دليلك لاختيار وسيلة منع الحمل الأنسب لك

تمنع بعض الوسائل خروج البويضة من المبيض، بينما تزيد أخرى سماكة مخاط عنق الرحم فتعيق مرور الحيوانات المنوية. وتعمل الوسائل الحاجزية على منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة، أما اللولب النحاسي فيؤثر في حركة الحيوانات المنوية وقدرتها على الإخصاب. وقد تجمع الوسيلة الواحدة أكثر من آلية.

لا تُنهي وسائل منع الحمل، بما فيها الوسائل الطارئة، حملًا قائمًا. ومعظم الخيارات مؤقتة ويمكن إيقافها أو إزالتها عند الرغبة في الإنجاب، بينما تُعد جراحات التعقيم خيارات دائمة لا ينبغي اختيارها على أساس إمكانية عكسها مستقبلًا.

تختلف الفعالية مع الاستخدام المثالي عنها في الحياة اليومية. فنسيان الحبوب أو تأخير الحقنة أو استخدام الواقي بطريقة خاطئة يزيد احتمال الحمل. لذلك قد تكون الوسيلة التي لا تتطلب إجراءً يوميًا أنسب لمن يصعب عليها الالتزام بمواعيد ثابتة.

• تتجاوز فعالية اللولب والغرسة 99%، وهما من أكثر الوسائل القابلة للعكس موثوقية.
• الحبوب والحقن واللصقات والحلقة المهبلية فعالة، لكن نجاحها يعتمد على الالتزام بتعليمات الاستخدام.
• الواقي ووسائل تتبع الخصوبة أكثر تأثرًا بأخطاء الاستخدام، ولا توجد وسيلة تمنع الحمل بنسبة مطلقة.

اللولب النحاسي

جهاز صغير يضعه مختص داخل الرحم، ويوفر حماية لسنوات بحسب نوعه دون هرمونات. يناسب من تفضل تجنب الهرمونات، لكنه قد يزيد نزف الدورة وتقلصاتها، خاصة في الأشهر الأولى؛ لذلك قد لا يكون الخيار المريح لمن تعاني أصلًا دورة غزيرة أو مؤلمة.

اللولب الهرموني

يطلق هرمونًا من مجموعة البروجستين داخل الرحم، ويدوم لسنوات تختلف باختلاف المنتج. قد يسبب تبقيعًا أو نزفًا غير منتظم في البداية، ثم تصبح الدورة أخف، وقد تنقطع لدى بعض المستخدمات. وانقطاعها بهذه الآلية لا يعني احتباس الدم داخل الجسم.

غرسة منع الحمل

قضيب صغير يوضع تحت جلد أعلى الذراع بإجراء بسيط ويطلق البروجستين. يوفر حماية لعدة سنوات، ومن أكثر آثاره شيوعًا تغير نمط النزف. يمكن إزالته لدى مختص متى رغبت المرأة، وتعود الخصوبة عادة سريعًا بعد إزالة الغرسة أو اللولب. وعدم الإنجاب سابقًا لا يمنع استخدامهما بحد ذاته.

حبوب منع الحمل

توجد حبوب مركبة تحتوي على الإستروجين والبروجستين، وأخرى تحتوي على البروجستين فقط. قد تساعد الحبوب المركبة في تنظيم الدورة وتخفيف ألمها، بينما قد تناسب الحبوب أحادية الهرمون بعض من لا يستطعن استخدام الإستروجين. تختلف نافذة التأخير المقبولة بين الأنواع، فلا تُعممي تعليمات نوع على آخر.

اللصقة والحلقة المهبلية

تطلقان عادة الإستروجين والبروجستين، وتُستخدمان وفق جدول منتظم بدل تناول قرص يومي. تشتركان مع الحبوب المركبة في كثير من الفوائد والمحاذير. ويحدد نوع المنتج موعد تغيير اللصقة أو الحلقة، وما يجب فعله عند التأخير أو خروج الحلقة.

حقن منع الحمل

تُعطى على فترات محددة بحسب المستحضر. قد تسبب اضطراب الدورة أو انقطاعها، وزيادة الوزن لدى بعض المستخدمات، وانخفاضًا مؤقتًا في كثافة العظام. وقد تتأخر عودة الخصوبة عدة أشهر بعد انتهاء مفعول الحقنة؛ وهذا ليس عقمًا دائمًا، لكنه مهم عند التخطيط لحمل قريب.

الواقي الخارجي أو الداخلي خيار يُستخدم عند العلاقة الجنسية. وهو الوسيلة التي تساعد أيضًا على تقليل خطر معظم العدوى المنقولة جنسيًا، وإن لم تمنعها تمامًا. يمكن الجمع بين الواقي ووسيلة أخرى لزيادة الحماية، لكن لا يُستخدم الواقي الداخلي والخارجي معًا لأن الاحتكاك قد يؤدي إلى تلفهما.

