إفرازات الحمل: ما الطبيعي وما العلامات التي تستدعي الفحص؟

تؤدي التغيرات الهرمونية، ومنها ارتفاع الإستروجين، وزيادة تدفق الدم إلى منطقة الحوض إلى زيادة الإفرازات. وتتكون الإفرازات الطبيعية من مخاط وسوائل وخلايا متساقطة من بطانة المهبل. وهي جزء من آلية التنظيف الطبيعية التي تساعد على الحفاظ على بيئة المهبل وتقليل وصول العدوى إلى الرحم.

تختلف الكمية بين امرأة وأخرى، وقد تتغير خلال اليوم. كما يزداد المخاط قرب نهاية الحمل، لذلك لا توجد كمية واحدة تعد طبيعية للجميع. الأهم هو ملاحظة التغير عن المعتاد لديك، ووجود أعراض جديدة مثل الألم أو الحكة أو الرائحة المزعجة.

غالبًا تكون الإفرازات الطبيعية رقيقة أو لزجة قليلًا، وقد تجعل الملابس الداخلية رطبة دون أن تسبب انزعاجًا واضحًا. وتشمل صفاتها المعتادة:

• لونًا شفافًا أو أبيض حليبيًا.
• رائحة خفيفة غير منفرة، أو غياب الرائحة الملحوظة.
• عدم وجود حكة أو حرقة أو احمرار مؤلم.
• عدم اقترانها بألم الحوض أو الحمى أو ألم التبول.

قد يبدو أثر الإفرازات على الملابس مائلًا إلى الصفرة بعد الجفاف، وهذا وحده لا يثبت وجود عدوى. أما الإفرازات الصفراء الواضحة وهي حديثة، خصوصًا إذا ترافق معها تغير الرائحة أو التهيج، فتحتاج إلى مناقشتها مع الطبيب. ولا يعني غياب الإفرازات الكثيرة أن الحمل غير سليم.

تتشابه أعراض عدة حالات، وقد توجد عدوى دون أعراض واضحة. لذلك تساعد هذه الصفات على توجيه الفحص، لكنها لا تكفي لتحديد التشخيص أو اختيار العلاج.

إفرازات بيضاء كثيفة مع حكة

قد تشير الإفرازات المتكتلة الشبيهة بالجبن، مع الحكة والاحمرار أو الحرقة، إلى عدوى فطرية. وهي أكثر شيوعًا أثناء الحمل، وغالبًا لا تكون ذات رائحة قوية. لكن ليست كل إفرازات بيضاء عدوى فطرية؛ فالإفراز الأبيض الرقيق غير المصحوب بأعراض يكون طبيعيًا في كثير من الحالات.

إفرازات رقيقة ذات رائحة سمكية

قد ترتبط الإفرازات البيضاء المائلة إلى الرمادي ذات الرائحة السمكية بالتهاب المهبل البكتيري، وهو اختلال في توازن البكتيريا الموجودة بالمهبل. يحتاج إلى تشخيص وعلاج مناسبين، خاصة أثناء الحمل، لارتباطه بزيادة احتمال بعض المضاعفات. وجوده لا يثبت الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا، ولا يعني ضعف النظافة.

إفرازات صفراء أو خضراء

قد تظهر مع بعض الالتهابات، ومنها عدوى منقولة جنسيًا مثل داء المشعرات، وقد تكون رغوية أو مصحوبة برائحة وتهيج. كما يمكن أن تسبب التهابات عنق الرحم إفرازات غير معتادة. يحتاج تحديد السبب إلى فحص وربما مسحة، وقد يتطلب علاج بعض العدوى تقييم الزوج وعلاجه أيضًا لتجنب تكرارها.

إفرازات وردية أو بنية أو دموية

يشير اللون الوردي أو البني غالبًا إلى اختلاط الإفرازات بكمية من الدم. وقد يحدث نزف خفيف بسبب حساسية عنق الرحم، مثلًا بعد الجماع، لكن لا يمكن افتراض أن السبب بسيط من المظهر وحده. أخبري مقدم رعاية الحمل بأي نزيف، خاصة إذا تكرر أو صاحبه ألم أو تقلصات.

