لصقات منع الحمل: أضرار محتملة ومحاذير الاستخدام

لصقة منع الحمل وسيلة هرمونية تلتصق بالجلد وتُطلق هرموني الإستروجين والبروجستين إلى الدم. تمنع هذه الهرمونات التبويض أساسًا، وتزيد كثافة مخاط عنق الرحم، ما يصعّب وصول الحيوانات المنوية. وهي وسيلة قابلة للإيقاف، وتعود الخصوبة عادةً سريعًا بعد التوقف عنها.

في النظام الشائع، تُستبدل اللصقة أسبوعيًا لمدة ثلاثة أسابيع، ثم يأتي أسبوع دون لصقة يحدث خلاله غالبًا نزيف انسحابي. قد تختلف التعليمات باختلاف المنتج أو الخطة الطبية. وتكون الحماية مرتفعة عند الاستخدام الصحيح، لكنها تقل مع التأخير أو الانفصال، ولا تحمي اللصقات من العدوى المنقولة جنسيًا.

لا تظهر الأعراض لدى كل مستخدمة، وغالبًا تكون أوضح في بداية الاستعمال ثم تتحسن خلال الأشهر الأولى. وتشمل الآثار المحتملة:

• تهيج الجلد: احمرار أو حكة أو انزعاج تحت اللصقة، خاصة عند تكرار وضعها في المكان نفسه.
• الغثيان وألم الثدي: قد يحدث شعور بالغثيان أو احتقان وحساسية في الثديين.
• تغيرات النزيف: تبقع بين الدورات، أو اختلاف كمية النزيف، أو غيابه أحيانًا خلال أسبوع الراحة.
• الصداع: قد يظهر صداع أو يتغير نمطه؛ والصداع الجديد الشديد يحتاج إلى تقييم.
• تغير المزاج: تلاحظ بعض النساء تقلبات مزاجية، لكن ليس كل تغير نفسي ناتجًا عن اللصقة.

لا توجد أدلة قوية على أن اللصقات تسبب زيادة كبيرة في الوزن لدى معظم المستخدمات. وقد تحدث تغيرات فردية أو احتباس سوائل، لذلك لا ينبغي نسبة زيادة مستمرة في الوزن إليها دون النظر إلى أسباب أخرى.

الجلطات الدموية

مثل وسائل منع الحمل المركبة الأخرى، ترفع اللصقات خطر جلطة الساق أو الرئة مقارنة بعدم استخدام وسائل تحتوي على الإستروجين. يظل الخطر المطلق منخفضًا لدى المرأة السليمة المناسبة لهذه الوسيلة، لكنه يرتفع مع وجود تاريخ للجلطات، أو اضطراب وراثي في التخثر، أو السمنة، أو قلة الحركة الطويلة.

قد يكون التعرض الكلي للإستروجين مع بعض اللصقات أعلى منه مع بعض الحبوب المركبة، ولذلك لا تُعد اللصقة بديلًا خاليًا من مخاطر الإستروجين. وقد يزيد خطرها مقارنة ببعض أنواع الحبوب؛ ويعتمد الاختيار على تركيب المنتج وعوامل الخطورة الشخصية.

ضغط الدم والمضاعفات الشريانية

يمكن أن ترفع اللصقة ضغط الدم لدى بعض النساء. ونادرًا ما ترتبط الوسائل المركبة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية، خاصة مع التدخين أو ارتفاع الضغط أو الصداع النصفي المصحوب بهالة. والهالة أعراض عصبية مؤقتة، مثل ومضات بصرية أو تنميل أو اضطراب الكلام، قد تسبق الصداع أو ترافقه.

يجب إبلاغ الطبيب بالأمراض السابقة والأدوية والتدخين. وقد تكون اللصقات غير مناسبة أو تحتاج إلى تقييم خاص في الحالات التالية:

• جلطة سابقة بالساق أو الرئة، أو اضطرابات معروفة في تخثر الدم.
• صداع نصفي مصحوب بهالة، أو تاريخ لسكتة دماغية أو مرض قلبي وعائي.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المنضبط.
• التدخين بعد سن الخامسة والثلاثين.
• سرطان الثدي الحالي، أو بعض أمراض الكبد الشديدة.
• الفترة المبكرة بعد الولادة، أو الاستعداد لجراحة كبرى يتبعها عدم حركة طويل.

قد تقل فعالية بعض المنتجات عند أوزان مرتفعة، وبعضها غير مناسب عند بلوغ مؤشر كتلة الجسم حدًا معينًا وفق النشرة. وخلال الرضاعة قد يؤثر الإستروجين في إدرار الحليب؛ لذا يختلف توقيت السماح باللصقة بحسب مدة ما بعد الولادة والرضاعة وخطر الجلطات.

