التدخين خلال الحمل: أضراره على الأم والجنين وطرق الوقاية

تربط المشيمة بين دم الأم والجنين لتبادل الأكسجين والمواد الغذائية، لكنها ليست حاجزًا يمنع جميع المواد الضارة. يحتوي دخان التبغ على النيكوتين وأول أكسيد الكربون ومواد سامة أخرى يمكن أن تؤثر في الحمل بطرق متعددة.

• يرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموغلوبين، مما يقلل قدرة الدم على نقل الأكسجين.
• يسهم النيكوتين في تضييق الأوعية الدموية، وقد يؤثر في تدفق الدم إلى المشيمة.
• يمكن لمكونات الدخان أن تؤثر في وظيفة المشيمة وتطور أعضاء الجنين، ومنها الرئتان والدماغ.

لهذا لا يقتصر الخطر على عدد السجائر وحده، بل يشمل استمرار التعرض للدخان ومصادره المختلفة. ولا توجد كمية من التدخين ثبت أنها آمنة خلال الحمل.

الحمل خارج الرحم وفقدان الحمل

يرتبط التدخين بزيادة احتمال الحمل خارج الرحم، حيث تنغرس البويضة المخصبة غالبًا في قناة فالوب بدلًا من الرحم. وقد تصبح هذه الحالة طارئة إذا حدث نزيف داخلي. كما يرتبط التدخين بارتفاع خطر الإجهاض، وإن كانت لفقدان الحمل أسباب كثيرة أخرى، ولا يمكن تحديد سببه لدى امرأة بعينها اعتمادًا على التدخين وحده.

مشكلات المشيمة والنزيف

يزيد التدخين احتمال المشيمة المنزاحة، أي وجود المشيمة قرب عنق الرحم أو تغطيتها له، وقد يؤدي ذلك إلى نزيف ومشكلات في الولادة. ويرتبط أيضًا بانفصال المشيمة مبكرًا عن جدار الرحم، وهي حالة قد تسبب نزيفًا خطيرًا للأم وتقلل الأكسجين الواصل إلى الجنين، وتحتاج إلى تقييم عاجل.

تمزق الأغشية والولادة المبكرة

يرتبط التدخين بزيادة احتمال تمزق الأغشية المحيطة بالجنين قبل بدء المخاض، وقد يحدث ذلك قبل اكتمال الحمل. كما يزيد خطر الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين، وما يصاحبها من احتياج الطفل إلى رعاية متخصصة. وبجانب مضاعفات الحمل، يستمر التدخين في الإضرار بصحة قلب الأم وأوعيتها ورئتيها.

قد لا تظهر آثار التدخين على الأم في صورة أعراض واضحة، بينما يتأثر نمو الجنين داخل الرحم. ومن أبرز المخاطر المرتبطة بالتعرض:

• تقييد نمو الجنين: قد ينمو بمعدل أبطأ من المتوقع بسبب تأثر إمداده بالأكسجين والغذاء.
• انخفاض وزن الولادة: قد ينتج عن ضعف النمو داخل الرحم، أو الولادة المبكرة، أو كليهما.
• مشكلات الخداج: مثل صعوبة التنفس والتغذية والحفاظ على حرارة الجسم، خاصة عند الولادة المبكرة جدًا.
• ولادة جنين ميت: يرتبط التدخين بزيادة هذا الخطر، دون أن يعني ذلك حدوثه في كل حمل معرّض.
• بعض العيوب الخلقية: يرتبط التدخين بارتفاع احتمال الشفة المشقوقة أو شق الحنك، مع وجود عوامل أخرى قد تشارك في حدوثها.

قد تساعد متابعة الحمل وفحوص النمو في اكتشاف بعض المشكلات، لكنها لا تلغي أثر التدخين ولا تضمن منع مضاعفاته. ويحدد الطبيب الحاجة إلى متابعة إضافية بحسب حالة الأم والجنين.

يرتبط التدخين أثناء الحمل بزيادة خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ، ويزداد القلق عند استمرار تعرض الطفل للدخان بعد الولادة. كما يرتبط التعرض قبل الولادة وبعدها بمشكلات تنفسية، مثل الأزيز وضعف نمو الرئتين، ويزيد دخان الآخرين احتمالات التهابات الجهاز التنفسي والأذن ونوبات الربو لدى الأطفال.

