ألم الورك للحامل: أسبابه وطرق تخفيفه بأمان

قد يظهر الألم في جانب واحد أو الجانبين، ويكون خفيفًا متقطعًا أو مزعجًا يحد من الحركة. تصفه بعض الحوامل بأنه وجع عميق داخل المغبن، أي المنطقة بين البطن والفخذ، بينما تشعر أخريات بألم على جانب الورك أو في الأرداف. وقد يمتد إلى الفخذ دون أن يكون سببه واحدًا في جميع الحالات.

• الألم على الجانب الخارجي قد يزداد عند النوم على الجهة المؤلمة.
• الألم خلف الحوض أو قرب عظمة العانة قد يزداد مع صعود الدرج والتقلب في السرير.
• الألم الممتد من الأرداف إلى الساق مع وخز أو تنميل قد يرتبط بتهيج الأعصاب.

تغير توزيع الوزن ووضعية الجسم

مع نمو الرحم يتغير مركز ثقل الجسم، وقد تتبدل طريقة الوقوف والمشي. يزيد ذلك الجهد على عضلات الظهر والأرداف والأنسجة المحيطة بالورك. كما تؤثر التغيرات الهرمونية في مرونة الأربطة خلال الحمل، لكن لا يصح تفسير كل ألم بأنها السبب الوحيد؛ فالقوة العضلية وطبيعة النشاط والإصابات السابقة قد تؤثر أيضًا.

ألم حزام الحوض

يشمل ألم حزام الحوض المفاصل والأنسجة في مقدمة الحوض أو خلفه، وقد يُشعَر به قرب الوركين. من علاماته زيادة الألم عند الوقوف على ساق واحدة لارتداء الملابس، أو المشي، أو دخول السيارة والخروج منها. وقد يصاحبه إحساس بالطقطقة. لا يضر هذا الألم الجنين عادةً، لكنه قد يؤثر بوضوح في النوم والحركة ويستحق العلاج.

إجهاد العضلات والأوتار والضغط الموضعي

قد يؤدي الوقوف الطويل أو زيادة المشي فجأة أو حمل الأشياء بطريقة غير مريحة إلى إجهاد الأنسجة المحيطة بالورك. وقد يسبب الضغط المستمر عند النوم على جانب واحد ألمًا في الأوتار أو الأنسجة الجانبية. لذلك لا يكون تمديد العضلات بقوة أو الاستمرار في النشاط رغم الألم حلًا مناسبًا دائمًا.

ألم قادم من الظهر أو أسباب أقل شيوعًا

أحيانًا ينتقل الألم من أسفل الظهر إلى الأرداف والورك. أما عرق النسا فيرتبط بتهيج عصب، وغالبًا يمتد إلى الساق وقد يصاحبه تنميل. ونادرًا يكون السبب مشكلة في العظام أو المفصل، خصوصًا عند وجود ألم عميق شديد أو صعوبة في تحميل الوزن. لا يمكن التمييز بين هذه الأسباب اعتمادًا على مكان الألم وحده.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومكانه، وعلاقته بالحركة والنوم، ووجود إصابة سابقة أو حرارة أو أعراض عصبية. ثم يفحص المشي وحركة الظهر والحوض والورك، وقد يقيّم قوة العضلات والإحساس في الساق. أخبريه أيضًا بأي نزيف أو تقلصات أو أعراض بولية.

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير أو تحاليل. وإذا كانت الأعراض غير معتادة أو شديدة، يختار الطبيب الفحص المناسب مع مراعاة الحمل. وقد يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي دون صبغة عندما توجد حاجة طبية واضحة. لا تؤجلي فحصًا ضروريًا لمجرد الخوف من التصوير؛ ناقشي فوائده واحتياطاته مع الفريق المعالج.

وزعي النشاط وتجنبي الحركات المثيرة للألم

اختاري فترات حركة قصيرة تتخللها استراحات بدلًا من أداء الأعمال دفعة واحدة. الراحة النسبية مفيدة عند اشتداد الألم، لكن ملازمة السرير لفترات طويلة دون توجيه طبي قد تزيد الضعف وقلة الحركة. عدلي النشاط بحسب قدرتك، ولا تحاولي تجاوز الألم الحاد.

