التدخين أثناء الحمل: كيف يؤثر في الجنين وكيف تتوقفين؟

رصدت أبحاث محدودة اختلافات في بعض حركات الفم ولمس الوجه لدى أجنة أمهات مدخنات باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. لكن هذه الملاحظات لا تعني أن التدخين يسبب تعبيرًا وجهيًا محددًا، ولا تثبت وحدها وجود ألم أو تلف عصبي لدى الجنين. كما تتأثر حركة الجنين بعمر الحمل وحالته وقت الفحص وعوامل أخرى.

لذلك، لا تُستخدم حركات الوجه لتحديد ما إذا كانت الأم تدخن، أو لقياس مقدار الضرر، أو للتنبؤ بمستقبل الطفل. وقد تبدو صور السونار طبيعية رغم وجود مخاطر مرتبطة بالتدخين. التقييم الطبي يعتمد على متابعة الحمل ونمو الجنين والمشيمة، لا على تفسير تعبيرات الوجه وحدها.

تصل مواد من دخان التبغ إلى دم الأم، ويمكن أن تعبر المشيمة. ويقلل أول أكسيد الكربون قدرة الدم على حمل الأكسجين، بينما يؤثر النيكوتين في الأوعية الدموية ويمكن أن يضر بنمو الدماغ والرئتين. وتضيف المواد السامة الأخرى في الدخان أضرارًا لا يفسرها النيكوتين وحده.

المشيمة هي الطريق الذي يحصل عبره الجنين على الأكسجين والغذاء، وأي اضطراب في عملها قد ينعكس على نموه. لا توجد كمية آمنة من التدخين خلال الحمل، ويزداد كثير من المخاطر مع زيادة التعرض. كما أن تدخين سجائر توصف بأنها خفيفة أو مزودة بمرشح لا يجعلها آمنة.

ضعف النمو وانخفاض وزن الولادة

قد ينمو الجنين أبطأ من المتوقع نتيجة تأثر إمداده بالأكسجين والغذاء. ويرتبط التدخين بانخفاض وزن المولود، سواء بسبب تقييد النمو داخل الرحم أو الولادة المبكرة. وقد يتأثر نمو الرأس أيضًا، لكن قياسًا واحدًا لا يكفي لتحديد السبب؛ إذ يحتاج تفسيره إلى متابعة ومقارنته بعمر الحمل وبقية القياسات.

الولادة المبكرة ومشكلات المولود

يرفع التدخين احتمال الولادة قبل اكتمال الحمل، وقد يرتبط بتمزق الأغشية المحيطة بالجنين مبكرًا. ويكون الأطفال المولودون مبكرًا أو بوزن منخفض أكثر عرضة لصعوبة التنفس والحفاظ على حرارة الجسم والتغذية. وقد يحتاج بعضهم إلى رعاية متخصصة بعد الولادة، بحسب عمره الحملي وحالته الصحية.

اضطرابات المشيمة والنزيف

يزيد التدخين خطر المشيمة المنزاحة، التي تكون قريبة من عنق الرحم أو تغطيه، وانفصال المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة. وقد تسبب هذه الحالات نزيفًا وتهدد وصول الأكسجين إلى الجنين، وتستدعي تقييمًا عاجلًا. ولا يمكن استبعادها لمجرد أن الحمل كان يسير بصورة طبيعية سابقًا.

فقدان الحمل وبعض العيوب الخلقية

يرتبط التدخين بزيادة احتمال الإجهاض وولادة جنين ميت، كما يرتبط بارتفاع خطر بعض العيوب الخلقية مثل شق الشفة أو الحنك. وهذه زيادة في الاحتمال وليست نتيجة حتمية لكل حمل؛ فكثير من المضاعفات لها أسباب متعددة، ولا يمكن نسبتها إلى التدخين وحده لدى حالة بعينها.

قد تستمر آثار التعرض للتبغ بعد انتهاء الحمل. فالتدخين أثناء الحمل، وكذلك تعرض الرضيع للدخان بعد الولادة، يرتبطان بزيادة خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ. كما يزيد الدخان المحيط بالطفل احتمال التهابات الجهاز التنفسي والأذن والصفير، وقد يفاقم الربو.

