الأسبرين والكالسيوم في الحمل: متى يساعدان على الوقاية؟

تسمم الحمل اضطراب يظهر عادة بعد الأسبوع العشرين، ويتسم بارتفاع ضغط الدم مع بروتين في البول أو علامات تأثر أعضاء مثل الكلى والكبد والدماغ. وقد يترافق مع انخفاض الصفائح الدموية أو تأثر المشيمة ونمو الجنين. كما يمكن أن يظهر للمرة الأولى بعد الولادة، حتى لدى امرأة لم تُشخَّص به أثناء الحمل.

يُطلق تعبير «زلال الحمل» أحيانًا على وجود البروتين في البول، لكنه ليس تشخيصًا مستقلًا لتسمم الحمل. فقد يظهر البروتين لأسباب أخرى، بينما قد يحدث تسمم الحمل دون بروتين واضح في البول إذا وُجدت علامات أخرى لتأثر الأعضاء. لذلك لا يكفي تحليل واحد، ولا يصح التعامل مع الزلال بمكمل غذائي دون معرفة السبب.

يساعد تقييم الخطورة في الزيارات الأولى على تحديد من قد تستفيد من الوقاية الدوائية. ويعتمد القرار على نوع العوامل الموجودة وعددها وشدتها، وليس على عرض منفرد أو تجربة إحدى القريبات.

• الإصابة بتسمم الحمل في حمل سابق، خصوصًا إذا ارتبط بمضاعفات.
• ارتفاع ضغط الدم المزمن أو مرض الكلى المزمن.
• السكري الموجود قبل الحمل.
• أمراض مناعية معينة، مثل الذئبة ومتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
• الحمل بتوأم أو أكثر.

توجد أيضًا عوامل متوسطة الخطورة، منها الحمل الأول، والسمنة، والتاريخ العائلي لتسمم الحمل، والتقدم في عمر الأم، وبعض ظروف الحمل السابقة أو الحمل بالمساعدة الإنجابية. وقد يوصي الطبيب بالأسبرين عند اجتماع أكثر من عامل، بحسب الإرشادات المعتمدة والحالة الصحية.

يؤثر الأسبرين منخفض الجرعة في وظيفة الصفائح الدموية، وقد يدعم التوازن بين مواد تؤثر في الأوعية وتدفق الدم عبر المشيمة. وتشير الأدلة إلى أنه يقلل احتمال تسمم الحمل وبعض المضاعفات المرتبطة به لدى الحوامل المعرضات للخطر. لكنه لا يزيل الخطر تمامًا، ولا يغني عن قياس الضغط أو الفحوص المقررة.

متى يبدأ استخدامه؟

يُبدأ غالبًا بعد إتمام الأسبوع الثاني عشر، وتكون الاستفادة الوقائية أفضل عادة عند البدء قبل الأسبوع السادس عشر لدى من تنطبق عليهن التوصية. وقد يُنظر في البدء لاحقًا وفق الحالة والإرشادات المحلية. أما موعد الإيقاف فيختلف بين الخطط العلاجية؛ فقد يستمر حتى الولادة أو يُوقف قبلها بحسب تقييم الطبيب. لا تبدئيه أو توقفيه من نفسك.

هل هو آمن أثناء الحمل؟

يُعد الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف لأسباب توليدية مناسبًا عمومًا عندما ترجح فائدته، لكنه يختلف عن استخدام الأسبرين بجرعات تسكين الألم. يجب إبلاغ الطبيب عن حساسية الأسبرين، أو الربو الذي تسوء أعراضه مع بعض المسكنات، أو قرحة المعدة والنزيف، أو اضطرابات الصفائح والتجلط، وعن جميع الأدوية والمكملات المستخدمة.

قد يسبب انزعاجًا بالمعدة أو يزيد قابلية النزف لدى بعض النساء. ويستلزم القيء الدموي أو البراز الأسود أو النزيف غير المعتاد تقييمًا عاجلًا. وإذا نُسيت جرعة، فلا تضاعفي الجرعة التالية دون توجيه؛ اتبعي تعليمات الوصفة أو اسألي الصيدلي.

الكالسيوم ضروري للعظام والعضلات ووظائف الأعصاب، وله دور في تنظيم انقباض الأوعية الدموية. وتوصي منظمة الصحة العالمية بمكملاته أثناء الحمل للحد من خطر تسمم الحمل في المجتمعات التي ينخفض فيها المدخول الغذائي من الكالسيوم. وتبرز أهمية مراجعة المدخول خصوصًا لدى الحوامل المعرضات لارتفاع الضغط.

