أول أكسيد الكربون وتسمم الحمل: ما حقيقة العلاج؟

يُستخدم تعبير تسمم الحمل شائعًا لوصف حالة «ما قبل تسمم الحمل» أو مقدمات الارتعاج. وهي مضاعفة تظهر عادة بعد الأسبوع العشرين، وتشمل ارتفاعًا جديدًا في ضغط الدم مع بروتين في البول أو علامات تأثر أعضاء أخرى. لذلك، لا ينفي غياب البروتين في البول وجود الحالة إذا ظهرت مؤشرات أخرى على خلل الأعضاء.

يمكن أن تتأثر الكلى والكبد والدماغ والصفائح الدموية، كما قد يتأثر نمو الجنين بسبب اضطراب وظيفة المشيمة. أما الارتعاج فيشير إلى حدوث تشنجات مرتبطة بالحالة، وهو طارئ طبي. وقد تبدأ مقدمات الارتعاج بعد الولادة أيضًا، حتى لدى امرأة لم تُشخَّص بارتفاع الضغط أثناء الحمل.

ينتج الجسم كميات صغيرة جدًا من أول أكسيد الكربون أثناء تكسير مادة الهيم، وهي جزء من الهيموغلوبين ومركبات أخرى. وفي هذا السياق الطبيعي، قد يشارك الغاز في إشارات خلوية مرتبطة بتنظيم الأوعية والالتهاب. وهذا يختلف تمامًا عن استنشاق الغاز الناتج عن احتراق الوقود أو تراكمه في مكان مغلق.

ترتبط مقدمات الارتعاج باضطرابات معقدة في المشيمة وبطانة الأوعية، وعدم توازن عوامل تساعد على تكوّن الأوعية وأخرى تعاكسها. لذلك، تبحث تجارب على الخلايا والحيوانات في إمكانية تأثير المسارات المرتبطة بأول أكسيد الكربون في بعض هذه التغيرات، أو استخدام مركبات تطلقه بصورة مضبوطة داخل بيئة بحثية.

هل تعني النتائج المخبرية وجود علاج؟

لا. تحسين مؤشر في خلية أو حيوان لا يثبت أن التدخل سيمنع مضاعفات الحمل لدى البشر. يلزم تقييم طريقة الإعطاء، والتأثير في الجنين، والسلامة قصيرة وطويلة المدى، ثم إثبات الفائدة سريريًا. ولا يوجد دليل سريري كافٍ يبرر استخدام أول أكسيد الكربون لعلاج مقدمات الارتعاج ضمن الرعاية المعتادة.

أول أكسيد الكربون غاز عديم اللون والرائحة، يرتبط بالهيموغلوبين ويضعف توصيل الأكسجين إلى الأنسجة. ويمكنه عبور المشيمة، وقد يكون التخلص منه لدى الجنين أبطأ من الأم. لذلك، قد يكون التعرض خطيرًا حتى عندما تبدو أعراض الحامل محدودة، ولا يمكن تقدير أمانه اعتمادًا على الشعور الشخصي.

• قد يسبب الصداع والدوخة والغثيان والضعف والتشوش.
• قد يؤدي التعرض الشديد إلى ألم الصدر أو فقدان الوعي أو الوفاة.
• قد يؤثر نقص الأكسجين في الجنين ويستلزم تقييمًا طبيًا عاجلًا.
• قد تعطي أجهزة قياس تشبع الأكسجين المنزلية المعتادة قراءة مطمئنة رغم وجود تسمم بالغاز.

لا توجد طريقة منزلية آمنة لتجربته. كما أن التدخين أو التعرض للعوادم أو تشغيل أجهزة احتراق في أماكن مغلقة ليس وقاية ولا علاجًا لتسمم الحمل. وأول أكسيد الكربون «CO» مختلف عن ثاني أكسيد الكربون «CO2»؛ ولا علاقة لتقنيات ليزر ثاني أكسيد الكربون بعلاج هذه المضاعفة.

قد تُكتشف الحالة في زيارات متابعة الحمل قبل ظهور أعراض واضحة، ولهذا يظل قياس الضغط والفحوص المطلوبة مهمين حتى مع الشعور بالعافية. وعند ظهور الأعراض، قد تشمل:

• صداعًا شديدًا أو مستمرًا، خصوصًا إذا لم يتحسن كالمعتاد.
• زغللة أو ومضات ضوئية أو تغيرًا مفاجئًا في الرؤية.
• ألمًا شديدًا أعلى البطن، خاصة أسفل الأضلاع اليمنى.
• غثيانًا أو قيئًا جديدًا في النصف الثاني من الحمل.
• تورمًا مفاجئًا بالوجه أو اليدين، أو ضيقًا في التنفس.

