التدخين أثناء الحمل: مخاطره على الأم والجنين وطرق الإقلاع

عند استنشاق دخان التبغ، تدخل مواد ضارة إلى الدم، ويمكن أن يصل بعضها إلى الجنين عبر المشيمة. يرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموغلوبين ويقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين، بينما يؤثر النيكوتين في الأوعية الدموية وقد يحد من تدفق الدم إلى المشيمة. والنتيجة أن الجنين قد يحصل على أكسجين وغذاء أقل مما يحتاجه للنمو.

لا يقتصر الأمر على النيكوتين؛ فدخان التبغ يحتوي على مواد سامة أخرى تؤثر في أنسجة الجسم. لذلك لا تُعد السجائر الخفيفة أو تقليل عمق الاستنشاق وسائل حماية موثوقة، ولا يوجد مستوى من التدخين يمكن اعتباره آمنًا خلال الحمل.

تظل أضرار التدخين المعروفة على القلب والرئتين والأوعية موجودة أثناء الحمل، وتضاف إليها مخاطر مرتبطة باستمرار الحمل ووظيفة المشيمة. ومن أبرز المضاعفات التي يرتبط بها التدخين:

• الحمل خارج الرحم: يرتبط التدخين بارتفاع احتمال انغراس الحمل خارج تجويف الرحم، وهي حالة تحتاج إلى تقييم وعلاج مبكرين.
• الإجهاض: يزيد احتمال فقدان الحمل مقارنة بعدم التدخين، مع وجود أسباب كثيرة أخرى للإجهاض.
• المشيمة المنزاحة: قد تقع المشيمة قرب عنق الرحم أو تغطيه، ما قد يؤدي إلى نزيف ويؤثر في خطة الولادة.
• انفصال المشيمة المبكر: انفصالها عن جدار الرحم قبل ولادة الطفل قد يسبب نزيفًا ويهدد وصول الأكسجين إليه.
• تمزق الأغشية المبكر: تزداد احتمالية نزول ماء الجنين قبل بدء المخاض، وقد يصاحب ذلك ولادة مبكرة.

هذه مخاطر إحصائية وليست تشخيصًا لحالة بعينها. انتظام المتابعة مهم، لكنه لا يلغي أثر التدخين ولا يغني عن التوقف عنه.

ضعف النمو وانخفاض وزن الولادة

قد ينمو الجنين بمعدل أبطأ داخل الرحم، ويولد بوزن أقل من المتوقع. وانخفاض الوزن ليس ميزة تسهّل الولادة؛ بل قد يرتبط بصعوبة الحفاظ على حرارة الجسم، ومشكلات التغذية، والحاجة إلى رعاية إضافية بعد الولادة.

الولادة المبكرة وفقدان الجنين

يرفع التدخين خطر الولادة قبل اكتمال الحمل، وقد يحتاج الطفل المبتسر إلى دعم التنفس والتغذية بحسب عمره وحالته. كما يرتبط بزيادة خطر ولادة جنين ميت والوفاة حول الولادة. لا تعني هذه الاحتمالات أن كل حمل معرض للنتيجة نفسها، لكنها تؤكد أهمية الإقلاع دون تأجيل.

آثار قد تستمر بعد الولادة

يرتبط التعرض للتبغ أثناء الحمل بزيادة خطر بعض العيوب الخلقية، ومنها شق الشفة أو الحنك، وقد يؤثر في نمو الرئتين والدماغ. كما يزيد التدخين أثناء الحمل والتعرض للدخان بعد الولادة خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ، ويرتبط التعرض للدخان بمشكلات تنفسية والتهابات لدى الأطفال.

التدخين السلبي ليس تعرضًا بسيطًا يمكن تجاهله. فاستنشاق دخان الآخرين قد يزيد خطر انخفاض وزن المولود، ويرتبط بمضاعفات أخرى. فتح النافذة أو تشغيل المروحة لا يزيل المواد الضارة، والتدخين في غرفة منفصلة لا يجعل المنزل خاليًا من التعرض.

• الشيشة: مرور الدخان عبر الماء لا يجعله آمنًا، كما ينتج الفحم أول أكسيد الكربون ومواد سامة إضافية.
• السجائر الإلكترونية: ليست آمنة أثناء الحمل؛ فقد تحتوي على النيكوتين ومواد أخرى ضارة، ولا يصح افتراض أمان المنتجات المعلَن أنها خالية منه.
• التبغ المسخن ومنتجات التبغ غير المدخنة: لا توفر بديلًا آمنًا للحامل، وقد تعرض الجنين للنيكوتين ومواد مؤذية.

