الأسبرين أثناء الحمل: متى يساعد على الوقاية من تسمم الحمل؟

تسمم الحمل اضطراب يظهر عادة بعد الأسبوع العشرين، ويتضمن ارتفاع ضغط الدم مع بروتين في البول أو علامات تأثر أعضاء مثل الكبد والكلى والدماغ. وقد يحدث أيضًا بعد الولادة، حتى لدى امرأة لم تُشخَّص به أثناء الحمل. ولا يعني اسمه وجود سموم في الجسم، بل يشير إلى حالة مرتبطة بالحمل والمشيمة وقد تتطور إلى مضاعفات خطيرة.

يمكن أن يؤثر هذا الاضطراب في وصول الدم إلى المشيمة ونمو الجنين، وقد يستدعي ولادة مبكرة لحماية الأم والطفل. وبعض المصابات لا يشعرن بأعراض واضحة في البداية؛ لذلك تظل قياسات الضغط والفحوص المقررة في زيارات الحمل أساسية، حتى عندما تبدو الحامل بصحة جيدة.

يقلل الأسبرين بجرعة منخفضة تجمع الصفائح الدموية، وهي خلايا تشارك في تكوين الجلطات. ويساعد تأثيره في بعض المواد المنظمة لتجمع الصفائح وتضيّق الأوعية على تحسين التوازن داخل الدورة الدموية للمشيمة. ولهذا قد يخفض احتمال تسمم الحمل لدى النساء الأكثر عرضة له، وقد يقلل بعض المضاعفات المرتبطة بضعف وظيفة المشيمة.

لكن الفائدة ليست متساوية لدى جميع الحوامل، ولا يمنع الدواء كل الحالات. كما أنه لا يخفض ضغط الدم مباشرة، ولا يُعد علاجًا لتسمم الحمل بعد حدوثه. إذا ظهر ارتفاع في الضغط أو تأثر في الأعضاء، تحتاج الحامل إلى تقييم وخطة علاج مستقلة، وقد تشمل المراقبة بالمستشفى وتحديد توقيت الولادة.

يُجري الطبيب تقييمًا لعوامل الخطورة، ويفضل أن يكون ذلك مبكرًا في متابعة الحمل. غالبًا يُوصى بالوقاية عند وجود عامل خطورة مرتفع واحد، أو مجموعة من العوامل المتوسطة، مع اختلاف بعض التفاصيل بين الإرشادات والحالات الفردية.

عوامل ترفع الخطورة بوضوح

• الإصابة بتسمم الحمل في حمل سابق، خصوصًا إذا صاحبتها مضاعفات.
• ارتفاع ضغط الدم المزمن الموجود قبل الحمل أو المشخَّص مبكرًا خلاله.
• مرض مزمن في الكلى.
• السكري من النوع الأول أو الثاني قبل الحمل.
• بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة أو متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
• الحمل بتوأم أو أكثر، ويختلف تصنيفه ضمن عوامل الخطورة بين الإرشادات.

عوامل متوسطة تؤخذ معًا في الحسبان

تشمل الحمل الأول، والسمنة، والتاريخ العائلي لتسمم الحمل لدى الأم أو الأخت، وتقدم عمر الأم، والفاصل الطويل بين حملين. وقد تدخل عوامل أخرى في التقييم، مثل الحمل الناتج عن الإخصاب المساعد أو بعض النتائج غير المرغوبة في حمل سابق. وجود عامل واحد لا يعني تلقائيًا ضرورة تناول الأسبرين؛ القرار يعتمد على الصورة الصحية كاملة.

عندما تكون هناك حاجة وقائية، يبدأ الأسبرين عادة بعد إتمام الأسبوع الثاني عشر، ويفضَّل البدء قبل الأسبوع السادس عشر إن أمكن. وقد يوصي الطبيب ببدئه لاحقًا وفق عمر الحمل والظروف الصحية؛ لذلك لا تفترضي أن فوات الموعد المبكر يعني عدم وجود فائدة، بل ناقشي الأمر معه.

أما موعد الإيقاف فيختلف بحسب البروتوكول المتبع وحالتك: قد يستمر حتى الولادة، أو يُوقف قبلها في بعض الخطط. لا تتخذي هذا القرار بنفسك لمجرد اقتراب موعد الولادة أو التخطيط لعملية قيصرية. يجب أن يعرف فريق الولادة والتخدير أنك تستخدمينه، خاصة إذا كنت تتلقين أيضًا أدوية تؤثر في التجلط.