• استخدمي واقيًا جديدًا من بداية كل علاقة وحتى نهايتها، مع التحقق من الصلاحية وسلامة العبوة.
• تجنبي المزلقات الزيتية مع الواقي المصنوع من اللاتكس، واختاري مزلقًا متوافقًا معه.
• الحاجز المهبلي يحتاج إلى تعلم الاستخدام الصحيح، ويُستخدم عادة مع مبيد للحيوانات المنوية.
• مبيدات الحيوانات المنوية وحدها أقل موثوقية، وقد تسبب تهيجًا، ولا تحمي من العدوى.

تعتمد طرق الوعي بالخصوبة على متابعة علامات الدورة وتجنب العلاقة أو استخدام حاجز في الأيام الخصبة. تحتاج إلى تدريب والتزام، ولا يكفي تطبيق تقويم وحده لتحديد أيام آمنة. كما أن الانسحاب قبل القذف أقل موثوقية من كثير من البدائل.

قد تقلل الرضاعة الطبيعية احتمال الحمل فقط إذا اجتمعت ثلاثة شروط: أن يكون عمر الطفل أقل من ستة أشهر، وألا تكون الدورة قد عادت، وأن تكون الرضاعة كاملة أو شبه كاملة ومتكررة ليلًا ونهارًا دون فواصل طويلة. عند اختلال أي شرط، تلزم وسيلة أخرى. ويمكن حدوث التبويض قبل أول دورة بعد الولادة.

تشمل الوسائل الدائمة إغلاق قناتي فالوب أو استئصالهما، وقطع القناة الناقلة للحيوانات المنوية لدى الرجل. تتطلب قرارًا واعيًا وموافقة حرة. ولا يصبح قطع القناة فعالًا فورًا؛ بل يجب استمرار وسيلة بديلة حتى يؤكد فحص السائل المنوي نجاح الإجراء وفق تعليمات الطبيب.

ناقشي مع الطبيب موعد رغبتك في الحمل، ونمط دورتك، ومدى قدرتك على الالتزام، وتفضيلك بشأن الهرمونات. أخبريه أيضًا عن الرضاعة والتدخين والأدوية والمكملات والأمراض السابقة.

• قد لا تناسب الوسائل المحتوية على الإستروجين من لديها صداع نصفي مصحوب بهالة، أو تاريخ جلطات، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم، وكذلك المدخنات بعمر 35 عامًا فأكثر.
• تحتاج حالات مثل سرطان الثدي الحالي وبعض أمراض الكبد إلى تقييم خاص قبل اختيار وسيلة هرمونية.
• قد تقلل بعض أدوية الصرع والسل وبعض المستحضرات العشبية فعالية وسائل هرمونية معينة.
• يختلف الوقت المناسب لبدء الوسيلة بعد الولادة حسب الرضاعة وخطر الجلطات ونوع الوسيلة.

راجعي تعليمات المنتج أو تواصلي مع الصيدلي عند نسيان الحبوب أو تأخير الحقنة أو تمزق الواقي. قد تحتاجين إلى حماية إضافية أو منع حمل طارئ. تتاح حبوب طارئة تُستخدم خلال ثلاثة أو خمسة أيام بحسب النوع، ويكون تناولها مبكرًا أفضل. ويمكن تركيب اللولب النحاسي خلال خمسة أيام من العلاقة، وهو الأكثر فعالية للطوارئ ويوفر حماية مستمرة.

تختلف تعليمات استئناف الوسائل الهرمونية بعد الحبوب الطارئة بحسب نوعها؛ لذا اسألي عن الموعد والحماية الإضافية. والحبوب الطارئة لا تحمي العلاقات اللاحقة. يُنصح بإجراء اختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر علاقة غير محمية.

اطلبي مراجعة عند نزف مستمر ومزعج، أو آثار جانبية تؤثر في حياتك، أو الاشتباه بالحمل. وإذا لم تشعري بخيوط اللولب أو تغير طولها بوضوح، فاستخدمي حماية إضافية حتى تقييم موضعه، ولا تحاولي تحريكه بنفسك.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد أسفل البطن، خاصة مع اختبار حمل إيجابي، أو حمى وإفرازات غير معتادة بعد تركيب اللولب، أو نزف شديد مع دوخة. ويستدعي ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو تورم ساق واحدة أو اضطراب مفاجئ بالرؤية تقييمًا طارئًا، خصوصًا مع الوسائل المحتوية على الإستروجين.