يشمل التقييم عادةً قياس ضغط الدم، ومراجعة التاريخ المرضي والعائلي للجلطات، والتأكد بصورة معقولة من عدم وجود حمل. ولا يلزم فحص نسائي داخلي لمجرد بدء اللصقة لدى معظم النساء. أخبري الطبيب بكل الأدوية والمكملات، بما فيها المستحضرات العشبية.

قد تقلل بعض أدوية الصرع، وبعض علاجات السل أو فيروس نقص المناعة البشرية، وعشبة سانت جون من فعاليتها. أما معظم المضادات الحيوية المعتادة فلا تُضعفها. وعند البدء خلال الأيام الأولى من الدورة قد تكون الحماية فورية وفق تعليمات المنتج؛ وفي أوقات أخرى تحتاجين عادةً إلى الواقي لمدة سبعة أيام. تختلف التفاصيل عند الانتقال من وسيلة أخرى.

اختيار موضع اللصقة وتثبيتها

اختاري جلدًا نظيفًا وجافًا وسليمًا في موضع تسمح به النشرة، مثل الأرداف أو البطن أو أعلى الذراع أو الظهر بحسب المنتج. لا تضعي اللصقة على الثدي أو الجلد الملتهب، وتجنبي مواضع احتكاك الملابس. لا تستخدمي كريمًا أو زيتًا تحتها، ولا تقصيها أو تستعملي لصقتين معًا لتعويض خطأ.

اضغطي عليها جيدًا، خصوصًا الحواف، وبدّلي موضعها عند الاستبدال لتقليل التهيج. افحصي التصاقها يوميًا وبعد الاستحمام والسباحة أو التعرق الشديد. تكون اللصقات مصممة لتحمل الأنشطة المعتادة، لكن انفصالها يظل ممكنًا.

التغيير الأسبوعي وأسبوع الراحة

حددي يومًا ثابتًا للتغيير وضعي تذكيرًا على الهاتف. في النظام المعتاد، أزيلي اللصقة الثالثة بعد أسبوع، وابدئي دورة جديدة بعد أسبوع الراحة في موعدها حتى لو استمر النزيف. لا تمددي الفترة الخالية من اللصقة؛ لأن ذلك قد يسمح بعودة التبويض ويضعف الحماية.

لا توجد قاعدة واحدة لكل المنتجات والمواقف؛ فالتصرف يعتمد على مدة الانفصال أو التأخير وأسبوع الاستخدام. راجعي النشرة واتصلي بالصيدلي أو الطبيب في اليوم نفسه، واستخدمي الواقي مؤقتًا حتى تتضح التعليمات. لا تثبتي اللصقة المنفصلة بشريط لاصق أو ضمادة.

إذا تجاوز التأخير المدة المسموحة، فقد تحتاجين إلى لصقة جديدة ووسيلة إضافية لمدة سبعة أيام. وعند حدوث جماع دون واقٍ خلال الأيام الخمسة السابقة، خصوصًا بعد إطالة أسبوع الراحة، اطلبي مشورة عاجلة بشأن منع الحمل الطارئ؛ فنوعه يحدد أيضًا موعد استئناف اللصقة. قد يُنصح باختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر جماع غير محمي.

اطلبي الطوارئ فورًا عند حدوث ألم أو تورم بساق واحدة، أو ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو سعال مصحوب بالدم. وكذلك عند ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع مفاجئ غير معتاد وشديد. أخبري الفريق الطبي باستخدام اللصقة.

احجزي مراجعة إذا استمر التهيج أو النزيف المزعج، أو ظهر صداع جديد أو تغير المزاج بصورة مؤثرة. ويحتاج النزيف الغزير المصحوب بدوخة، أو ألم البطن الشديد، أو اصفرار الجلد إلى تقييم عاجل. وإذا غاب النزيف مع خطأ في الاستخدام، أجري اختبار حمل وراجعي مقدم الرعاية.

قد تجعل اللصقة النزيف أكثر انتظامًا وتخفف ألم الدورة، وتناسب من يصعب عليهن تذكّر الحبوب اليومية. لكنها ليست أفضل وسيلة لكل امرأة. إذا كان الإستروجين غير مناسب، يمكن مناقشة اللولب النحاسي أو الهرموني، أو الغرسة، أو وسائل البروجستين فقط. ولا توقفيها دون خطة بديلة إذا كنت لا ترغبين في الحمل؛ فالاختيار الآمن يوازن بين صحتك وتفضيلاتك وسهولة الالتزام.