أدوية غثيان الحمل: خيارات آمنة ومحاذير مهمة

يرتبط غثيان الحمل بالتغيرات الهرمونية والجسدية التي تحدث في بدايته، وقد تسهم حساسية الروائح وتغير حركة الجهاز الهضمي في زيادة الأعراض. ورغم تسميته أحيانًا بغثيان الصباح، فإنه قد يظهر في أي وقت من اليوم، أو يستمر ساعات طويلة.

يبدأ عادة خلال الأسابيع الأولى، ويتحسن لدى كثير من الحوامل مع تقدم الحمل، غالبًا بحلول الأسبوع السادس عشر إلى العشرين. وقد يستمر مدة أطول لدى بعضهن. والغثيان الخفيف إلى المتوسط لا يضر الجنين عادة، لكن شدة القيء وتأثيره في التغذية والترطيب هما ما يحددان الحاجة إلى العلاج.

توجد أدوية دُرست خلال الحمل، ولم تُظهر البيانات المتاحة لبعضها زيادة في خطر التشوهات الخلقية عند استعمالها وفق التوجيه الطبي. وهذا يدعم استخدامها عند الحاجة، لكنه لا يعني أن كل مضاد للغثيان مناسب لكل حامل، أو أن نتائج دواء تنطبق على غيره.

يعتمد الأمان على المادة الفعالة، ومرحلة الحمل، ومدة العلاج، والحالة الصحية للأم. كما أن وجود تشوه خلقي بعد التعرض لدواء لا يثبت وحده أن الدواء سببه؛ فهناك احتمال أساسي لحدوث مشكلات خلقية في أي حمل، حتى دون تناول أدوية.

يناقش الطبيب الفوائد والمخاطر مع الحامل، خصوصًا في الأشهر الأولى. وقد تكون معالجة القيء الشديد أكثر أمانًا للأم والحمل من تجنب العلاج، لأن الجفاف ونقص التغذية واضطراب الأملاح ليست أمورًا بسيطة.

تختلف الخيارات وترتيب استخدامها بحسب البلد والإرشادات الطبية وتوافر المستحضرات. وقد يختار الطبيب دواء واحدًا، ثم يغيّره أو يجمع بين أدوية من مجموعات مختلفة إذا لم تتحسن الأعراض. لا ينبغي تجربة هذه التركيبات دون إشراف.

فيتامين ب6 ودوكسيلامين

قد يُستخدم فيتامين ب6، المعروف بالبيريدوكسين، وحده أو مع دوكسيلامين، وهو مضاد للهيستامين. ويُعد هذا المزيج من الخيارات الشائعة المدعومة ببيانات أمان مطمئنة خلال الحمل، وإن كانت الاستجابة تختلف من امرأة إلى أخرى.

قد يسبب دوكسيلامين النعاس؛ لذلك ينبغي تجنب القيادة عند التأثر به. كما يجب مراجعة مكونات مكملات الحمل والأدوية الأخرى، حتى لا تتكرر المواد الفعالة أو يُؤخذ فيتامين ب6 بكميات زائدة؛ فكونه فيتامينًا لا يجعل الإفراط فيه آمنًا.

مضادات الهيستامين وأدوية أخرى مضادة للقيء

قد تُستخدم أدوية مثل السيكليزين أو البروميثازين، أو أدوية من مجموعات أخرى مثل البروكلوربيرازين، بحسب التقييم الطبي. لبعض هذه العلاجات خبرة استخدام طويلة خلال الحمل، وقد تسبب النعاس أو جفاف الفم أو أعراضًا جانبية أخرى.

الميتوكلوبراميد خيار آخر قد يصفه الطبيب، عادة لفترة محدودة بسبب احتمال حدوث آثار عصبية، مثل التململ أو التشنجات العضلية والحركات اللاإرادية. ظهور هذه الأعراض يستدعي طلب المشورة الطبية فورًا، ولا يعني سجل أمانه الجنيني أن آثاره على الأم يمكن تجاهلها.

أوندانسيترون

قد يساعد أوندانسيترون عندما لا تكفي علاجات أخرى. وتشير بعض البيانات إلى احتمال زيادة صغيرة جدًا في خطر الشقوق الفموية عند استخدامه في بداية الحمل، بينما لا تتفق جميع النتائج البحثية. لذلك لا يُوصف بأنه خالٍ تمامًا من المخاطر، ويُناقش استخدامه وفق شدة الحالة ومرحلة الحمل.

