التدخين أثناء الحمل: كيف يؤثر في أوعية الجنين ونموه؟

تعتمد تغذية الجنين وأكسجته على تبادل المواد عبر المشيمة. يسبب النيكوتين تضيق الأوعية الدموية، بينما يرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموغلوبين ويقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين. كما يحتوي الدخان على مواد قد تزيد الالتهاب والإجهاد التأكسدي، وهو اختلال يمكن أن يؤذي الخلايا ويؤثر في وظائفها.

لهذا قد يضعف التدخين تدفق الدم عبر المشيمة، ويرتبط بتغيرات في نمو الأوعية ووظيفة بطانتها لدى الطفل. وتشير الأدلة إلى احتمال امتداد بعض التأثيرات القلبية الوعائية إلى مراحل لاحقة من العمر، لكن لا يمكن الجزم بأن طفلًا بعينه سيصاب بتلف دائم أو مرض قلبي بسبب التعرض خلال الحمل.

وعبارة «تلف الأوعية الدموية» لا تعني بالضرورة وجود انسداد أو تشوه ظاهر عند الولادة. فقد يكون المقصود تغيرات دقيقة في مرونة الأوعية أو قدرتها على تنظيم تدفق الدم، وتختلف النتائج باختلاف شدة التعرض وعوامل صحية وبيئية أخرى.

يؤثر التدخين في المشيمة وفي قدرة الجنين على الحصول على احتياجاته. وترتبط به زيادة احتمالات عدد من المضاعفات، أبرزها:

• ضعف نمو الجنين داخل الرحم وانخفاض وزن المولود.
• الولادة المبكرة، أي الولادة قبل اكتمال مدة الحمل الطبيعية.
• مشكلات المشيمة، ومنها انفصالها المبكر، وقد يصاحبه نزيف خطير.
• الإجهاض ووفاة الجنين داخل الرحم.
• بعض العيوب الخلقية، مثل شق الشفة أو الحنك.

تزداد المخاطر عمومًا مع زيادة التعرض، لكن لا توجد عتبة يمكن اعتبار التدخين دونها آمنًا. وفي المقابل، لا تعني هذه الارتباطات أن كل حمل يتعرض للدخان سينتهي بمضاعفات. المتابعة المنتظمة والإقلاع يساعدان على تقليل المخاطر والتعرف مبكرًا إلى أي مشكلة في النمو.

تظهر صعوبات التغذية خصوصًا عند الأطفال المولودين مبكرًا أو بوزن منخفض. فقد لا يكون التنسيق بين المص والبلع والتنفس قد اكتمل، وقد يتعب الطفل سريعًا أثناء الرضاعة أو يحتاج إلى دعم مؤقت للتغذية في وحدة حديثي الولادة.

هذه الصعوبات ليست دليلًا خاصًا على التعرض للتدخين؛ فلها أسباب متعددة. ويقيّم الفريق الطبي قدرة الطفل على الرضاعة وزيادة وزنه، ثم يحدد ما إذا كان يحتاج إلى مساعدة في الالتقام أو حليب مسحوب أو وسيلة تغذية أخرى. وبعد الولادة، تبقى الرضاعة الطبيعية موصى بها غالبًا حتى إذا لم تنجح الأم في الإقلاع بعد، مع مساعدتها على التوقف ومنع تعرض الرضيع للدخان.

صعوبات التنفس المبكرة

قد يؤثر التعرض للتبغ في نمو رئتي الجنين. كما تزيد الولادة المبكرة احتمال عدم اكتمال نضج الرئتين ونقص المادة التي تساعد الحويصلات الهوائية على البقاء مفتوحة. لذلك قد يحتاج بعض المواليد إلى مراقبة لصيقة أو أكسجين أو دعم للتنفس، بحسب حالتهم.

لا يمكن نسبة كل ضيق تنفس عند حديث الولادة إلى تدخين الأم؛ فالعدوى ومشكلات القلب وأسباب أخرى قد تؤدي إلى أعراض مشابهة. ويعتمد التشخيص على فحص الطفل وقياس الأكسجين والفحوص اللازمة، وليس على تاريخ التعرض وحده.

آثار قد تستمر بعد مرحلة الرضاعة

يرتبط التعرض للتدخين قبل الولادة وبعدها بزيادة الأزيز ومشكلات التنفس، وقد يزيد احتمال الإصابة بالربو. كذلك يرفع التدخين السلبي خطر التهابات الجهاز التنفسي ويزيد صعوبة السيطرة على الربو لدى الأطفال المصابين به. ويرتبط التدخين أثناء الحمل وحول الرضيع بارتفاع خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ، لذا يجب أن تكون بيئة نومه خالية تمامًا من الدخان.

