وسائل منع الحمل: كيف تختارين الخيار المناسب لكِ؟

الوسائل طويلة المفعول القابلة للعكس

• اللولب النحاسي: جهاز صغير يوضع داخل الرحم، ويؤثر النحاس في حركة الحيوانات المنوية وقدرتها على الإخصاب. لا يحتوي على هرمونات ويستمر مفعوله سنوات بحسب نوعه.
• اللولب الهرموني: يطلق بروجستينًا يزيد سماكة مخاط عنق الرحم ويقلل سماكة بطانته، وقد يخفف غزارة الدورة.
• الغرسة: قضيب صغير يوضع تحت جلد الذراع، ويطلق بروجستينًا يمنع الإباضة ويزيد سماكة مخاط عنق الرحم.

تحتاج هذه الوسائل إلى مختص لتركيبها وإزالتها، لكنها لا تتطلب إجراءً يوميًا. ويمكن استخدام اللولب لدى كثير من النساء اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب، بعد التقييم المناسب.

الوسائل الهرمونية قصيرة المفعول

تشمل الحبوب المركبة التي تحتوي على إستروجين وبروجستين، والحبوب أحادية الهرمون المحتوية على بروجستين فقط، إضافة إلى اللصقة والحلقة المهبلية والحقن. تمنع الوسائل المركبة الإباضة أساسًا، بينما تختلف آلية الحبوب أحادية الهرمون بحسب تركيبها، فتزيد سماكة مخاط عنق الرحم وقد تمنع الإباضة أيضًا.

تختلف مواعيد الاستخدام وقواعد التأخر أو النسيان بين المنتجات. لذلك اقرئي النشرة واطلبي تعليمات واضحة عند البدء؛ فبعض الوسائل تحتاج إلى واقٍ إضافي لفترة محددة بحسب توقيت استخدامها.

الوسائل الحاجزية والسلوكية والدائمة

• الواقي الخارجي أو الداخلي: يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى المهبل أو الرحم، ويستخدم مع كل علاقة.
• الحاجز المهبلي ومبيدات النطاف: خيارات تعتمد على الاستخدام الصحيح، وتكون فعاليتها أقل من الوسائل طويلة المفعول.
• متابعة الخصوبة: تحديد الأيام الخصبة وممارسة الامتناع أو استخدام حاجز خلالها، وتتطلب تدريبًا ومتابعة منتظمة.
• العزل: سحب القضيب قبل القذف، وهو أقل موثوقية ويعتمد كثيرًا على التحكم والتوقيت.
• التعقيم: يشمل إجراءات قناتي فالوب أو قطع القناة الناقلة للمني، ويُقصد به منع الحمل الدائم.

تختلف الفعالية المثالية عن الفعالية في الاستخدام المعتاد، الذي يشمل نسيان الحبوب أو تأخير الحقن أو انزلاق الواقي. وتعني نسب الفعالية عادة الحماية على مدار سنة، لا في علاقة واحدة.

• اللولب والغرسة تتجاوز فعاليتهما 99%، لأنهما لا يعتمدان على التذكّر.
• الحبوب واللصقة والحلقة فعالة بنحو 93% في الاستخدام المعتاد.
• الحقن فعالة بنحو 96% مع الاستخدام المعتاد.
• الواقي الخارجي فعال بنحو 87% في الاستخدام المعتاد، وتتحسن الحماية بالاستخدام الصحيح كل مرة.

هذه تقديرات عامة قد تختلف بين المراجع والمنتجات. وإذا كان الحمل يمثل خطرًا صحيًا كبيرًا، فمن المهم مناقشة وسيلة عالية الفعالية بدل الاعتماد على وسيلة شديدة التأثر بأخطاء الاستخدام.

ابدئي بتحديد أولوياتك: هل تريدين حملًا قريبًا؟ هل تفضلين تجنب الهرمونات؟ وهل تستطيعين تذكّر حبة يومية؟ ناقشي مع الطبيب النقاط التالية:

• العمر والتدخين وضغط الدم والصداع النصفي المصحوب بأورة.
• تاريخ الجلطات أو سرطان الثدي أو أمراض الكبد، والأدوية والمكملات المستخدمة.
• غزارة الدورة وألمها، ومدى تقبلك للنزف غير المنتظم.
• الولادة الحديثة والرضاعة الطبيعية، والتكلفة وسهولة المتابعة.

قد لا تناسب الوسائل المحتوية على الإستروجين بعض النساء، مثل من لديهن تاريخ جلطات أو صداع نصفي بأورة، والمدخنات بعمر 35 عامًا فأكثر. وقد تتداخل بعض أدوية الصرع والسل وعشبة القديس يوحنا مع بعض الوسائل الهرمونية؛ لذا أخبري الطبيب والصيدلي بكل ما تتناولينه.

