أدوية الغثيان للحامل: الخيارات الآمنة ومتى تحتاجين العلاج

الغثيان هو الشعور بالرغبة في التقيؤ، وقد يحدث دون خروج شيء من المعدة. أما القيء فهو اندفاع محتويات المعدة عبر الفم. ويمكن أن تعاني الحامل من أحدهما أو كليهما، بدرجات تتراوح بين انزعاج بسيط وأعراض تعطل الحياة اليومية.

يبدأ غثيان الحمل غالبًا في الأسابيع الأولى، ويشتد خلال الثلث الأول، ثم يتحسن لدى كثير من الحوامل بحلول منتصف الحمل تقريبًا. وقد يستمر مدة أطول عند بعضهن. الغثيان الخفيف إلى المتوسط لا يضر الجنين عادة، لكن القيء المتكرر المصحوب بالجفاف أو نقص الوزن يحتاج إلى علاج.

ترتبط الأعراض بتغيرات هرمونية تحدث أثناء الحمل، مع زيادة الحساسية للروائح وتغير حركة الجهاز الهضمي. وقد تزيدها المعدة الفارغة، والإرهاق، والأطعمة الدسمة، وروائح الطهي والعطور. ويمكن للقلق أن يفاقم الشعور بالغثيان، لكن ذلك لا يعني أن الأعراض نفسية أو متخيلة.

ليس كل غثيان لدى الحامل ناتجًا عن الحمل نفسه. فالعدوى المعوية، والتسمم الغذائي، وارتجاع المريء، والصداع النصفي، وبعض الأدوية والمكملات قد تسبب أعراضًا مشابهة. وجود حمى أو إسهال أو ألم واضح بالبطن، أو بدء القيء لأول مرة في مرحلة متقدمة من الحمل، يستلزم البحث عن سبب آخر بدل افتراض أنه غثيان معتاد.

قد تكفي تعديلات الطعام والسوائل إذا كانت الأعراض خفيفة ويمكنك الأكل والشرب بصورة مقبولة. أما إذا منعك الغثيان من أداء مهامك، أو أدى إلى قيء متكرر أو ضعف التغذية، فناقشي العلاج مع الطبيب مبكرًا. ليس مطلوبًا انتظار حدوث الجفاف قبل طلب المساعدة.

يسأل الطبيب عن عدد مرات القيء، والقدرة على الاحتفاظ بالسوائل، وتغير الوزن والتبول، والأدوية المستخدمة. وقد يطلب تحاليل للدم والبول عند الاشتباه بالجفاف أو اضطراب الأملاح أو سبب آخر. وبناءً على التقييم، يختار العلاج وطريقة تناوله ويتابع الاستجابة.

تختلف أسماء المستحضرات وتوافرها بين البلدان، كما تختلف الخطط العلاجية بحسب الإرشادات المحلية. لا تبدئي دواءً بناءً على تجربة شخص آخر، ولا تجمعي عدة مضادات للغثيان دون مراجعة؛ فقد تتشابه مكوناتها أو تزيد آثارها الجانبية.

فيتامين ب6 ودوكسيلامين

يُستخدم فيتامين ب6، المعروف بالبيريدوكسين، وحده أو مع دوكسيلامين في بعض الخطط العلاجية. ودوكسيلامين مضاد للهيستامين، ويُعد الجمع بينهما خيارًا شائعًا ومدروسًا لغثيان الحمل. قد يصف الطبيب مستحضرًا مركبًا أو يحدد طريقة استخدام المكونات وفق المتاح والحالة.

قد يسبب دوكسيلامين النعاس وجفاف الفم، لذلك تجنبي القيادة إذا تأثر انتباهك. ولا تستخدمي أي مستحضر للنوم أو الزكام بدلًا منه دون التحقق من مكوناته؛ فقد يحتوي على مواد إضافية غير مناسبة. كذلك لا تضيفي مكمل ب6 دون مراجعة ما يحتويه فيتامين الحمل، لأن الإفراط فيه قد يسبب ضررًا للأعصاب.

مضادات الهيستامين وبعض مضادات القيء الأخرى

قد يصف الطبيب أدوية مثل سيكليزين أو بروميثازين، أو بروكلوربيرازين من فئة أخرى من مضادات القيء. لهذه الأدوية خبرة استخدام أثناء الحمل، ويعتمد الاختيار بينها على الأعراض والحالة الصحية والاستجابة السابقة.