اجعلي المنزل والسيارة خاليين تمامًا من التدخين، واطلبي من المحيطين عدم التدخين بالقرب منك أو قرب الطفل. والأفضل تشجيع الشريك على الإقلاع معك لتقليل التعرض وتسهيل الالتزام.

أفضل وقت للإقلاع هو قبل الحمل، لكن التوقف بعد اكتشافه أو في مراحله اللاحقة يظل مفيدًا. فبعد الإقلاع ينخفض التعرض لأول أكسيد الكربون والمواد السامة، ويتحسن إمداد الجسم بالأكسجين. وكلما حدث التوقف مبكرًا، زادت فرصة تقليل مخاطر ضعف النمو والولادة المبكرة.

إذا كنتِ قد دخنتِ قبل معرفة الحمل، فلا تفترضي وقوع ضرر مؤكد. أخبري طبيبتك بمدة التدخين وكميته وأي منتجات أخرى تستخدمينها، وواصلي فحوص الحمل المعتادة. وقد تقترح الطبيبة متابعة إضافية لنمو الجنين بحسب عوامل الخطورة ونتائج الفحص.

الاعتماد على النيكوتين حالة يمكن علاجها، وليس دليلًا على ضعف الإرادة. ابدئي بخطة واضحة تتناسب مع يومك، واطلبي مساعدة فريق متابعة الحمل أو عيادة الإقلاع عن التدخين.

• حددي موعدًا قريبًا للتوقف: وتخلصي من السجائر والولاعات وطفايات السجائر قبل ذلك الموعد.
• تعرفي إلى المحفزات: مثل القهوة أو التوتر أو الجلوس مع المدخنين، وضعي بديلًا لكل موقف.
• تعاملي مع الرغبة الملحة: أجّلي الاستجابة لها، واشربي الماء، وتنفسّي ببطء، أو امشي قليلًا إذا كان النشاط مناسبًا لحملك.
• اطلبي دعمًا محددًا: كعدم عرض السجائر عليك، والتواصل مع شخص داعم عند اشتداد الرغبة.
• استفيدي من المتابعة: جلسات الإرشاد الفردية أو الهاتفية تساعد على التعامل مع الانسحاب ومنع الانتكاس.

قد تظهر عصبية أو صعوبة تركيز أو اضطراب نوم مؤقت بعد الإقلاع. هذه الأعراض لا تعني أن التوقف يضر الجنين؛ والاستمرار في التدخين لتجنبها ليس خيارًا أكثر أمانًا. وإذا دخنتِ سيجارة بعد التوقف، فاعتبريها تعثرًا يمكن تجاوزه وعودي إلى خطتك بدل التخلي عنها.

يبدأ الدعم عادة بالتدخلات السلوكية. وإذا لم تكن كافية، فقد يناقش الطبيب استخدام بدائل النيكوتين بعد موازنة فائدتها ومخاطرها. فهي ليست خالية من المخاطر، لكنها تتجنب أول أكسيد الكربون وكثيرًا من السموم الموجودة في دخان السجائر، وقد تكون أنسب من استمرار التدخين تحت إشراف مختص.

لا تبدئي لصقات النيكوتين أو العلكة أو أدوية الإقلاع من نفسك، ولا تجمعي المنتجات عشوائيًا. بعض أدوية الإقلاع لا يُنصح بها عادة أثناء الحمل، ويعتمد الاختيار على حالتك والإرشادات المحلية. كما أن الأعشاب وخلطات «تنظيف الرئة» لا تعكس أضرار التدخين وقد تكون غير مناسبة للحمل.

تواصلي مع طبيبة الحمل قريبًا إذا كنتِ تدخنين أو تتعرضين للدخان باستمرار، أو تجدين صعوبة في الإقلاع. لا تنتظري ظهور مشكلة لطلب الدعم. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث:

• نزيف مهبلي، خصوصًا إذا كان غزيرًا أو ترافق مع ألم أو دوخة.
• ألم شديد أو مستمر في البطن، أو ألم بجهة واحدة مع إغماء أو ألم بطرف الكتف.
• نزول ماء من المهبل أو تقلصات منتظمة قبل موعد الولادة.
• انخفاض حركة الجنين أو تغير نمطها المعتاد بعد بدء الشعور المنتظم بها.
• ألم في الصدر أو ضيق تنفس شديد.

بعد الولادة، استمري في تجنب التدخين وحماية الطفل من الدخان، وناقشي أي علاج للإقلاع خلال الرضاعة مع الطبيب. حماية الحمل تبدأ بخطوة قابلة للتنفيذ اليوم، والدعم المستمر يجعل الحفاظ عليها أسهل.