حرقة المعدة في الحمل: كيف تخففين ارتجاع المريء بأمان؟

المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة. وتوجد عند نهايته عضلة تعمل كصمام، تسمح بمرور الطعام ثم تحد من رجوعه. عندما يرتخي هذا الصمام، قد تصعد محتويات المعدة الحمضية إلى المريء، فتسبب تهيجًا وإحساسًا بالحرقان. ولا تعني الحرقة أن المعدة تنتج حمضًا زائدًا بالضرورة.

أثناء الحمل، تساعد التغيرات الهرمونية، ومنها زيادة تأثير البروجستيرون، على ارتخاء العضلات، بما فيها الصمام بين المعدة والمريء. ومع نمو الرحم، يزداد الضغط على المعدة، فيصبح رجوع محتوياتها أسهل. لذلك يمكن أن تبدأ الأعراض مبكرًا، لكنها غالبًا ما تكون أوضح في المراحل المتقدمة. وتزداد احتمالاتها إذا كنت تعانين الارتجاع قبل الحمل.

تختلف شدة الأعراض من امرأة إلى أخرى، وقد تظهر بعد وجبة كبيرة أو عند الانحناء والاستلقاء. ومن الأعراض المحتملة:

• حرقة خلف عظمة الصدر قد تمتد باتجاه الحلق.
• رجوع سائل حامض أو مر إلى الفم، وأحيانًا رجوع قليل من الطعام.
• التجشؤ والشعور بالامتلاء أو الانتفاخ بعد الوجبات.
• تهيج الحلق أو بحة الصوت أو سعال، خصوصًا ليلًا، مع وجود أسباب أخرى محتملة لهذه الأعراض.
• اضطراب النوم بسبب الحرقان أو الطعم الحامض.

الحرقة المتقطعة لا تعني دائمًا وجود مرض ارتجاع مزمن. لكن تكرارها وتأثيرها في الأكل أو النوم يستحقان المناقشة مع الطبيب، بدلًا من تحملها أو استخدام علاجات متكررة دون مراجعة.

ارتجاع المريء المعتاد لا يؤذي الجنين مباشرة، ولا يدل على مشكلة في نموه. لكن الأعراض الشديدة قد تقلل قدرتك على الأكل أو النوم، وقد يترافق القيء المستمر مع الجفاف أو نقص التغذية. لذلك يحتاج فقدان الوزن أو العجز عن الاحتفاظ بالطعام والسوائل إلى تقييم، وليس مجرد علاج للحرقة. وغالبًا ما تتحسن الأعراض بعد الولادة مع تراجع ضغط الرحم والتغيرات الهرمونية.

قللي حجم الوجبة

قسمي الطعام إلى وجبات صغيرة موزعة على اليوم بدلًا من تناول وجبتين أو ثلاث كبيرات. كلي ببطء، وامضغي جيدًا، وتوقفي قبل الشعور بالتخمة. امتلاء المعدة يزيد احتمال الارتجاع، حتى لو كان الطعام صحيًا. ويمكن توزيع السوائل خلال اليوم، وتجنب شرب كميات كبيرة دفعة واحدة مع الوجبة إذا لاحظت أنها تزيد انزعاجك، دون تقليل احتياجك اليومي من الماء.

حددي محفزاتك الشخصية

لا توجد قائمة أطعمة ممنوعة تناسب جميع الحوامل. قد تزيد الوجبات الدسمة والمقلية، والأطعمة الحارة، والشوكولاتة، والنعناع، والمشروبات المحتوية على الكافيين من الأعراض لدى بعض النساء. وقد تزعجك أيضًا الطماطم والحمضيات أو المشروبات الغازية. سجلي ما تأكلينه وعلاقته بالأعراض، ثم قللي المحفزات الواضحة مع الحفاظ على تنوع غذائك، بدلًا من حذف مجموعات غذائية كاملة.

اتركي وقتًا قبل النوم

تجنبي تناول الطعام خلال الساعات الثلاث السابقة للنوم، وابقَي جالسة بوضع مستقيم بعد الوجبات. لا تستلقي مباشرة بعد الأكل، وتجنبي الانحناء المتكرر أو التمارين التي تضغط على البطن بعد الوجبة. إذا احتجت إلى وجبة مسائية، فلتكن صغيرة وفي وقت مبكر قدر الإمكان.

