إبر منع الحمل: المزايا والآثار الجانبية قبل الاختيار

تطلق الحقن هرمونات تمنع خروج البويضة من المبيض، وتزيد سماكة مخاط عنق الرحم، مما يصعب مرور الحيوانات المنوية. كما تؤثر في بطانة الرحم. وهي وسيلة مؤقتة لمنع الحمل، وليست علاجًا لإنهاء حمل قائم، ولا تستخدم بدلًا من وسائل منع الحمل الطارئة بعد علاقة غير محمية.

يمكن أن تعطى الحقنة في العضل أو تحت الجلد بحسب نوعها. وبعض المستحضرات تحت الجلد يمكن استخدامها ذاتيًا بعد التدريب، إذا كانت متاحة ومعتمدة محليًا. لا تبدلي بين الأنواع أو طرق الحقن دون إرشاد مختص.

لا يكفي وصف الوسيلة بأنها «إبرة منع الحمل» لتحديد موعدها؛ راجعي اسم المستحضر وسجلي موعد الحقنة التالية قبل مغادرة العيادة.

• حقن البروجستين طويلة المفعول: أشهرها ميدروكسي بروجستيرون، وتعطى عادة كل نحو ثلاثة أشهر، وفق المستحضر وطريقة إعطائه.
• حقن بروجستين أخرى: مثل نوريثيستيرون إينانثات، وتستخدم عادة كل شهرين، وقد لا تتوافر في جميع البلدان.
• الحقن المركبة: تحتوي على إستروجين وبروجستين، وتعطى عادة شهريًا. تختلف احتياطاتها عن الحقن الخالية من الإستروجين.

اتبعي الموعد الذي يحدده مقدم الرعاية، لأن الفترة المسموح بها للتأخر تختلف بين المنتجات والإرشادات المحلية.

تتجاوز فعالية الحقن 99% مع الاستخدام الصحيح والالتزام بالمواعيد. أما في الاستخدام المعتاد، فتقل الفعالية بسبب تأخر بعض الجرعات؛ وبالنسبة للحقن الشائعة التي تحتوي على البروجستين، يحدث الحمل لدى نحو أربع مستخدمات من كل مئة خلال سنة من الاستخدام المعتاد.

قد تبدأ الحماية فورًا إذا أخذت الحقنة في بداية الدورة، ضمن المدة المعتمدة للمستحضر. وعند البدء في وقت آخر، يحتاج الطبيب إلى التأكد بدرجة معقولة من عدم وجود حمل، وقد يوصي بالواقي أو تجنب الجماع لمدة سبعة أيام. تختلف التعليمات أيضًا عند الانتقال من وسيلة أخرى أو بعد الولادة والإجهاض.

ماذا تفعلين إذا تأخرت الحقنة؟

تواصلي مع العيادة سريعًا، واستخدمي الواقي حتى تتضح خطة استعادة الحماية. أخبري المختص بموعد آخر حقنة وأي علاقة غير محمية؛ فقد تحتاجين إلى منع حمل طارئ واختبار حمل في توقيت مناسب. لا تعتمدي على غياب الدورة لنفي الحمل، ولا تختاري وسيلة الطوارئ بنفسك دون توضيح أنك تستخدمين الحقن، لأن ذلك قد يؤثر في توقيت إعطائها.

• لا تحتاج إلى تذكر وسيلة يومية، ولا تتطلب إجراءً وقت العلاقة.
• لا تتأثر فعاليتها عادة بالقيء أو الإسهال، بخلاف بعض الوسائل الفموية.
• قد تقلل غزارة الدورة وآلامها لدى بعض النساء مع الاستمرار.
• تتيح الأنواع المحتوية على البروجستين خيارًا لبعض من لا يناسبهن الإستروجين، بعد التقييم الطبي.

في المقابل، لا يمكن إزالة مفعول الحقنة بعد إعطائها كما يمكن إزالة اللولب أو الغرسة؛ لذلك قد تستمر آثارها حتى ينخفض تأثير الدواء تدريجيًا. كما أنها لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا، ويظل الواقي مهمًا عند وجود احتمال للتعرض لها.

اضطراب النزف وانقطاع الدورة

من الشائع حدوث تنقيط أو نزف غير منتظم، خصوصًا في الأشهر الأولى مع حقن البروجستين. وقد تصبح الدورة أخف أو تنقطع مع الاستخدام المتكرر. انقطاع الدورة بسبب الحقن لا يعني احتباس الدم، ولا يحتاج وحده إلى علاج، لكن يجب تقييم الحمل إذا تأخرت الجرعات أو ظهرت أعراضه.