• اجلسي عند ارتداء البنطال أو الحذاء بدل الوقوف على ساق واحدة.
• قللي صعود الدرج المتكرر وحمل الأوزان الثقيلة أو حمل طفل على ورك واحد.
• عند دخول السيارة، اجلسي أولًا ثم حركي الساقين معًا قدر الإمكان إذا كان ذلك أريح.
• غيري وضعية الجلوس والوقوف بانتظام، وارتدي حذاء ثابتًا ومريحًا.

عدلي وضعية النوم

نامي على الجانب الأقل ألمًا، وضعي وسادة بين الركبتين والكاحلين لتقليل التفاف الحوض، ويمكن إضافة وسادة تحت البطن للدعم. بعد الأسبوع الثامن والعشرين يُنصح ببدء النوم على الجانب، الأيمن أو الأيسر. وإذا استيقظتِ على ظهرك فلا داعي للذعر؛ عودي إلى جانبك. وعند التقلب، حاولي تحريك الجسم والساقين كوحدة واحدة دون التواء مفاجئ.

جربي الدفء أو البرودة باعتدال

قد تخفف كمادة دافئة غير ساخنة أو كمادة باردة ملفوفة بمنشفة الألم الموضعي. استخدميها لفترة قصيرة مع تفقد الجلد، ولا تضعيها مباشرة عليه أو تنامي فوقها. تجنبي الحرارة الشديدة ووسائل التسخين التي ترفع حرارة الجسم. وإذا زاد الألم أو حدث تهيج في الجلد فتوقفي.

استفيدي من العلاج الطبيعي

يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي ذي الخبرة بالحمل وضع برنامج يناسب مصدر الألم، يتضمن تمارين لطيفة لتقوية العضلات وتحسين التحكم بالحركة. وقد يقترح حزام دعم للحوض خلال بعض الأنشطة، لكنه ليس مناسبًا للجميع ولا يغني عن التقييم. تجنبي التمارين العنيفة أو الإطالات المؤلمة أو محاولة تعديل المفاصل بنفسك.

تظل الحركة الخفيفة مفيدة لكثير من الحوامل ما لم توجد موانع طبية، لكن نوع النشاط ومدته يحتاجان إلى التعديل عند الألم. جربي المشي على أرض مستوية بخطوات مريحة ولمدة أقصر، أو النشاط المائي إذا كان مناسبًا لحملك. بعض حركات السباحة التي تباعد الساقين قد تزيد ألم الحوض. توقفي إذا ظهر ألم حاد أو دوار أو نزيف أو تقلصات مؤلمة، واطلبي المشورة الطبية.

قد يُستخدم الباراسيتامول أثناء الحمل عند الحاجة، بعد التأكد من ملاءمته مع الطبيب أو الصيدلي، وبأقل مقدار فعال ولأقصر مدة لازمة. انتبهي إلى عدم تكرار المادة نفسها في مستحضرات مختلفة. أما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، فلا تستخدميها من نفسك، خصوصًا ابتداءً من الأسبوع العشرين وفي أواخر الحمل. ويشمل الحذر الدهانات الدوائية والمستحضرات العشبية؛ فكون المنتج موضعيًا أو طبيعيًا لا يضمن سلامته.

احجزي موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر أو عطّل النوم والمشي والعمل اليومي، أو احتجتِ إلى المسكنات مرارًا. التدخل المبكر قد يساعد على تجنب تراجع الحركة. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم مفاجئ شديد، أو عجز عن الوقوف وتحميل الوزن، أو ألم بعد سقوط.
• حمى مع ألم الورك، أو احمرار وسخونة وتورم حول المفصل.
• ضعف جديد في الساق، أو خدر حول الأعضاء التناسلية، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز.
• تورم أو ألم واضح في ساق واحدة، خصوصًا مع الاحمرار؛ ومع ضيق النفس أو ألم الصدر اطلبي الإسعاف فورًا.
• نزيف مهبلي أو تسرب سائل أو تقلصات منتظمة مؤلمة أو انخفاض حركة الجنين بعد أن أصبح لها نمط معتاد.

يتحسن ألم الحوض والورك المرتبط بالحمل لدى كثير من النساء بعد الولادة، لكن سرعة التحسن تختلف. استمرار الألم لا يعني ضرورة تحمله؛ فقد تحتاجين إلى متابعة وعلاج طبيعي وتعديل طريقة حمل الطفل والجلوس لإرضاعه. اطلبي إعادة التقييم إذا لم يتحسن تدريجيًا أو ازداد، وتجنبي العودة المفاجئة إلى التمارين الشديدة قبل استعادة القدرة على الحركة براحة.