تشير أبحاث إلى ارتباط التعرض للتدخين ببعض صعوبات الانتباه والتعلم والسلوك لاحقًا، لكن هذه العلاقات تتداخل فيها عوامل وراثية وبيئية واجتماعية. لذلك لا يصح الجزم بأن التدخين وحده يسبب كل مشكلة نمائية، أو التنبؤ بمستقبل طفل بناءً على هذا التعرض فقط.

التدخين السلبي هو استنشاق دخان سجائر الآخرين أو غيرها من منتجات التبغ. وقد يرتبط أثناء الحمل بانخفاض وزن المولود ومخاطر أخرى، لذا ينبغي منعه داخل المنزل والسيارة. فتح النافذة أو استخدام مروحة أو التدخين في غرفة أخرى لا يوفر حماية كافية.

الشيشة ليست خيارًا أكثر أمانًا؛ فالماء لا يزيل المواد الضارة، وقد يكون التعرض لأول أكسيد الكربون مرتفعًا بسبب الفحم. كذلك لا تُعد منتجات التبغ المسخن آمنة للحامل.

أما السجائر الإلكترونية، فقد تحتوي على النيكوتين ومواد أخرى غير مأمونة للحمل، ولذلك لا يُنصح باعتبارها بديلًا آمنًا أو علاجًا ذاتيًا للإقلاع. إذا كنت تستخدمينها بالفعل بدلًا من السجائر، فناقشي خطة التوقف مع الطبيب دون العودة إلى التدخين التقليدي.

أفضل وقت للإقلاع هو قبل الحمل، لكن التوقف بعد حدوثه يظل مفيدًا في أي مرحلة. لا يوجد دليل على أن التوقف المفاجئ عن السجائر يضر الجنين؛ بل يوقف تعرضه المستمر للدخان. قد تظهر رغبة شديدة في التدخين أو عصبية أو صعوبة مؤقتة في التركيز، ويمكن التعامل معها بدعم مناسب.

• أخبري الطبيب أو القابلة بنوع المنتج المستخدم ووتيرة استعماله والتعرض لدخان الآخرين.
• حددي موعدًا قريبًا للإقلاع، وأزيلي السجائر والولاعات وما يذكرك بالتدخين.
• تعرفي على محفزاتك، مثل التوتر أو بعض الجلسات الاجتماعية، وضعي بدائل كالمشي القصير أو شرب الماء أو تمارين التنفس.
• اطلبي دعم الأسرة وخدمات الإقلاع، واجعلي المنزل والسيارة خاليين من التدخين باستمرار.
• إذا حدثت انتكاسة، عودي إلى الخطة وراجعي أسبابها دون اعتبار المحاولة فاشلة.

تقليل عدد السجائر قد يكون خطوة نحو التوقف، لكنه لا يجعل التدخين آمنًا. وإذا لم يكف الدعم السلوكي، قد يناقش الطبيب بدائل النيكوتين؛ فهي ليست خالية من المخاطر، لكنها تتجنب كثيرًا من سموم الاحتراق وقد تكون أقل ضررًا من استمرار التدخين. يحدد المختص ملاءمتها وطريقة استخدامها، ولا ينبغي بدء أدوية الإقلاع الأخرى ذاتيًا أثناء الحمل.

احجزي موعدًا مبكرًا إذا كنت حاملًا وتدخنين أو تتعرضين للدخان باستمرار، حتى إن لم توجد أعراض. وإذا دخنت قبل اكتشاف الحمل، فلا تفترضي وقوع ضرر؛ توقفي الآن وأكملي المتابعة المعتادة، وسيقرر الطبيب إن كنت تحتاجين إلى فحوص إضافية.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث نزيف مهبلي، أو ألم شديد بالبطن، أو تسرب سائل من المهبل، أو تقلصات منتظمة قبل موعد الولادة. كذلك يستدعي انخفاض حركة الجنين بعد أن تصبح معتادة التواصل الفوري مع فريق رعاية الحمل. أما النزيف الغزير أو الإغماء أو ألم البطن المصحوب بألم الكتف فيستلزم الطوارئ. وتظل الوقاية اليومية، بالإقلاع وإبعاد الدخان، خطوة أساسية لحماية الأم والطفل قبل الولادة وبعدها.