لا تنسبي كل نزف إلى الحقنة؛ فالنزف الجديد المستمر، أو النزف بعد الجماع، أو المصحوب بألم يحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى. ويمكن للطبيب اقتراح تدبير مناسب إذا أصبح النزف مزعجًا، بدلًا من تناول أدوية عشوائيًا.

الوزن والمزاج وأعراض أخرى

قد تحدث زيادة في الوزن، خصوصًا مع بعض حقن البروجستين، لكنها ليست حتمية ولا تتساوى بين المستخدمات. وقد تظهر أيضًا آلام بالثدي أو صداع أو انزعاج في موضع الحقن. تبلغ بعض النساء عن تغيرات مزاجية أو في الرغبة الجنسية، لكن ظهورها لا يثبت دائمًا أن الحقنة هي السبب. راجعي الطبيب إذا استمرت الأعراض أو أثرت في حياتك.

قد يرتبط الاستخدام المستمر لحقن ميدروكسي بروجستيرون بانخفاض كثافة المعادن في العظام. وتتحسن الكثافة غالبًا بعد الإيقاف، بينما يظل تأثير ذلك في خطر الكسور على المدى الطويل غير محسوم تمامًا. لا يعني هذا أن كل مستخدمة ستصاب بهشاشة العظام، أو أن الجميع يجب أن يوقفن الحقن بعد مدة ثابتة.

تحتاج الموازنة بين الفوائد والمخاطر إلى اهتمام أكبر عند وجود كسور سابقة بسبب هشاشة العظام، أو عوامل خطر مهمة مثل استخدام الكورتيزون طويلًا. ادعمي العظام بالنشاط البدني وتمارين المقاومة والغذاء الغني بالكالسيوم وفيتامين د، وتجنبي التدخين. لا يلزم فحص كثافة العظام أو تناول المكملات لكل مستخدمة تلقائيًا؛ يحدد الطبيب الحاجة بحسب الحالة.

قد تناسب حقن البروجستين الرضاعة الطبيعية، لكن توقيت البدء بعد الولادة يحدد وفق الحالة والإرشادات المحلية. أما الحقن المركبة المحتوية على الإستروجين فلها قيود إضافية، خاصة في الفترة المبكرة بعد الولادة بسبب خطر الجلطات واحتمال التأثير في إدرار الحليب. لا تعتمدي على وصفة سابقة دون مراجعة جديدة بعد الولادة.

أخبري الطبيب عن جميع الأمراض والأدوية، وخصوصًا وجود سرطان ثدي حالي أو سابق، أو مرض كبدي شديد، أو نزف مهبلي غير مفسر، أو جلطات، أو أمراض قلب وأوعية. كذلك يحتاج ارتفاع الضغط الشديد والصداع النصفي المصحوب بأورة إلى اهتمام عند اختيار النوع، خاصة المحتوي على الإستروجين. تختلف موانع الاستعمال بين المستحضرات، ولا تعني ملاءمة نوع أن الأنواع الأخرى مناسبة.

لا تسبب الحقن عقمًا دائمًا، لكن عودة التبويض قد تتأخر بعد إيقافها، خصوصًا ميدروكسي بروجستيرون. وقد يستغرق حدوث الحمل نحو عشرة أشهر في المتوسط من آخر حقنة لدى من يحاولن الحمل، مع تفاوت كبير وقد تطول المدة عند بعض النساء. هذا ليس موعدًا مضمونًا، ويمكن أن يحدث التبويض قبل أول دورة.

إذا كنت تخططين للحمل قريبًا، فناقشي وسائل تعود الخصوبة بعد إيقافها بسرعة أكبر، مثل اللولب أو الغرسة أو الحبوب المناسبة لحالتك. وإذا كنت لا تريدين الحمل، فابدئي الوسيلة البديلة في التوقيت الموصى به دون انتظار نزول الدورة.

• اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد أسفل البطن مع احتمال الحمل، أو نزف غزير مصحوب بدوار أو إغماء.
• اطلبي الطوارئ عند ضيق نفس مفاجئ، أو ألم صدر، أو تورم مؤلم بساق واحدة، أو صداع مفاجئ شديد مع اضطراب الرؤية أو ضعف أحد الأطراف.
• احجزي مراجعة عند نزف مستمر ومزعج، أو تدهور واضح في المزاج، أو احمرار متزايد وسخونة وألم في موضع الحقن.
• راجعي العيادة عند التأخر عن الجرعة، أو ظهور علامات حمل، أو الرغبة في تغيير الوسيلة.

المراجعة الدورية فرصة لتقييم رضاك عن الحقن وتغير ظروفك الصحية وخطط الإنجاب. الوسيلة الأفضل هي التي توفر حماية موثوقة وتناسب احتياجاتك، دون آثار جانبية يصعب عليك تحملها.