لا تعني هذه التوصية أن زيادة الكالسيوم فوق الاحتياج تمنح حماية إضافية لكل حامل. فالطبيب يراجع الغذاء والمكملات الحالية والأمراض المصاحبة قبل وصفه. كما أن مستوى الكالسيوم الطبيعي في الدم لا يثبت وحده كفاية تناوله؛ إذ ينظم الجسم مستواه بآليات قد تسحب الكالسيوم من مخزونه في العظام.

كيف تحصلين عليه من الطعام؟

• الحليب والزبادي والأجبان المصنوعة من حليب مبستر.
• المشروبات النباتية المدعمة بالكالسيوم، مع التحقق من الملصق الغذائي.
• السردين المعلب بعظامه الصالحة للأكل، ضمن تنويع مصادر الغذاء.
• بعض الخضراوات والبقول والطحينة، مع اختلاف محتواها وقابلية امتصاص الكالسيوم منها.

إذا كنت تتجنبين منتجات الألبان بسبب الحساسية أو عدم تحمل اللاكتوز، فناقشي بدائل مناسبة بدل افتراض أن المكمل ضروري دائمًا. وقد تسبب مكملات الكالسيوم إمساكًا أو انتفاخًا، وتحتاج إلى تقييم خاص عند وجود مرض كلوي أو حصوات أو ارتفاع سابق في كالسيوم الدم.

قد يصف الطبيب كليهما عندما تجتمع زيادة خطر تسمم الحمل مع انخفاض تناول الكالسيوم. فلكل منهما سبب مختلف للاستخدام، ولا يحل أحدهما محل الآخر. ويجب احتساب الكالسيوم الموجود في مكملات الحمل أو مضادات الحموضة لتجنب التكرار غير المقصود.

يمكن أن يقلل الكالسيوم امتصاص الحديد عند تناولهما معًا، ولذلك قد يُنصح بالفصل بينهما عدة ساعات وفق خطة الصيدلي أو الطبيب. وقد يتداخل أيضًا مع بعض الأدوية، مثل أدوية الغدة الدرقية وبعض المضادات الحيوية، ما يستدعي تنظيم المواعيد بدل إيقاف العلاج ذاتيًا.

الحديد وحمض الفوليك مهمان لأهداف محددة في الحمل، لكنهما لا يعالجان تسمم الحمل أو زلال البول. كما لا يُنصح بإضافة البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو خلطات الفيتامينات لهذا الغرض دون داعٍ طبي. وقد يسبب الإفراط في بعض المعادن ضررًا، خاصة مع أمراض الكلى.

ويجب التمييز بين مكملات المغنيسيوم المتاحة للشراء وكبريتات المغنيسيوم التي تُستخدم داخل المستشفى للوقاية من التشنجات أو علاجها في حالات معينة. هذا العلاج لا يُستبدل بمكمل فموي، ولا يُستخدم منزليًا.

راجعي الطبيب مبكرًا لتقييم الحاجة إلى الوقاية إذا لديك أحد عوامل الخطورة. وإذا سجّل جهاز منزلي مناسب قراءة تبلغ 140/90 أو أكثر، فتواصلي مع فريق الحمل سريعًا لتحديد التقييم اللازم. أما قراءة 160/110 أو أكثر فتحتاج إلى تقييم عاجل، ولا تنتظري موعد الزيارة المعتاد.

اطلبي رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية أثناء الحمل أو بعد الولادة، حتى لو كنت تتناولين العلاج الوقائي:

• صداع شديد أو مستمر، أو تشوش الرؤية ورؤية ومضات.
• ألم شديد أعلى البطن، خاصة تحت الأضلاع اليمنى.
• ضيق النفس أو ألم الصدر أو تشنجات.
• تورم مفاجئ ملحوظ في الوجه أو اليدين، خصوصًا مع أعراض أخرى.
• نقص حركة الجنين عن نمطها المعتاد.

قد يبدأ تسمم الحمل دون أعراض واضحة، لذلك تبقى زيارات الحمل وقياس الضغط وفحوص البول والدم ومراقبة نمو الجنين أساس الاكتشاف المبكر. تناولي غذاءً متوازنًا والتزمي بالخطة الموصوفة، لكن لا تعتبري الغذاء أو الراحة بديلًا للعلاج. وإذا شُخّص تسمم الحمل بالفعل، فالتعامل معه يحتاج إلى تقييم متخصص وتحديد المراقبة والعلاج وتوقيت الولادة بحسب حالة الأم والجنين.