يحتاج هذا الجانب إلى تمييز مهم: بعض مشكلات السمع والبصر لدى هؤلاء الأطفال ترتبط بالولادة المبكرة الشديدة أو انخفاض الوزن ومضاعفات الرعاية لحديثي الولادة، ولا يصح اعتبارها جميعًا نتيجة مباشرة لتلف أحدثه التدخين.

قد يتعرض الخدج لاعتلال الشبكية المرتبط بالخداج، وهو اضطراب في تطور أوعية الشبكية يستلزم فحصًا متخصصًا لفئات محددة. كما يحتاج بعضهم إلى متابعة السمع وفق عوامل الخطورة. وبعد الولادة، يزيد التدخين السلبي التهابات الأذن الوسطى، وقد يسبب تراكم السوائل خلف طبلة الأذن ضعفًا مؤقتًا في السمع. الالتزام بمواعيد الفحص يساعد على التدخل مبكرًا.

الشيشة ليست خيارًا آمنًا للحامل؛ فالماء لا يزيل المواد الضارة، وقد ينتج عن استخدامها تعرض مرتفع لأول أكسيد الكربون. كذلك لا تُعد منتجات التبغ المسخن آمنة. أما السجائر الإلكترونية فقد تحتوي على النيكوتين ومواد أخرى غير مناسبة لنمو الجنين، ولا تُعتبر خالية من المخاطر أو بديلًا يُنصح باختياره ذاتيًا خلال الحمل.

وينطبق الاحتياط على التدخين السلبي في المنزل والسيارة والعمل. فتح النوافذ أو تشغيل المروحة لا يوفر حماية كافية. الأفضل منع التدخين تمامًا داخل الأماكن المغلقة، وتشجيع أفراد الأسرة على الإقلاع وعدم التدخين بالقرب من الحامل أو الطفل.

لا يلزم انتظار موعد مثالي، ولا يُنصح بمواصلة التدخين خوفًا من أعراض الانسحاب؛ فالتوقف لا يضر الجنين، وإن صاحبه توتر أو رغبة ملحة مؤقتة. ابدئي بخطة بسيطة قابلة للتنفيذ:

• أخبري طبيبة الحمل بنوع المنتج المستخدم ومعدل التعرض دون حرج.
• حددي يومًا قريبًا للإقلاع، وأبعدي السجائر والولاعات عن متناولك.
• تعرفي إلى المواقف المحفزة، واستبدلي التدخين بالماء أو المشي الخفيف أو تمارين التنفس.
• اطلبي دعم الأسرة وخدمات الإقلاع أو الاستشارة السلوكية المتاحة.
• إذا حدثت زلة، عودي إلى الخطة فورًا بدل اعتبار المحاولة فاشلة.

عندما لا يكفي الدعم السلوكي، قد يناقش الطبيب استخدام بدائل النيكوتين بعد موازنة فوائدها ومخاطرها؛ فهي تتجنب كثيرًا من سموم الاحتراق، لكنها تحتاج إلى اختيار ومتابعة مناسبين للحمل. لا تبدئي أدوية الإقلاع أو المكملات العشبية من نفسك. وتقليل العدد قد يكون خطوة انتقالية، لكن الهدف هو التوقف الكامل.

اطلبي المساعدة للإقلاع في أقرب متابعة للحمل، حتى إن كنت تدخنين قليلًا أو تتعرضين فقط لدخان الآخرين. وقد يوصي الطبيب بمتابعة إضافية لنمو الجنين بحسب تقييم الحمل، وليس كل تعرض يستدعي فحوصًا متخصصة للأوعية.

راجعي خدمات الولادة فورًا عند نقص حركة الجنين عن المعتاد، أو النزيف المهبلي، أو الألم الشديد بالبطن، أو نزول سائل يُشتبه أنه ماء الجنين. وبعد الولادة، يحتاج ازرقاق الطفل أو صعوبة تنفسه أو توقف التنفس إلى إسعاف عاجل. أما ضعف الرضاعة أو قلة البول أو عدم زيادة الوزن فتستدعي تقييمًا سريعًا. الإقلاع المبكر أفضل، لكن حماية الأم والطفل تبدأ من أي وقت تتخذين فيه هذه الخطوة.