الأكل والشرب أثناء المخاض: ما المسموح ومتى يلزم التقييد؟

يرتبط السبب الأساسي بالخوف من ارتجاع محتويات المعدة ودخولها إلى الرئتين أثناء التخدير العام، وهي مضاعفة تُسمى الاستنشاق الرئوي وقد تكون خطيرة. فعند فقدان الوعي تقل قدرة الجسم على حماية مجرى التنفس، وقد لا تكون المعدة فارغة حتى بعد مرور وقت على آخر وجبة.

كما يمكن أن يتباطأ إفراغ المعدة أثناء المخاض، خصوصًا مع بعض مسكنات الألم الأفيونية. ورغم أن معظم العمليات القيصرية يمكن إجراؤها بالتخدير النصفي أو فوق الجافية، فقد تستدعي بعض الحالات الطارئة التخدير العام. لذلك لا يزال احتمال التدخل الجراحي جزءًا مهمًا من قرار السماح بالطعام.

ليس بالضرورة. تدعم منظمة الصحة العالمية تناول السوائل والطعام أثناء المخاض لدى النساء منخفضات الخطورة. لكن إرشادات التخدير وبعض بروتوكولات المستشفيات أكثر تحفظًا بشأن الأطعمة الصلبة، حتى عندما تسمح بالسوائل الصافية. ويعكس هذا الاختلاف موازنة الراحة والتغذية مع مخاطر التخدير النادرة لكنها مهمة.

لا تعني الأدلة أن الطعام أثناء المخاض يسرّع الولادة حتمًا أو يمنع القيصرية، كما لا تدعم فرض الصيام الكامل دون النظر إلى الحالة. الأفضل وضع خطة فردية قابلة للتعديل إذا تغيرت حالتك أو حالة الجنين، بدل التعامل مع الأكل والشرب بوصفهما مسموحين دائمًا أو ممنوعين دائمًا.

يقيم الفريق هذه المسألة بحسب سير الحمل والمخاض، وليس بناءً على شعورك بالنشاط فقط. غالبًا ما تكون الخيارات أوسع عندما يكون الحمل مكتمل المدة، وحالتك مستقرة، ونبض الجنين مطمئنًا، ولا توجد مؤشرات تستدعي تدخلًا جراحيًا قريبًا أو تزيد مخاطر التخدير.

وقد تحتاج الخطة إلى تعديل عند وجود سكري مصحوب ببطء إفراغ المعدة، أو صعوبة متوقعة في تأمين مجرى التنفس، أو سمنة شديدة، أو مضاعفات حمل مهمة. ولا يعني وجود أحد هذه العوامل تلقائيًا منع كل السوائل؛ بل يستدعي تقييمًا أوضح من فريق التوليد والتخدير.

تسمح بروتوكولات كثيرة للمرأة منخفضة الخطورة بشرب السوائل الصافية أثناء المخاض. والمقصود سوائل لا تحتوي على لب أو جزيئات أو دهون تُبطئ إفراغ المعدة، وليست كل المشروبات الخفيفة أو الفاتحة اللون ضمن هذه الفئة.

• الماء، عادة برشفات صغيرة متكررة بحسب العطش.
• عصير صافٍ خالٍ من اللب، إذا سمح الفريق وكان مناسبًا لمستوى سكر الدم.
• الشاي دون حليب، وفق تعليمات المستشفى.
• مرق صافٍ ومصفّى جيدًا، إذا كان ضمن الخيارات المسموحة.
• بعض المشروبات المحتوية على الكربوهيدرات والأملاح التي يعتمدها الفريق.

الحليب والعصائر المخفوقة والعصير المحتوي على اللب ليست سوائل صافية. وإذا كنت مصابة بسكري الحمل، فقد تحتاج المشروبات السكرية إلى تقييد ومراقبة، لذلك لا تختاريها باعتبارها مصدرًا للطاقة دون سؤال.

قد يُسمح بوجبات خفيفة في المخاض المبكر أو أثناء المخاض منخفض الخطورة وفق البروتوكول المحلي. لكن بعض المستشفيات تتجنب الطعام الصلب أثناء المخاض النشط بسبب اعتبارات التخدير. لذلك اسألي عن الطعام تحديدًا؛ فالسماح بالماء لا يعني بالضرورة السماح بوجبة.

عندما يكون الأكل مسموحًا، اختاري كمية صغيرة يسهل تحملها، مثل الخبز المحمص أو البسكويت البسيط أو وجبة خفيفة قليلة الدهون. تجنبي الوجبات الكبيرة والدسمة، ولا تجبري نفسك على الأكل إذا شعرت بالغثيان. الهدف هو الراحة وتوفير بعض الطاقة، لا تناول وجبة كاملة رغم الانقباضات.

