أعراض سكر الحمل: علامات محتملة وفحوص لا غنى عنها

سكري الحمل هو ارتفاع سكر الدم الذي يُشخَّص خلال الحمل لدى امرأة لم يكن معروفًا أنها مصابة بالسكري من قبل. ويظهر عادة في النصف الثاني من الحمل، عندما تزداد حاجة الجسم إلى الإنسولين. أما ارتفاع السكر الواضح في بداية الحمل فقد يشير إلى سكري كان موجودًا قبل الحمل ولم يُكتشف، ويحتاج إلى تقييم مختلف.

لا يعني التشخيص أن الحمل سيكون خطيرًا بالضرورة؛ فكثير من النساء يلدن أطفالًا أصحاء مع المتابعة وضبط السكر. لكنه ليس ارتفاعًا عابرًا يمكن تجاهله، لأن استمراره دون تحكم قد يؤثر في الأم والجنين.

معظم المصابات لا يلاحظن علامات مميزة. وإذا ارتفع السكر بدرجة ملحوظة، فقد تظهر بعض الأعراض التالية:

• عطش أكثر من المعتاد وجفاف بالفم.
• الحاجة إلى التبول بوتيرة أكبر من المعتاد.
• تعب غير معتاد أو شعور بالخمول.
• تشوش الرؤية أحيانًا.
• تكرر العدوى الفطرية، مثل فطريات المهبل.

هذه الأعراض لا تثبت الإصابة؛ فكثرة التبول والإرهاق شائعان أثناء الحمل لأسباب أخرى. كذلك لا يمكن استبعاد سكري الحمل عند غياب العطش أو عند تناول كميات قليلة من الحلويات. إذا لاحظتِ تغيرًا واضحًا عن المعتاد، اذكريه للطبيب بدل محاولة التشخيص بالأعراض أو بقياس منزلي منفرد.

تُنتج المشيمة هرمونات تجعل خلايا الجسم أقل استجابة للإنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد السكر على دخول الخلايا لإنتاج الطاقة. يعوض البنكرياس عادة بإفراز إنسولين إضافي، لكن عندما لا تكفي هذه الزيادة يرتفع السكر في الدم. لذا فالإصابة ليست نتيجة تناول السكر وحده، ولا تعني أن الحامل أخطأت في رعاية نفسها.

قد يحدث سكري الحمل دون عوامل خطورة واضحة، لكن احتماله يرتفع مع:

• زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
• الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري، مثل أحد الوالدين.
• ولادة طفل كبير الوزن سابقًا.
• متلازمة تكيس المبايض أو وجود مقدمات السكري.
• التقدم في عمر الأم، والانتماء إلى مجموعات سكانية يشيع فيها السكري أكثر.

يُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل، وقد يطلب الطبيب تقييمًا أبكر عند وجود عوامل خطورة، خصوصًا للكشف عن سكري سابق غير مشخص. وإذا كانت النتيجة المبكرة طبيعية، فقد تظل إعادة الفحص في الموعد المعتاد ضرورية. تختلف طريقة الفحص حسب النظام الصحي والبروتوكول المتبع.

اختبار تحدي الجلوكوز

في بعض الأنظمة يبدأ التحري بشرب محلول يحتوي على الجلوكوز ثم قياس السكر بعد ساعة. لا يتطلب هذا الاختبار غالبًا صيامًا، لكن يجب اتباع تعليمات المختبر. ارتفاع النتيجة لا يعني دائمًا الإصابة؛ بل قد يستدعي إجراء اختبار تشخيصي أكثر تفصيلًا.

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي

قد يُستخدم مباشرة أو بعد اختبار التحري. يتضمن عادة قياس السكر أثناء الصيام، ثم شرب محلول الجلوكوز وسحب عينات في أوقات محددة. تختلف مدة الاختبار وحدود التشخيص باختلاف البروتوكول، ولذلك يفسر الطبيب النتائج كوحدة متكاملة. لا تقللي الكربوهيدرات عمدًا قبل الفحص لتغيير النتيجة، وأخبري المختبر إذا تقيأتِ المحلول.

تحليل السكر في البول أو السكر التراكمي وحده لا يحل عادة محل الفحص المعتمد لسكري الحمل. كما أن جهاز القياس المنزلي يفيد في المتابعة بعد وضع الخطة، وليس بديلًا عن التشخيص الطبي.

تُصمم الخطة بحسب قراءات السكر ومرحلة الحمل ونمو الجنين. وقد تكفي تغييرات نمط الحياة لبعض النساء، بينما تحتاج أخريات إلى دواء. الحاجة إلى العلاج الدوائي لا تعني فشل الحامل، بل تعكس أحيانًا زيادة مقاومة الإنسولين مع تقدم الحمل.