يُعد الأسبرين بجرعة منخفضة، عندما يوصف للوقاية لدى الحوامل المناسبات، خيارًا ذا سجل أمان جيد عمومًا. لكن هذا لا يعني أن جميع جرعات الأسبرين أو استعمالاته آمنة في الحمل. الجرعات المستخدمة لتسكين الألم تختلف عن الجرعة الوقائية، وقد تحمل مخاطر تتعلق بعمر الحمل ومدة الاستخدام.

التحذيرات من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل، خاصة بعد الأسبوع العشرين، لا تعني إيقاف الأسبرين الوقائي الموصوف تلقائيًا؛ فهذا استخدام خاص يقرره الطبيب. وفي المقابل، لا تتناولي أسبرين إضافيًا للصداع أو أي مسكن آخر دون التأكد من ملاءمته للحمل ومن عدم تداخله مع علاجك.

قبل وصف الأسبرين، أخبري الطبيب عن الحساسية والأمراض المزمنة وجميع الأدوية والمكملات. فقد لا يناسبك، أو قد يحتاج إلى تقييم إضافي، في الحالات التالية:

• حساسية سابقة للأسبرين أو تفاعل شديد مع مضادات الالتهاب المشابهة.
• حدوث صفير أو نوبة ربو بعد تناول هذه الأدوية؛ أما الربو وحده فليس مانعًا تلقائيًا.
• قرحة نشطة بالمعدة أو نزيف بالجهاز الهضمي.
• اضطراب نزفي أو انخفاض مهم في الصفائح الدموية.
• مرض شديد بالكبد أو نزيف قائم يحتاج إلى تقييم.
• استخدام مميعات الدم أو أدوية أخرى تزيد احتمال النزف.

قد يُستخدم الأسبرين مع أدوية مضادة للتجلط في حالات محددة، لكن تحت إشراف متخصص. وقد يسبب حرقة أو انزعاجًا بالمعدة أو سهولة ظهور الكدمات. أبلغي الطبيب عن الأعراض المستمرة، ولا تتجاهلي نزيفًا جديدًا، خصوصًا النزيف المهبلي أو الدم في البول أو البراز.

• اتبعي الوصفة من حيث المستحضر والجرعة والتوقيت، ولا تستبدليها بوصفة امرأة أخرى.
• اجعلي تناول الدواء مرتبطًا بروتين يومي لتقليل نسيانه.
• إذا نسيت جرعة، اتبعي تعليمات الطبيب أو الصيدلي، ولا تضاعفي الجرعة لتعويضها.
• راجعي مكونات أدوية الزكام والمسكنات لتجنب تكرار الأسبرين أو الجمع غير المناسب بين الأدوية.
• احضري مواعيد قياس الضغط وفحص البول ومتابعة نمو الجنين كما يحددها الفريق الطبي.

إذا طُلب منك قياس الضغط منزليًا، استخدمي جهازًا مناسبًا للحمل وسجلي القراءات، واطلبي تعليمات واضحة بشأن الأرقام التي تستدعي التواصل. الغذاء المتوازن والنشاط الملائم وتجنب التدخين تدعم صحتك، لكنها لا تحل محل الوقاية الدوائية عند الحاجة، ولا توجد حمية تضمن منع تسمم الحمل.

ناقشي الحاجة إلى الأسبرين في بداية الحمل، خاصة إذا سبق أن أصبت بتسمم الحمل أو لديك مرض مزمن. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور صداع شديد أو مستمر، أو تشوش الرؤية، أو ألم شديد أعلى البطن خاصة جهة اليمين، أو ضيق النفس، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين. كذلك تستدعي قلة حركة الجنين تواصلًا عاجلًا مع قسم الولادة.

لا تنتظري الموعد التالي إذا ظهرت هذه العلامات، حتى لو كنت تتناولين الأسبرين أو حدثت الأعراض بعد الولادة. أما التشنجات أو فقدان الوعي أو صعوبة التنفس الشديدة أو النزيف الغزير فتستدعي الطوارئ فورًا. ويحتاج القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني إلى تقييم عاجل لاحتمال النزف، كما تستدعي صعوبة التنفس وتورم الوجه بعد الدواء مساعدة إسعافية.