كريات الدم البيضاء في الحمل: متى يكون ارتفاعها طبيعيًا؟

كريات الدم البيضاء جزء من جهاز المناعة؛ فهي تساعد الجسم على مقاومة الميكروبات والاستجابة للإصابات والالتهابات. يتضمن تحليل صورة الدم الكاملة، المعروف اختصارًا باسم CBC، العدد الإجمالي لهذه الخلايا، وقد يتضمن العد التفريقي الذي يوضح أعداد أنواعها المختلفة، مثل العدلات والخلايا اللمفاوية والحمضات.

ارتفاع العدد ليس مرضًا مستقلًا، بل نتيجة مخبرية لها تفسيرات متعددة. فقد يحدث بسبب تغيرات الحمل الطبيعية أو عدوى أو إجهاد جسدي، وأحيانًا بسبب أدوية أو حالات أقل شيوعًا. كما أن شدة الارتفاع لا تحدد وحدها خطورة السبب.

يتكيف جهاز المناعة مع الحمل، وتحدث تغيرات هرمونية وفسيولوجية قد تزيد عدد الكريات البيضاء، وخاصة العدلات. لذلك يمكن أن تكون نتيجة تُعد مرتفعة لدى غير الحامل متوافقة مع التغيرات الطبيعية لدى الحامل، دون أن تعني ضعف المناعة أو إصابة مؤكدة بعدوى.

قد يظهر هذا الارتفاع منذ مراحل مبكرة من الحمل، ويصبح أوضح لدى بعض النساء مع تقدمه. ويؤدي الإجهاد الجسدي المصاحب للمخاض والولادة إلى زيادة إضافية مؤقتة، قد تستمر في الأيام الأولى بعد الولادة ثم تنخفض تدريجيًا. مع ذلك، لا يجوز اعتبار أي ارتفاع طبيعيًا تلقائيًا إذا كانت هناك أعراض مقلقة.

لا يوجد حد واحد يناسب جميع الحوامل طوال الحمل. تختلف المجالات المرجعية بحسب المختبر، وطريقة القياس، ومرحلة الحمل، وما إذا كانت العينة أُخذت أثناء المخاض أو بعد الولادة. ولهذا يُفضّل استخدام مجال مرجعي مخصص للحمل متى كان متاحًا.

على سبيل التقريب، تستخدم بعض المراجع للحمل مجالًا يقارب 6 إلى 15 ألف خلية لكل ميكرولتر، لكنه ليس قاعدة تشخيصية ثابتة. وقد تتجاوز الأعداد ذلك حول الولادة دون عدوى. الرقم القريب من الحد الأعلى أو المتجاوز له قليلًا يحتاج إلى قراءة سريرية، لا إلى افتراض المرض أو الاطمئنان المطلق.

• راجعي وحدة القياس؛ فالعدد 15 × 10⁹ لكل لتر يعادل 15 ألف خلية لكل ميكرولتر.
• انتبهي إلى أن المجال المطبوع في ورقة التحليل قد يكون مخصصًا للبالغين غير الحوامل.
• قارني النتيجة بالتحاليل السابقة بمساعدة الطبيب؛ فالتغير مع الوقت قد يكون أهم من قراءة منفردة.

العدوى والالتهابات

قد ترتفع الكريات البيضاء مع التهابات المسالك البولية أو الكلى، والتهابات الجهاز التنفسي، وبعض التهابات الجلد أو الأسنان. وقد تصاحب العدوى حرارة أو ألم أو أعراض موضعية، لكن غياب الحمى لا ينفيها تمامًا. كذلك قد تحدث بكتيريا في البول أثناء الحمل دون أعراض، وتُكتشف بفحص البول ومزرعته، لا بعدد الكريات البيضاء في الدم وحده.

الإجهاد وبعض الأدوية

قد يرفع الإجهاد الجسدي الشديد أو الجراحة أو الإصابة عدد الخلايا مؤقتًا. كما يمكن لبعض الأدوية، ومنها الكورتيكوستيرويدات التي قد تُستخدم في ظروف معينة خلال الحمل، أن ترفع العدلات. أخبري الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمينها، ولا توقفي علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

أسباب أقل شيوعًا

قد يرتبط الارتفاع بأمراض التهابية أو مناعية، ونادرًا باضطرابات في الدم أو نخاع العظم. يزداد الاهتمام بهذه الاحتمالات إذا كان الارتفاع شديدًا أو مستمرًا وغير مفسر، أو ترافق مع خلايا غير طبيعية في مسحة الدم، أو اضطرابات واضحة في الهيموغلوبين أو الصفائح. ومع ذلك، لا تعني النتيجة المرتفعة وحدها وجود سرطان.