تنظيم الطعام دون حرمان

• وزعي الطعام على وجبات منتظمة، مع وجبات خفيفة إذا أوصى المختص بذلك.
• اختاري كربوهيدرات غنية بالألياف، مثل الحبوب الكاملة والبقول، بكميات مناسبة.
• اجمعي الخضراوات والبروتين ومصدر الكربوهيدرات في وجبة متوازنة.
• قللي المشروبات المحلاة والعصائر والحلويات، واختاري الفاكهة الكاملة بحصص مناسبة.
• تجنبي الحميات القاسية أو حذف الكربوهيدرات تمامًا، ولا تستهدفي إنقاص الوزن أثناء الحمل دون إشراف.

يمكن لاختصاصي التغذية مساعدتك على تلبية احتياجات الحمل مع ضبط السكر، وفق عاداتك الغذائية ووزنك ونشاطك. والأطعمة المكتوب عليها «خالية من السكر» ليست بالضرورة خالية من الكربوهيدرات.

الحركة ومراقبة القراءات

يساعد النشاط المعتدل، مثل المشي، على تحسين استجابة الجسم للإنسولين إذا لم توجد موانع مرتبطة بالحمل. قد يكون المشي القصير بعد الوجبات خيارًا عمليًا، مع تحديد النشاط المناسب مع الطبيب. تجنبي الأنشطة التي تحمل خطر السقوط أو إصابة البطن.

قد يُطلب قياس السكر عند الاستيقاظ وقبل الإفطار وبعد الوجبات، وفق جدول محدد. سجلي القراءات والطعام والنشاط، والتزمي بالأهداف التي يحددها فريق الرعاية؛ فأهداف الحمل تختلف عن أهداف السكري خارج الحمل.

الأدوية ومتابعة الجنين

إذا لم تتحقق الأهداف، قد يصف الطبيب الإنسولين أو دواء آخر مناسبًا وفق حالتك والإرشادات المحلية. لا تبدئي دواءً أو أعشابًا لخفض السكر بنفسك. تشمل المتابعة مراجعة القراءات وضغط الدم، وقد تتضمن تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو الجنين والسائل المحيط به، ثم تحديد توقيت الولادة وطريقتها بصورة فردية.

يرتبط ارتفاع السكر المستمر بزيادة احتمال ارتفاع ضغط الحمل وتسمم الحمل، وزيادة السائل الأمنيوسي، والحاجة إلى تدخلات أثناء الولادة أو ولادة قيصرية. ولا يعني وجود سكري الحمل وحده أن الولادة القيصرية ضرورية.

بالنسبة للطفل، قد يؤدي السكر المرتفع إلى زيادة النمو والوزن، ما يرفع احتمال تعسر خروج الكتفين وإصابات الولادة. وقد يحدث انخفاض السكر بعد الولادة أو اليرقان أو مشكلات التنفس. وفي الحالات غير المنضبطة بشدة قد تزيد مخاطر فقدان الجنين. يقلل التحكم الجيد هذه المخاطر، وقد يظل الطفل أكثر عرضة للسمنة والسكري لاحقًا.

تواصلي مع الطبيب إذا ظهر عطش شديد أو تشوش رؤية أو التهابات متكررة، أو إذا لم يُحدد لك موعد فحص السكر. وإذا كنتِ مشخصة، أبلغي الفريق عند تكرر قراءات أعلى من الأهداف أو حدوث انخفاض السكر، خاصة مع الأدوية.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند القيء المستمر مع عدم القدرة على شرب السوائل، أو ألم البطن مع تنفس سريع أو نعاس غير معتاد. كذلك تستلزم قلة حركة الجنين، أو الصداع الشديد المصحوب باضطراب الرؤية، أو ألم شديد أعلى البطن تقييمًا عاجلًا، سواء كانت قراءات السكر مرتفعة أم لا.

غالبًا تتحسن مستويات السكر بعد خروج المشيمة، لكن قد يستمر الارتفاع لدى بعض النساء. يحدد الفريق تعديل العلاج بعد الولادة، ويُوصى بفحص السكر عادة خلال 4 إلى 12 أسبوعًا، وفق البروتوكول المحلي، للتأكد من عودته إلى الطبيعي.

حتى مع نتيجة طبيعية، يزداد احتمال تكرار سكري الحمل والإصابة بالسكري من النوع الثاني مستقبلًا؛ لذلك تلزم فحوص دورية غالبًا كل سنة إلى ثلاث سنوات. تساعد الرضاعة الطبيعية والنشاط والغذاء المتوازن والوصول التدريجي إلى وزن صحي على دعم الصحة، ومن المهم إبلاغ الطبيب بالتاريخ السابق قبل حمل جديد.