ألم الظهر بعد الولادة: أسبابه وطرق تخفيفه بأمان

خلال الحمل يتغير توزيع وزن الجسم، وتتمدد عضلات البطن، وتزداد الأحمال على أسفل الظهر والحوض. بعد الولادة لا تستعيد هذه الأنسجة قوتها وتوازنها فورًا. كذلك تبدأ مهام متكررة، مثل الانحناء لتغيير الحفاض وحمل الطفل ليلًا، قبل اكتمال التعافي. وقد يستمر ألم بدأ أثناء الحمل أو يظهر ألم جديد بسبب هذه المتطلبات.

تغيرات الأربطة والهرمونات

تؤثر هرمونات الحمل في مرونة الأربطة استعدادًا للولادة، وقد تبقى آثار هذه التغيرات على ثبات المفاصل فترة بعد الولادة. لكن إرجاع كل ألم إلى الهرمونات وحدها غير دقيق؛ فطريقة الحركة وقوة العضلات وألم الحوض السابق عوامل مهمة أيضًا. وقد يظهر ألم منطقة الحوض قرب الأرداف أو أسفل الظهر، خاصة عند صعود الدرج أو التقلب في السرير.

ضعف عضلات البطن وقاع الحوض

تشارك عضلات البطن والظهر وقاع الحوض في دعم الجذع. تمددها أثناء الحمل والتعافي بعد الولادة قد يقللان كفاءتها مؤقتًا، فتعمل عضلات أخرى بجهد أكبر. وقد يصاحب ذلك انفصال في عضلتي البطن، لكنه ليس تفسيرًا مؤكدًا للألم عند كل أم، ولا يمكن تقدير أثره من شكل البطن وحده.

الوزن والوضعيات والإجهاد

الوزن المكتسب خلال الحمل قد يزيد الحمل الميكانيكي على الظهر، لكن الألم لا يرتبط بالوزن وحده. الجلوس منحنية أثناء الرضاعة، وحمل الطفل على جانب واحد، ورفع مقعد السيارة، وقلة النوم كلها قد تزيد الشد العضلي والإحساس بالألم. كما أن قلة الحركة الطويلة قد تسبب تيبسًا، بينما العودة المبكرة إلى أعمال مجهدة قد تتجاوز قدرة الجسم على التحمل.

تجتمع بعد القيصرية الأسباب السابقة مع التعافي من جراحة البطن. وقد يدفع ألم الجرح الأم إلى المشي بانحناء أو تجنب استخدام عضلات البطن، مما يغير توزيع الجهد على الظهر. كذلك يمكن أن تساهم وضعية الجسم أثناء العملية وقلة الحركة بعدها في ألم عضلي مؤقت.

لا يعني ذلك ضرورة إجبار الجسم على الاستقامة رغم الألم أو ممارسة تمارين قوية مبكرًا. الأفضل ضبط الألم وفق خطة الطبيب، واستخدام طرق مريحة للنهوض، وزيادة الحركة تدريجيًا مع الالتزام بتعليمات العناية بالجرح وقيود حمل الأوزان. وإذا ترافق الألم مع حرارة أو تغيرات في الجرح، فلا يُفترض أنه مجرد إجهاد.

قد يحدث وجع أو حساسية في موضع إدخال الإبرة لفترة قصيرة. لكن الأدلة لا تدعم اعتبار التخدير فوق الجافية سببًا معتادًا لألم الظهر المزمن بعد الولادة؛ فكثير من الحالات ترتبط أصلًا بالحمل وإجهاد العضلات. ولا يمكن تحديد السبب من توقيت ظهور الألم وحده.

أما الألم الشديد أو المتزايد قرب موضع الإبرة، خصوصًا مع حمى أو ضعف أو خدر جديد، فيحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد مضاعفات نادرة. وإذا ظهر صداع شديد بعد التخدير يزداد عند الجلوس أو الوقوف ويخف عند الاستلقاء، فتواصلي سريعًا مع فريق الولادة أو التخدير.

عدّلي وضعية الرضاعة وحمل الطفل

• اجلسي على مقعد يدعم الظهر، وضعي القدمين على الأرض أو مسند ثابت.
• ارفعي الطفل نحو الثدي بوسادة مناسبة بدل الانحناء نحوه طوال الرضعة.
• بدّلي الوضعيات، ويمكن تجربة الرضاعة على الجانب إذا كانت مريحة، ثم إعادة الطفل إلى مكان نومه الآمن.
• قرّبي الطفل من جسمك عند حمله، وتجنبي إبقاء وزنه على ورك واحد طويلًا.
• ضعي مستلزمات العناية على ارتفاع مناسب لتقليل الانحناء المتكرر.