• جربي النوم على الجانب الأيسر؛ فقد يساعد على تقليل رجوع الحمض مقارنة بالجانب الأيمن.
• ارفعي الجزء العلوي من الجسم بوسادة إسفينية أو برفع رأس السرير بطريقة ثابتة وآمنة. تكديس وسائد تحت الرأس فقط قد يثني الجسم ولا يحقق الفائدة نفسها.
• ارتدي ملابس مريحة لا تضغط على الخصر والبطن.
• تجنبي التدخين والتعرض لدخانه، وامتنعي عن الكحول لحماية الحمل، وليس لتخفيف الارتجاع وحده.
• حافظي على زيادة الوزن المناسبة للحمل وفق إرشاد طبيبك، ولا تتبعي حمية لإنقاص الوزن لعلاج الحرقة.

إذا كانت لديك تعليمات خاصة للنوم أو الحركة بسبب حالة صحية مرتبطة بالحمل، فاتبعيها وناقشي تعديل الوضعية مع فريق المتابعة.

إذا لم تكفِ التغييرات اليومية، يمكن للطبيب أو الصيدلي اختيار علاج مناسب للحمل بناءً على شدة الأعراض والأدوية الأخرى التي تستخدمينها. لا يعني توافر الدواء دون وصفة أن جميع أنواعه وتركيباته مناسبة، خصوصًا عند وجود مرض بالكلى أو ارتفاع ضغط الدم.

مضادات الحموضة والألجينات

تعادل مضادات الحموضة حمض المعدة وتوفر تخفيفًا سريعًا نسبيًا، بينما تكوّن الألجينات حاجزًا يساعد على منع صعود محتويات المعدة. توجد مستحضرات من هاتين المجموعتين يمكن استخدامها أثناء الحمل، لكن ينبغي مراجعة المكونات. بعض التركيبات، مثل المحتوية على بيكربونات الصوديوم أو ثلاثي سيليكات المغنيسيوم، ليست خيارًا مناسبًا للاستخدام الذاتي أثناء الحمل.

قد تقلل مضادات الحموضة امتصاص الحديد وحمض الفوليك؛ لذلك اتركي فاصلًا لا يقل عن ساعتين بينها وبين هذه المكملات. وقد تحتاج أدوية أخرى إلى فاصل مختلف، فاسألي الصيدلي عن جدول الاستخدام، ولا توقفي مكملات الحمل من نفسك.

الأدوية التي تقلل إفراز الحمض

إذا استمرت الأعراض، قد يصف الطبيب دواء من حاصرات مستقبلات الهيستامين أو مثبطات مضخة البروتون. تتوفر خيارات يمكن استخدامها عند الحاجة خلال الحمل، ويحدد الطبيب الأنسب ومدة العلاج. لا تبدئي دواء قديمًا موجودًا في المنزل، ولا ترفعي تكرار استخدام العلاج دون مراجعة.

الحليب ليس علاجًا ثابتًا للارتجاع، وقد تزيد الأنواع كاملة الدسم الأعراض لدى بعض النساء. كما أن الخل والليمون لا يعالجان السبب وقد يزيدان التهيج. تجنبي تناول بيكربونات الصوديوم المنزلية لعلاج الحرقة، ولا تفترضي أن الأعشاب أو الخلطات الطبيعية آمنة للحمل؛ فبعضها غير مدروس أو يتداخل مع الأدوية. اختاري التدابير الغذائية والعلاجات المعروفة بدلًا من تجربة وصفات مركزة.

احجزي موعدًا إذا تكررت الحرقة، أو أثرت في نومك وتغذيتك، أو لم تتحسن بالتدابير البسيطة. وتحتاج صعوبة البلع أو الألم معه، والقيء المتكرر، وفقدان الوزن غير المقصود إلى تقييم سريع. غالبًا يُشخَّص الارتجاع من الأعراض، ولا يلزم إجراء فحوص لكل حامل، لكن العلامات غير المعتادة قد تستدعي تقييمًا إضافيًا.

اطلبي رعاية طارئة عند حدوث ألم صدر شديد أو جديد، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق أو الإغماء، وكذلك عند القيء الدموي أو خروج براز أسود قطراني. ولا تنسبي الألم الشديد أو المستمر أعلى البطن أو تحت الأضلاع إلى الحرقة تلقائيًا؛ فإذا ترافق مع صداع شديد، أو تشوش الرؤية، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين، فقد يكون علامة على تسمم الحمل، خاصة بعد منتصف الحمل، ويحتاج إلى تقييم عاجل.