في المرحلة المبكرة

قد يكون تناول الطعام أسهل قبل اشتداد الانقباضات. إذا كنت في المنزل ولم تُعطَ لك تعليمات بالصيام ولا توجد علامات خطر، فقد تكون وجبة خفيفة وشرب السوائل بحسب العطش مناسبين. أما إذا طُلب منك الحضور للتقييم، فلا تؤخري الذهاب من أجل الطعام.

أثناء المخاض النشط والدفع

غالبًا تقل الشهية ويزداد الغثيان، وقد تصبح الرشفات الصغيرة أكثر راحة. تتغير الخطة إذا ظهرت مشكلة في نبض الجنين أو احتاجت الأم إلى تدخل عاجل. اتبعي التعليمات الجديدة حتى لو كان الطعام مسموحًا في بداية المخاض.

قد يطلب الفريق إيقاف الطعام الصلب أو تقييد الشرب عندما تزداد احتمالات الجراحة أو مخاطر الاستنشاق الرئوي. ومن الحالات التي تستدعي إعادة التقييم:

• الاستعداد لعملية قيصرية أو إجراء يحتاج إلى التخدير.
• وجود نزيف ملحوظ أو تدهور في حالة الأم.
• ظهور علامات غير مطمئنة في مراقبة الجنين.
• استخدام بعض المسكنات الأفيونية التي تؤثر في إفراغ المعدة.
• القيء المتكرر أو وجود مشكلة معروفة تُبطئ حركة المعدة.

إبرة الظهر وحدها لا تعني بالضرورة منع السوائل الصافية، لكنها لا تضمن استحالة الحاجة إلى التخدير العام. وإذا كانت لديك قيصرية مخططة، فاتبعي تعليمات الصيام المخصصة لها؛ فهي تختلف عن خطة المخاض التلقائي منخفض الخطورة.

يمكن أن يزيد نقص السوائل العطش والإرهاق، لكن شرب كميات كبيرة قسرًا ليس وسيلة لتسريع الولادة. وقد يؤدي الإفراط، خصوصًا مع تلقي سوائل وريدية، إلى انخفاض صوديوم الدم. لذلك اشربي بحسب العطش وضمن الخطة التي يحددها الفريق، وأخبريه بما تشربينه إذا كان يسجل توازن السوائل.

قد تُستخدم المحاليل الوريدية عند الحاجة، مثل تعذر الشرب أو القيء المتكرر أو وجود سبب طبي آخر. لكنها ليست بديلًا غذائيًا كاملًا، ولا تستلزم كل ولادة طبيعية إعطاء السوائل الوريدية بصورة روتينية.

نزول ماء الجنين يعني تمزق الأغشية المحيطة به، وقد يحدث قبل بدء الانقباضات أو خلالها. لا يستدعي ذلك وحده صيامًا تلقائيًا، لكن توقيت النزول وعمر الحمل ولون السائل ووجود حرارة أو علامات عدوى تؤثر في خطة الرعاية.

تواصلي مع فريق الولادة عند الاشتباه بنزول الماء، وسجلي وقت بدايته ولونه ورائحته. لا تنتظري ظهور الجوع أو الانقباضات القوية لطلب المشورة، ولا تتخذي قرار الصيام أو الأكل بدل التقييم. قد يلزم تحفيز الولادة أو علاجات أخرى بحسب الحالة.

اتصلي بقسم الولادة عند نزول الماء، أو بدء علامات المخاض قبل الأسبوع السابع والثلاثين، أو إذا لم تعرفي متى ينبغي الحضور. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي مما يلي:

• نزيف مهبلي واضح أو ألم شديد مستمر بين الانقباضات.
• انخفاض ملحوظ في حركة الجنين.
• حمى أو قشعريرة أو سائل ذي رائحة كريهة أو لون أخضر أو بني.
• قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول مع دوخة واضحة.
• صداع شديد أو اضطراب الرؤية أو ضيق التنفس.

اسألي خلال متابعة الحمل عن سياسة المستشفى، وما المقصود بالسوائل الصافية، ومتى يُسمح بوجبات خفيفة. أبلغي الفريق عن السكري وأمراض المعدة وتجارب التخدير السابقة. وعند الوصول، اذكري بصدق آخر ما أكلته وشربته وموعده؛ فهذه المعلومات تساعد على تخطيط الرعاية بأمان ولا ينبغي إخفاؤها خوفًا من اللوم.

الخلاصة أن راحتك مهمة، لكن القرار لا يقوم على قاعدة واحدة للجميع. اطلبي تفسير أي تقييد، واتبعي خطة الفريق مع إعادة تقييمها كلما تغيرت ظروف المخاض.