تورم القدمين وحده شائع أثناء الحمل ولا يشخّص مقدمات الارتعاج. كذلك، قد تتشابه بعض الأعراض مع الصداع العادي أو التسمم بأول أكسيد الكربون؛ لذلك لا ينبغي محاولة التمييز بينها منزليًا عند وجود علامات مقلقة.

يعتمد التقييم على قياسات ضغط الدم، وتحليل البول، وفحوص الصفائح ووظائف الكبد والكلى. ويقيّم الفريق نمو الجنين وكمية السائل المحيط به وحالته بحسب عمر الحمل، باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ووسائل المراقبة المناسبة. وتحدد النتائج شدة الحالة والحاجة إلى دخول المستشفى.

المراقبة والأدوية

قد تشمل الرعاية أدوية مناسبة للحمل لخفض الضغط، وكبريتات المغنيسيوم للوقاية من التشنجات أو علاجها عند وجود دواعيها. وهي ليست مجرد مكمل مغنيسيوم يؤخذ ذاتيًا، بل علاج يُعطى تحت إشراف طبي. وقد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات للمساعدة على نضج رئتي الجنين إذا كانت الولادة المبكرة متوقعة، دون تأخير ولادة ضرورية لحماية الأم.

تحديد موعد الولادة

الولادة وخروج المشيمة هما التدخل الحاسم لإنهاء السبب المرتبط بالحمل، لكن الحالة قد تستمر أو تسوء مؤقتًا بعدهما، ولذلك تستمر المراقبة. يُوازن القرار بين عمر الحمل وشدة المرض وسلامة الأم والجنين. أحيانًا تسمح الحالة بالمراقبة الدقيقة، وأحيانًا تصبح الولادة العاجلة ضرورية. ولا تعني الإصابة أن الولادة القيصرية مطلوبة دائمًا.

لا توجد وسيلة تضمن الوقاية، لكن المتابعة المبكرة تساعد على تحديد عوامل الخطر، مثل الإصابة السابقة بمقدمات الارتعاج، وارتفاع الضغط المزمن، وأمراض الكلى، والسكري، والحمل المتعدد. ويضع الطبيب خطة تناسب التاريخ الصحي بدل الاعتماد على مكملات أو وصفات عامة.

• قد يصف الطبيب الأسبرين بجرعة منخفضة لبعض الحوامل المعرضات للخطر، وفق توقيت ومعايير محددة.
• قد تُوصى مكملات الكالسيوم عند انخفاض المدخول الغذائي، بحسب التقييم والإرشادات المحلية.
• ينبغي الالتزام بأدوية الأمراض المزمنة بعد مراجعة ملاءمتها للحمل، وعدم إيقافها ذاتيًا.
• تجنبي التدخين والتعرض للدخان، ولا تستخدمي الأعشاب أو الغازات بوصفها علاجًا بديلًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند الصداع الشديد، أو تغير الرؤية، أو ألم أعلى البطن، أو ضيق التنفس، أو نقص حركة الجنين. وينطبق ذلك على الفترة التالية للولادة أيضًا. إذا بلغ الضغط الانقباضي 160 أو الانبساطي 110 ملم زئبق أو أكثر، فهذه قراءة تستدعي تقييمًا فوريًا. أما القراءات التي تبلغ 140/90 أو أكثر فتحتاج التواصل السريع مع فريق متابعة الحمل.

عند حدوث تشنجات أو فقدان وعي أو صعوبة شديدة في التنفس، اتصلي بالإسعاف فورًا. وإذا اشتبهتِ في تسرب أول أكسيد الكربون، خاصة مع إنذار الكاشف أو ظهور أعراض لدى أكثر من شخص، فاخرجي إلى الهواء الطلق فورًا دون تعريض نفسك للخطر، واتصلي بالطوارئ من الخارج ولا تعودي قبل تأمين المكان. أخبري الفريق الطبي بالحمل حتى إن تحسنت الأعراض؛ فتحسنها لا يستبعد تأثر الجنين.