تساعد البيئة الخالية من الدخان في حماية الرضيع، لكنها لا تغني عن قواعد النوم الآمن، مثل وضعه على ظهره في سرير منفصل بسطح ثابت ومستوٍ دون وسائد أو أغطية رخوة. ومن المهم أن تشمل خطة الإقلاع فترة ما بعد الولادة، عندما قد يدفع الإرهاق والتوتر بعض الأمهات إلى العودة للتدخين.

لا يقتصر الخطر على تدخين الأم مباشرة. فاستنشاق دخان الآخرين أثناء الحمل يزيد التعرض للمواد الضارة ويرتبط بانخفاض وزن الولادة. اطلبي جعل المنزل والسيارة خاليين تمامًا من التدخين؛ ففتح النافذة أو التدخين في غرفة أخرى لا يمنع انتقال الدخان بصورة كافية.

• الشيشة ليست أكثر أمانًا؛ فمرور الدخان في الماء لا يزيل السموم، ويضيف الفحم تعرضًا لأول أكسيد الكربون.
• السجائر الإلكترونية ليست آمنة للحمل، خصوصًا المحتوية على النيكوتين، وقد يحتوي رذاذها على مواد ضارة أخرى.
• منتجات التبغ المسخن وأكياس النيكوتين ليست بدائل آمنة للجنين.
• التوقف عن السجائر مع الاستمرار في منتج نيكوتين آخر يحتاج إلى مناقشة طبية، ولا يُعد تلقائيًا إقلاعًا آمنًا.

أفضل وقت للإقلاع هو قبل الحمل، لكن التوقف في أي مرحلة يقلل التعرض المستمر للمواد الضارة وقد يحسن النتائج. ولا يُنصح بالاستمرار خوفًا من أعراض الانسحاب؛ فالرغبة في التدخين والعصبية وصعوبة التركيز غالبًا مؤقتة ويمكن التعامل معها بالدعم. التقليل قد يكون خطوة انتقالية، لكن الهدف هو التوقف الكامل.

• أخبري الطبيبة أو القابلة بما تستخدمينه من سجائر أو شيشة أو منتجات نيكوتين، دون إخفاء الانتكاسات.
• حددي موعدًا قريبًا للتوقف، وأزيلي السجائر والولاعات من الأماكن التي تقضين فيها وقتك.
• تعرفي إلى محفزاتك، مثل القهوة أو التوتر، واستبدلي التدخين بالماء أو مشي خفيف مناسب للحمل.
• عند اشتداد الرغبة، أجّلي الاستجابة بضع دقائق، وخذي أنفاسًا هادئة واشغلي يديك بنشاط بسيط.
• اطلبي دعم الأسرة وخدمات الإقلاع، وشجعي الشريك المدخن على التوقف معك.

إذا لم يكفِ الدعم السلوكي، فقد يناقش الطبيب بدائل النيكوتين بعد موازنة فوائدها ومخاطرها. فهي ليست خالية من المخاطر، لكنها تتجنب كثيرًا من سموم احتراق التبغ وقد تكون أقل ضررًا من استمرار التدخين. لا تبدئي بدائل النيكوتين أو أدوية الإقلاع بنفسك أثناء الحمل. وإذا عدتِ إلى التدخين، أعيدي المحاولة مع تعديل الخطة بدل اعتبارها فشلًا نهائيًا.

احجزي موعدًا قريبًا إذا كنتِ حاملًا وتدخنين أو تتعرضين للدخان بانتظام، حتى دون أعراض. يساعد الفريق الطبي في وضع خطة إقلاع وتقييم الحاجة إلى متابعة إضافية لنمو الجنين. والتدخين قبل اكتشاف الحمل لا يعني بالضرورة حدوث ضرر؛ المهم إيقاف التعرض ومواصلة المتابعة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث نزيف مهبلي، أو ألم شديد أو مستمر بالبطن، أو تسرب سائل من المهبل، أو انقباضات مبكرة منتظمة. واتصلي بوحدة الولادة فورًا إذا قلت حركة الجنين عن نمطها المعتاد بعد أن أصبحتِ تشعرين بها بانتظام، ولا تنتظري الموعد التالي. أما النزيف الغزير أو الإغماء أو صعوبة التنفس الشديدة فتستدعي طلب الإسعاف.