قد يسبب الإمساك، وقد يؤثر في نظم القلب لدى بعض الأشخاص، خاصة مع اضطراب الأملاح أو تناول أدوية معينة. من المهم إبلاغ الطبيب بأي تاريخ لاضطراب ضربات القلب وجميع الأدوية المستخدمة قبل وصفه.

ليس مطلوبًا انتظار حدوث الجفاف لطلب العلاج. إذا أثّر الغثيان في تناول الطعام أو شرب السوائل أو ممارسة الحياة اليومية، فالتواصل المبكر مع الطبيب يساعد على السيطرة عليه قبل اشتداده. ويعتمد القرار على تأثير الأعراض، لا على عدد مرات القيء وحده.

أما القيء الحملي المفرط فهو صورة شديدة قد تجعل الأكل والشرب بصورة طبيعية غير ممكنين، مع جفاف أو فقدان وزن واضطراب في الأملاح. وقد يحتاج إلى علاج بالمستشفى، وسوائل وريدية وأدوية بطرق غير فموية إذا تعذر الاحتفاظ بالأقراص.

في حالات القيء المطول، قد يعطي الفريق الطبي الثيامين، وهو فيتامين ب1، للوقاية من مضاعفات نقصه، خصوصًا قبل إعطاء محاليل تحتوي على الجلوكوز. وقد تستلزم الحالات المقاومة للعلاج تقييمًا تخصصيًا وخيارات إضافية تحت المراقبة.

قد تخفف التعديلات اليومية الأعراض البسيطة، ويمكن الاستمرار بها إلى جانب الدواء. لا توجد طريقة تنجح مع الجميع، لذا اختاري ما تستطيعين تحمله دون إجبار نفسك على أطعمة تزيد الغثيان.

• تناولي وجبات صغيرة ومتكررة بدل الوجبات الكبيرة، وتجنبي بقاء المعدة فارغة طويلًا.
• جرّبي أطعمة بسيطة مثل الخبز المحمص أو الأرز، وأضيفي مصادر بروتين مناسبة عند تحملها.
• اشربي رشفات صغيرة ومتكررة، وجرّبي السوائل بين الوجبات إذا كان شربها معها يزيد الأعراض.
• ابتعدي عن الروائح المحفزة والأطعمة الدسمة، وقد تكون الوجبات الباردة أسهل تحملًا.
• احصلي على الراحة، لأن التعب قد يزيد الشعور بالغثيان.
• قد يساعد الزنجبيل بعض الحوامل، لكن استشيري الطبيب قبل استخدام مكملاته أو مستحضراته المركزة.

إذا كانت مكملات الحمل، خاصة المحتوية على الحديد، تزيد الغثيان، ناقشي تغيير توقيتها أو نوعها مع الطبيب. لا توقفي المكملات الموصوفة، ولا حمض الفوليك، من نفسك.

احجزي تقييمًا قريبًا إذا أصبحت الأعراض تعطل يومك، أو قل تناولك للطعام، أو بدأت تفقدين الوزن، أو لم يساعد العلاج الموصوف. ويحتاج الغثيان الذي يبدأ لأول مرة بعد منتصف الحمل، أو يترافق مع أعراض غير معتادة، إلى تقييم بدل افتراض أنه من الحمل وحده.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود أي من العلامات التالية:

• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل أو الأدوية، خاصة مع قيء متكرر.
• قلة التبول أو بول شديد القتامة، مع عطش واضح أو دوخة شديدة.
• إغماء أو ارتباك أو خفقان ملحوظ وضعف شديد.
• قيء دموي، أو ألم شديد بالبطن، أو حمى.
• صداع شديد أو تشوش الرؤية أو ألم أعلى البطن، خصوصًا بعد منتصف الحمل.

أخبري الطبيب بعمر الحمل، وشدة الأعراض، والأمراض المزمنة، وكل دواء أو مكمل تتناولينه. لا تستخدمي وصفة امرأة أخرى أو مستحضرًا للنوم أو للحساسية لمجرد احتوائه على مادة تُستخدم للغثيان؛ فقد يحتوي على مكونات إضافية غير مناسبة.

التزمي بالخطة الموصوفة وراجعي الطبيب إذا لم تتحسني أو ظهرت آثار جانبية. وإذا تناولت دواء قبل معرفة الحمل، فلا تفترضي أنه أضر الجنين: دوّني اسمه وتوقيت تناوله واطلبي تقييمًا فرديًا. هذه معلومات عامة، واختيار العلاج الأنسب يحتاج إلى معرفة تفاصيل حالتك.