الإفرازات الطبيعية غالبًا أكثر لزوجة من الماء. أما السائل الأمنيوسي فقد يخرج على هيئة اندفاع مفاجئ أو تسرب مائي متكرر لا يمكنك التحكم فيه، ويستمر في ترطيب الملابس. وقد يكون شفافًا أو شاحب اللون، لكنه قد يتغير أيضًا. أحيانًا يصعب تمييزه عن البول، وهو تسرب شائع بدوره أثناء الحمل.

لا تعتمدي على الرائحة أو اللون أو اختبارات منزلية لنفي تسرب ماء الجنين. إذا شككت في نزوله، ضعي فوطة صحية نظيفة لملاحظة السائل، وسجلي وقت بدايته ولونه، واتصلي فورًا بقسم الولادة أو مقدم الرعاية. تجنبي الجماع وإدخال أي شيء في المهبل إلى حين التقييم، ولا تنتظري بدء التقلصات.

قد تخرج قرب نهاية الحمل كتلة مخاطية هلامية، دفعة واحدة أو على أجزاء، وتكون شفافة أو وردية مع خيوط دم قليلة. قد تمثل هذه الكتلة السدادة المخاطية التي كانت تغلق عنق الرحم. خروجها قد يصاحب استعداد الجسم للولادة، لكنه لا يحدد موعدها بدقة ولا يعني أنها ستبدأ فورًا.

إذا حدث ذلك قبل إتمام الأسبوع السابع والثلاثين، أو ترافق مع تقلصات منتظمة أو ضغط بالحوض أو ألم جديد بأسفل الظهر، فاطلبي تقييمًا عاجلًا لاحتمال المخاض المبكر. والنزيف الواضح ليس مجرد علامة طبيعية لخروج السدادة.

يسأل الطبيب عن عمر الحمل، ووقت بدء الإفرازات، ولونها ورائحتها، والأعراض المصاحبة. وقد يجري فحصًا ويأخذ مسحة مهبلية أو يطلب تحليل بول عند وجود أعراض بولية. وعند الاشتباه بتسرب ماء الجنين، يستخدم فحوصًا مناسبة وقد يستعين بالموجات فوق الصوتية ضمن التقييم.

لا تحتاج الإفرازات الطبيعية إلى علاج. أما العدوى فتُعالج وفق سببها بدواء مناسب للحمل. قد تُستخدم علاجات موضعية للفطريات، أو مضادات حيوية لعدوى محددة، لكن اختيارها يكون بتوجيه طبي. تجنبي تناول مضادات الفطريات الفموية أو استخدام بقايا وصفة قديمة من نفسك؛ فالأدوية ليست كلها متساوية في ملاءمتها للحمل.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا لم يسبب تهيجًا.
• تجنبي الغسول الداخلي والعطور والبخاخات والمطهرات المهبلية؛ فالمهبل لا يحتاج إلى تنظيف داخلي.
• ارتدي ملابس داخلية قطنية مريحة، وغيّري الملابس الرطبة سريعًا.
• يمكن استخدام فوط يومية غير معطرة عند الحاجة، مع تغييرها بانتظام والتوقف عنها إذا سببت تهيجًا.
• امسحي من الأمام إلى الخلف بعد استخدام الحمام، وتجنبي إدخال الأعشاب أو الزبادي أو الخلطات المنزلية.

تواصلي مع الطبيب عند ظهور رائحة مزعجة، أو حكة وحرقة، أو إفرازات خضراء أو صفراء غير معتادة، أو ألم عند التبول أو الجماع. لا تنتظري الزيارة الدورية إذا استمرت هذه الأعراض أو ازدادت.

واطلبي تقييمًا عاجلًا عند الاشتباه بنزول ماء الجنين، أو حدوث نزيف، أو وجود حمى مع ألم بالبطن، أو تقلصات منتظمة قبل موعد الولادة. توجهي إلى الطوارئ إذا كان النزيف غزيرًا، أو صاحبته دوخة شديدة أو إغماء أو ألم شديد، خصوصًا ألم جهة واحدة في بداية الحمل. كذلك يحتاج نقص حركة الجنين عن نمطه المعتاد، بعد أن أصبحت حركته مألوفة لك، إلى تواصل فوري مع قسم الولادة.