يبدأ التقييم بالسؤال عن عمر الحمل، والأعراض، والأدوية، والأمراض السابقة، وتوقيت التحليل بالنسبة إلى المخاض أو العلاج. ثم يفحص الطبيب العلامات الحيوية، مثل الحرارة والنبض وضغط الدم، ويبحث عن مصدر محتمل للعدوى أو الالتهاب.

• العد التفريقي: يوضح نوع الخلايا المرتفعة، لكنه لا يثبت سببًا بعينه بمفرده.
• إعادة صورة الدم: قد تُطلب لمتابعة الاتجاه إذا كانت الحالة مستقرة أو النتيجة غير متوقعة.
• تحليل البول ومزرعته: مهمان عند الاشتباه بعدوى بولية، وقد تُطلب المزرعة ضمن متابعة الحمل المعتادة.
• فحوص إضافية: مثل مؤشرات الالتهاب أو مسحة الدم أو فحوص موجهة حسب الأعراض، ولا تحتاجها كل حامل.

لا يشخّص ارتفاع كريات الدم البيضاء وحده تسمم الحمل أو عدوى الأغشية المحيطة بالجنين، ولا يمكن استخدامه منفردًا للحكم على سلامة الجنين. لكل حالة علامات وفحوص أخرى، ويعتمد القرار على الصورة الكاملة.

الارتفاع الفسيولوجي الطبيعي لا يُعد بحد ذاته خطرًا على الجنين، ولا يستدعي خفض العدد. أما إذا كان ناتجًا عن عدوى أو مرض آخر، فالتأثير المحتمل يتعلق بالسبب وشدته وسرعة علاجه. بعض العدوى، مثل التهاب الكلى، قد تسبب مضاعفات للأم والحمل إذا تُركت دون علاج.

لذلك لا يفيد التركيز على إعادة الرقم إلى الطبيعي بقدر ما يفيد التأكد من عدم وجود مرض يحتاج إلى تدخل. والمتابعة المنتظمة تساعد على اكتشاف المشكلات مبكرًا وتجنب العلاج غير الضروري.

إذا رجّح الطبيب أن الارتفاع من تغيرات الحمل الطبيعية ولا توجد علامات مرض، فقد تقتصر الخطة على المتابعة. لا يوجد طعام أو مشروب أو مكمل مطلوب لخفض هذا الارتفاع، ولا توجد حاجة إلى مضاد حيوي لمجرد ظهور علامة ارتفاع في التحليل.

عند إثبات عدوى، يُختار العلاج بحسب موضعها ونتائج الفحوص وملاءمته للحمل. وقد تحتاج بعض الحالات إلى علاج في المستشفى. التزمي بالخطة الموصوفة، واهتمي بشرب السوائل بالقدر المناسب لحالتك، والراحة، والغذاء المتوازن، مع تجنب الأعشاب أو الأدوية غير الموصوفة بغرض تعديل التحليل.

اعرضي النتيجة على طبيب متابعة الحمل، حتى لو لم توجد أعراض، وخاصة إذا كان العدد يرتفع باستمرار أو ترافق مع تغيرات أخرى في صورة الدم. تواصلي مع الطبيب في اليوم نفسه عند وجود حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، أو قشعريرة، أو حرقة بول، أو ألم في الخاصرة، أو سعال متفاقم.

• اطلبي رعاية عاجلة عند ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو التشوش، أو التدهور السريع في الحالة العامة.
• راجعي طوارئ الولادة عند ألم بطني شديد، أو نزول سائل يُشتبه بأنه ماء الجنين، أو إفرازات كريهة الرائحة مع حرارة، أو تقلصات منتظمة قبل موعد الولادة.
• تواصلي فورًا مع فريق الولادة إذا لاحظتِ نقصًا واضحًا في حركة الجنين بعد أن أصبحت حركته معتادة لديك.

الخلاصة أن ارتفاع كريات الدم البيضاء أثناء الحمل شائع وقد يكون طبيعيًا، لكن تفسيره الآمن يحتاج إلى ربط العدد بمرحلة الحمل والأعراض والفحص. لا تؤخري طلب المساعدة بسبب اعتقاد أن الارتفاع طبيعي إذا ظهرت علامات مرض واضحة.