قد تسبب الوسائل الهرمونية تبقيعًا أو تغيرًا في الدورة، أو غثيانًا وصداعًا وألمًا بالثدي. تتحسن بعض الأعراض خلال الأشهر الأولى، لكن استمرارها أو إزعاجها يستدعي مراجعة الوسيلة. ويشيع النزف غير المنتظم مع الغرسة وبعض وسائل البروجستين، وقد تتوقف الدورة دون أن يعني ذلك تراكم الدم داخل الجسم.

قد يزيد اللولب النحاسي غزارة الدورة وتقلصاتها، خصوصًا في البداية، بينما يخفف اللولب الهرموني النزف غالبًا. ولتركيب اللولب مخاطر نادرة، مثل ثقب الرحم أو خروجه من موضعه. وقد ترتبط الحقن بزيادة الوزن لدى بعض النساء وانخفاض مؤقت في كثافة العظام.

يمكن أن تفيد بعض الوسائل في تخفيف ألم الدورة وغزارتها وأعراض بطانة الرحم المهاجرة، وقد تحسن بعض الحبوب حب الشباب. أما الوسائل المحتوية على الإستروجين فتزيد خطر الجلطات بدرجة صغيرة لدى المؤهلات لاستخدامها، ولذلك يسبق وصفها تقييم عوامل الخطورة.

تعود الخصوبة عادة سريعًا بعد إزالة اللولب أو الغرسة، وبعد إيقاف الحبوب أو اللصقة أو الحلقة، وقد يحدث الحمل قبل أول دورة. أما الحقن فقد تتأخر بعدها عودة الخصوبة عدة أشهر، وأحيانًا نحو سنة بعد آخر حقنة، دون أن يعني ذلك عقمًا دائمًا.

التعقيم ليس خيارًا مناسبًا لمن قد ترغب في الإنجاب لاحقًا؛ فمحاولات عكسه لا تضمن النجاح. كما أن قطع القناة الناقلة للمني لا يوفر حماية فورية، وتلزم وسيلة إضافية حتى يؤكد تحليل السائل المنوي نجاح الإجراء.

يمكن حدوث الإباضة قبل عودة الدورة بعد الولادة. ولا يُعتمد على الرضاعة لمنع الحمل إلا عند اجتماع ثلاثة شروط: عمر الطفل أقل من ستة أشهر، وعدم عودة الحيض، والرضاعة الكاملة أو شبه الكاملة ليلًا ونهارًا دون فواصل طويلة. عند اختلال أي شرط، تلزم وسيلة أخرى. توجد خيارات مناسبة للرضاعة، ويحدد المختص توقيتها بحسب الحالة والفترة منذ الولادة.

الحبوب واللولب والغرسة لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا. يقلل الواقي خطر انتقال كثير منها، لكنه لا يمنع جميع حالات العدوى المنتقلة بملامسة الجلد. ويمكن جمعه مع وسيلة أخرى لزيادة الحماية من الحمل والعدوى. لا تستخدمي واقيين معًا، وتجنبي المزلقات الزيتية مع الواقي المصنوع من اللاتكس.

اطلبي المشورة سريعًا بعد علاقة دون حماية أو تمزق الواقي أو خطأ مؤثر في استخدام الوسيلة. تشمل الخيارات حبوبًا طارئة واللولب النحاسي الذي يُعد الأكثر فعالية، ويمكن استخدامه عادة خلال خمسة أيام من العلاقة. تختلف نافذة استخدام الحبوب بحسب نوعها، وكلما استُخدمت مبكرًا كان أفضل.

الحبوب الطارئة تؤخر الإباضة ولا تُنهي حملًا قائمًا. ولا توجد قاعدة تمنع تناولها أكثر من مرتين في العمر، لكنها ليست بديلًا مناسبًا لوسيلة منتظمة، وقد تربك النزف. اسألي عن توقيت استئناف مانع الحمل، لأنه يختلف بحسب الحبة الطارئة، واستخدمي الواقي وفق التعليمات. أجري اختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من العلاقة غير المحمية.

قد تساعد مناقشة الشريك على اختيار وسيلة مريحة وتقاسم مسؤولية استخدامها، لكن القرار يجب أن يحترم موافقتك وصحتك دون ضغط. وإذا كانت لديك اعتبارات دينية أو ثقافية، فاطلبي شرحًا طبيًا لآلية الوسيلة وناقشي الحكم مع جهة موثوقة في معتقدك؛ فلا يوجد حكم واحد ينطبق على الجميع.

راجعي الطبيب عند نزف مزعج مستمر، أو آثار جانبية تؤثر في حياتك، أو الاشتباه بالحمل. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا مع اختبار حمل إيجابي أو دوخة، أو عند حمى وإفرازات غير معتادة بعد تركيب اللولب. أما ألم الصدر المفاجئ أو ضيق التنفس أو تورم ساق واحدة أو اضطراب مفاجئ بالرؤية أو الكلام، فيستدعي الطوارئ فورًا.