انهضي وارفعي الأشياء بطريقة مريحة

للنهوض من السرير بعد القيصرية، استديري إلى الجانب ثم استخدمي الذراعين لدفع الجسم إلى الجلوس مع إنزال الساقين. وعند التقاط شيء منخفض، اثني الركبتين والوركين وأبقي الحمل قريبًا منك، بدل الانحناء من الخصر مع الالتواء. اطلبي المساعدة في حمل الأغراض الثقيلة أو الأطفال الأكبر، والتزمي بقيود الرفع التي حددها فريقك الطبي.

استخدمي الدفء أو البرودة بحذر

قد تساعد كمادة دافئة على إرخاء العضلات المتشنجة، بينما قد تفيد البرودة عند تهيج الألم بعد مجهود. ضعي حاجزًا قماشيًا بين الجلد والكمادة، واستخدميها لفترات قصيرة مع مراقبة الجلد. تجنبي الحرارة الشديدة، والنوم على وسادة التسخين، ووضع الكمادات مباشرة على جرح القيصرية أو منطقة منخفضة الإحساس.

وازني بين الراحة والحركة

الراحة القصيرة مفيدة عند التعب، لكن ملازمة السرير طويلًا قد تزيد التيبس وضعف العضلات. ابدئي بمشي قصير ومتكرر داخل المنزل أو خارجه بحسب قدرتك وتعليمات الفريق الطبي. زيدي النشاط تدريجيًا، وخففيه إذا ازداد الألم أو نزف النفاس أو ظهر شد في الجرح. وقد يفيد تدليك لطيف للعضلات بعيدًا عن الجرح، بشرط ألا يسبب ألمًا.

تعتمد العودة إلى التمارين على نوع الولادة والمضاعفات وحالة الجرح، وليست لها نقطة بداية واحدة تناسب الجميع. قد تناسبك تمارين التنفس والحركة اللطيفة مبكرًا، بينما تحتاج تمارين المقاومة والجري وتمارين البطن المجهدة إلى تدرج وتقييم. تجنبي أي تمرين يسبب ألمًا حادًا أو ضغطًا بالحوض أو بروزًا واضحًا بمنتصف البطن.

إذا استمر الألم، يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي المتمرس في تأهيل ما بعد الولادة تقييم الظهر والحوض وعضلات البطن وقاع الحوض، ووضع برنامج مناسب. أما المسكنات، فاختيارها يعتمد على الرضاعة والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى. بعض المسكنات الشائعة قد تناسب الرضاعة، لكن تحققي من الطبيب أو الصيدلي، ولا تستخدمي مرخيات العضلات أو المسكنات القوية من نفسك.

احجزي موعدًا إذا كان الألم يعطل النوم أو المشي أو رعاية الطفل، أو يمتد إلى الساق، أو لا يتحسن تدريجيًا رغم تعديل النشاط. يلزم الفحص أيضًا عند وجود ألم مع التبول أو ألم بالخاصرة، أو ألم موضعي شديد بعد إصابة بسيطة؛ فقد تكون هناك أسباب أخرى غير الشد العضلي.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ضعف جديد أو متزايد بالساقين، أو صعوبة واضحة في المشي.
• خدر حول الأعضاء التناسلية أو المقعدة، أو احتباس البول، أو فقدان جديد للتحكم بالبول أو البراز.
• حمى أو قشعريرة مع ألم الظهر، أو احمرار وإفرازات من جرح القيصرية.
• ألم شديد مفاجئ أو متصاعد، خاصة بعد التخدير النخاعي أو فوق الجافية.
• ألم بالظهر أو الصدر مع ضيق تنفس أو إغماء؛ وهذه حالة تستدعي الطوارئ.

يتحسن كثير من ألم الظهر المرتبط بالعضلات تدريجيًا خلال الأسابيع التالية، وقد يحتاج بعضه إلى وقت أطول وتأهيل. ركزي على الحركة المنتظمة، وتقوية العضلات تدريجيًا، وتوزيع أعمال الرعاية، والتغذية المتوازنة بدل الحميات القاسية. الأهم هو اتجاه الأعراض نحو التحسن؛ فاستمرار الألم ليس أمرًا يجب تحمله لمجرد أنك ولدتِ حديثًا.