من آثارها المحتملة النعاس والدوخة وجفاف الفم، وقد تسبب بعض الأنواع اضطرابات حركية نادرة. أخبري الطبيب إذا كنت تستخدمين أدوية مهدئة، أو لديك اضطراب في نظم القلب، أو سبق أن ظهرت لديك تشنجات عضلية بعد دواء للغثيان.

ميتوكلوبراميد

يساعد ميتوكلوبراميد على تقليل القيء وتحسين حركة الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. قد يُستخدم عندما لا تكفي خيارات أخرى، وعادة يفضّل الطبيب أن تكون مدة استخدامه قصيرة بسبب احتمال حدوث آثار عصبية، مثل التململ أو التشنجات اللاإرادية في الرقبة أو الوجه. ظهور هذه الأعراض يستدعي إيقافه وطلب التقييم الطبي سريعًا.

أوندانسيترون

قد يكون أوندانسيترون مفيدًا إذا لم تستجب الأعراض للعلاجات الأخرى. يناقش الطبيب فائدته ومخاطره، خصوصًا في الثلث الأول؛ إذ تشير بعض البيانات إلى احتمال زيادة صغيرة جدًا في خطر شقوق الفم عند استخدامه مبكرًا، بينما لا تتفق جميع النتائج على ذلك. ويوازن القرار بين هذا الاحتمال ومخاطر القيء غير المعالج.

قد يسبب الإمساك والصداع، وقد يؤثر في نظم القلب لدى بعض الأشخاص، خصوصًا مع اضطراب الأملاح أو أدوية معينة. لذلك لا يُستخدم تلقائيًا لكل حامل، ولا يعني وصفه أن ضررًا سيحدث للجنين.

القيء الحملي المفرط صورة شديدة من غثيان وقيء الحمل، تعوق الأكل والشرب بصورة طبيعية وقد تؤدي إلى الجفاف ونقص الوزن واضطراب الأملاح. لا يُحكم عليه بعدد مرات القيء وحده، بل بمدى تأثيره في التغذية والحالة العامة.

قد تحتاج المصابة إلى سوائل وريدية، وتصحيح الأملاح، وأدوية بطرق غير فموية إذا تعذر الاحتفاظ بالأقراص. ومع القيء المطول أو نقص التغذية قد يُعطى الثيامين، وهو فيتامين ب1، خصوصًا قبل المحاليل المحتوية على الجلوكوز. وتُحجز علاجات أخرى، مثل الكورتيكوستيرويدات، للحالات المقاومة تحت إشراف متخصص.

• تناولي وجبات صغيرة ومتكررة، وتجنبي بقاء المعدة فارغة طويلًا.
• جربي طعامًا بسيطًا مثل الخبز المحمص أو البسكويت السادة قبل النهوض إذا كان ذلك يريحك.
• اختاري أطعمة تتحملينها، وابتعدي عن الدهون والتوابل والروائح التي تثير الأعراض.
• اشربي السوائل برشفات صغيرة ومتقاربة، وجربي فصلها عن الوجبات إذا كان أنسب لك.
• قد تكون الأطعمة الباردة أسهل لأن رائحتها أقل، مع الالتزام بسلامة الطعام أثناء الحمل.
• احصلي على الراحة، واطلبي المساعدة في الطهي والمهام التي تزيد الغثيان.

قد يساعد الزنجبيل بعض الحوامل، لكن مكملاته المركزة ليست مناسبة للجميع ويُفضّل مناقشتها مع الطبيب أو الصيدلي. وإذا زاد مكمل الحديد الأعراض، اسألي عن تغيير توقيته أو نوعه، ولا توقفي المكملات الموصوفة، خصوصًا حمض الفوليك، من نفسك.

راجعي الطبيب إذا استمر الغثيان بصورة تعطل يومك أو لم يتحسن بالعلاج. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل أو الأدوية، أو قلة البول واشتداد لونه.
• دوخة شديدة، أو إغماء، أو خفقان، أو ضعف ملحوظ.
• فقدان الوزن أو العجز عن تناول الطعام بصورة كافية.
• حمى، أو ألم شديد بالبطن، أو دم في القيء.
• صداع شديد أو زغللة أو ألم أعلى البطن، خاصة بعد منتصف الحمل.

لا تعتمدي على زيادة جرعة دواء الغثيان عند ظهور علامات الخطر. هذه المعلومات للتثقيف ولا تغني عن التقييم الطبي؛ فالتدخل المبكر واختيار العلاج المناسب يساعدان على حماية صحتك واستمرار تغذيتك خلال الحمل.