (ATRA) وثالث أكسيد الزرنيخ لدى مرضى مناسبين، مع إضافة علاجات أخرى بحسب الخطورة. يستهدف العلاج الخلل الذي يمنع نضج خلايا الدم، ويحتاج إلى بدء عاجل ومراقبة دقيقة للنزف ومتلازمة التمايز واضطرابات نظم القلب.
علاج ورم الظهارة اللحمية العضلية الملساء المعوية النادر (PEComa)
قد تساعد مثبطات مسار mTOR على تقليص ورم PEComa الخبيث أو إبطاء نموه عندما يتعذر استئصاله أو ينتشر. يسبق العلاج تأكيد التشخيص في مركز خبير، وترافقه متابعة منتظمة للدم ووظائف الأعضاء والأعراض.
علاج ورم بطانة الرحم المصلي المصلي المصحوب بفرط تعبير HER2 بالعلاج الموجه المناعي المركب
قد يُعالج سرطان بطانة الرحم المصلي الإيجابي لـHER2 بإضافة تراستوزوماب إلى العلاج الكيميائي في حالات مختارة، خصوصًا المرض المتقدم أو الناكس. أما إضافة مثبطات نقاط التفتيش المناعية فتحتاج تقييمًا مستقلًا؛ فالجمع بين الكيميائي ومضاد HER2 والعلاج المناعي ليس نظامًا ثابتًا مناسبًا لجميع المريضات.