حبوب منع الحمل: آثارها الجانبية ومخاطرها وطرق الأمان

تمنع الحبوب الحمل بآليات هرمونية، منها تثبيط التبويض وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم. ويختلف تأثيرها في الجسم بحسب الهرمونات الموجودة فيها، لذلك لا تنطبق التحذيرات نفسها على كل الأنواع.

• الحبوب المركبة: تحتوي على الإستروجين والبروجستين. يرتبط الإستروجين بزيادة خطر الجلطات لدى بعض المستخدمات، وقد يرفع ضغط الدم.
• حبوب البروجستين فقط: لا تحتوي على الإستروجين، وتناسب كثيرًا من النساء اللاتي لا يمكنهن استخدامه، ومنها حالات أثناء الرضاعة. ويشيع معها عدم انتظام النزف.

الحبوب اليومية ليست هي حبوب منع الحمل الطارئة؛ فلكل منهما طريقة استخدام وتقييم مختلف. كما أن اختلاف التركيبة بين المنتجات قد يؤثر في الأعراض ومدى تحملها.

قد تظهر أعراض عند بدء الحبوب، وغالبًا ما تخف خلال نحو ثلاثة أشهر مع تكيف الجسم. لكن شدتها ومدتها تختلفان، ولا ينبغي افتراض أن أي عرض جديد سببه الحبوب دون تقييم.

• الغثيان: يكون خفيفًا لدى كثير من النساء، وقد يساعد تناول الحبة مع الطعام أو قبل النوم على تخفيفه.
• ألم الثدي أو امتلاؤه: قد يظهر في البداية ثم يتحسن تدريجيًا.
• التبقيع: نزف خفيف بين الدورات، يزداد مع نسيان الحبوب أو عدم انتظام تناولها.
• تغير الدورة: قد تصبح أخف أو أقل ألمًا، وقد تغيب أحيانًا، خصوصًا مع بعض الأنواع أو أنظمة الاستخدام.
• الصداع: قد يتحسن أو يزداد، أما الصداع الجديد الشديد أو المصحوب بأعراض عصبية فيحتاج إلى تقييم عاجل.

غياب النزف لا يعني تراكم الدم داخل الرحم. ومع ذلك، يُنصح باختبار الحمل عند وجود احتمال للحمل، مثل نسيان الحبوب أو حدوث قيء متكرر أو استخدام دواء يقلل فعاليتها.

الوزن واحتباس السوائل

لا توجد أدلة قوية على أن الحبوب المركبة تسبب زيادة كبيرة في الوزن لدى معظم النساء. قد يحدث انتفاخ أو احتباس مؤقت للسوائل، وقد يتزامن استخدامها مع تغيرات في الشهية أو النشاط. كذلك لا تثبت الأدلة أن حبوب البروجستين وحدها تسبب زيادة كبيرة لدى معظم المستخدمات. ولا يصح تعميم آثار حقن منع الحمل على الحبوب؛ فهما وسيلتان مختلفتان.

المزاج والرغبة الجنسية

تلاحظ بعض النساء تقلبًا في المزاج أو تغيرًا في الرغبة الجنسية، لكن الاستجابة فردية والأسباب قد تكون متعددة. إذا بدأ اكتئاب أو قلق واضح بعد استخدام الحبوب، أو تأثرت الحياة اليومية، فناقشي الأمر مع الطبيب لاختيار بديل عند الحاجة. أما أفكار إيذاء النفس فتستدعي مساعدة عاجلة، ولا ينبغي انتظار موعد متابعة روتيني.

جلطات الأوردة والسكتة الدماغية

ترفع الحبوب المركبة احتمال جلطة الساق أو الرئة مقارنة بعدم استخدامها، لكن الاحتمال المطلق يظل منخفضًا عند المرأة السليمة. يزداد الخطر مع وجود جلطة سابقة، أو اضطراب وراثي في التخثر، أو السمنة، أو عدم الحركة لفترة طويلة. ويكون أعلى نسبيًا في بداية الاستخدام أو عند استئنافه بعد انقطاع طويل.

قد ترتفع أيضًا مخاطر السكتة الدماغية والنوبة القلبية لدى فئات معينة، خصوصًا مع التدخين بعد سن الخامسة والثلاثين، أو ارتفاع الضغط، أو الصداع النصفي المصحوب بهالة، مثل رؤية ومضات أو حدوث اضطراب حسي قبل الصداع. حبوب البروجستين فقط لا تحمل عادةً زيادة خطر الجلطات نفسها المرتبطة بالإستروجين.

ضغط الدم ومشكلات أخرى

قد ترفع الحبوب المركبة ضغط الدم، لذلك يُقاس قبل وصفها ويُتابع أثناء الاستخدام. وقد لا تناسب المصابات ببعض أمراض الكبد أو المرارة. ونادرًا ما ترتبط بأورام كبدية حميدة، ولهذا يحتاج ألم البطن الشديد أو اصفرار الجلد والعينين إلى تقييم طبي.

العلاقة بالسرطان ليست زيادة عامة في كل الأنواع. يرتبط الاستخدام الحالي أو الحديث لوسائل منع الحمل الهرمونية بزيادة صغيرة في خطر تشخيص سرطان الثدي، وتتراجع هذه الزيادة بعد التوقف بمرور الوقت. كما يرتبط الاستخدام الطويل للحبوب بزيادة خطر سرطان عنق الرحم، مع بقاء العدوى المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري العامل الأساسي في حدوثه.

في المقابل، تقلل الحبوب الفموية خطر سرطان المبيض وبطانة الرحم، وقد يستمر هذا الأثر بعد إيقافها. تختلف أهمية هذه العلاقات بحسب العمر والتاريخ المرضي، ولا تغني الحبوب عن فحوص عنق الرحم أو التطعيم المناسب ضد الفيروس.

لا تسبب حبوب منع الحمل عقمًا دائمًا، وتعود الخصوبة عادةً سريعًا بعد إيقافها. وقد يتأخر انتظام الدورة مؤقتًا، أو تعود مشكلات سابقة كانت الحبوب تخفي أعراضها، مثل اضطراب التبويض المرتبط بتكيس المبايض.

يجب إخبار الطبيب بالتاريخ المرضي والأدوية وجميع المكملات قبل اختيار الحبوب، خاصةً عند وجود أحد العوامل التالية:

• التدخين، خصوصًا في عمر الخامسة والثلاثين أو أكثر.
• جلطة سابقة، أو اضطراب تخثر معروف، أو تاريخ عائلي لجلطات في سن مبكرة.
• صداع نصفي مصحوب بهالة، أو سكتة دماغية أو مرض قلبي سابق.
• ارتفاع ضغط الدم، أو سكري مصحوب بمضاعفات في الأوعية الدموية.
• سرطان ثدي حالي أو سابق، أو مرض كبدي شديد.
• ولادة حديثة، أو رضاعة طبيعية، أو جراحة كبرى تتطلب قلة الحركة.

هذه الحالات لا تمنع جميع وسائل منع الحمل بالضرورة. فقد يكون البديل حبوبًا خالية من الإستروجين أو وسيلة غير هرمونية، بحسب الحالة. وفي الأسابيع الأولى بعد الولادة توجد قيود خاصة على الحبوب المركبة بسبب خطر الجلطات وتأثيرها المحتمل في إدرار الحليب.

• اختاري النوع بعد مراجعة التاريخ الصحي وقياس الضغط عند التفكير في الحبوب المركبة.
• التزمي بتوقيت التناول وتعليمات النسيان الخاصة بالمنتج؛ فهي تختلف بين الأنواع.
• أخبري الطبيب بالأدوية، خاصة بعض أدوية الصرع والريفامبيسين وعشبة القديس يوحنا؛ فقد تقلل الفعالية.
• اتبعي تعليمات العبوة عند القيء أو الإسهال الشديد، فقد تحتاجين إلى وسيلة إضافية مؤقتًا.
• لا تتوقفي دوريًا بهدف إراحة الجسم؛ فلا حاجة لذلك، وقد يحدث حمل غير مخطط.
• استخدمي الواقي عند الحاجة للوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا؛ فالحبوب لا تحمي منها.

إذا كانت الأعراض مزعجة، يمكن للطبيب تعديل التركيبة أو اقتراح وسيلة أخرى. لا تتحملي أعراضًا تؤثر في حياتك، ولا تغيّري الوسيلة دون معرفة توقيت بدء البديل والحاجة إلى حماية إضافية.

اطلبي مساعدة طبية طارئة عند ضيق التنفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو سعال مصحوب بدم، أو ألم وتورم ساق واحدة. وينطبق ذلك على ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع مفاجئ شديد غير معتاد.

راجعي الطبيب إذا استمر النزف المزعج بعد الأشهر الأولى، أو ظهر بعد فترة استقرار، أو صاحبه ألم بالحوض. ويحتاج النزف الغزير المصحوب بدوار أو إغماء إلى رعاية عاجلة. كذلك تستدعي المراجعة تغيرات المزاج المستمرة، أو ارتفاع الضغط، أو ظهور كتلة بالثدي، أو الاشتباه بالحمل. الهدف هو تحديد السبب واختيار وسيلة فعالة ومناسبة لصحتك.