التسمم الغذائي أثناء الحمل: علامات الخطر والوقاية

تتغير طريقة عمل الجهاز المناعي أثناء الحمل، ما يزيد قابلية الحامل لبعض العدوى المنقولة بالغذاء، خصوصًا الليستيريا. كما أن القيء والإسهال قد يؤديان إلى فقد السوائل والأملاح وصعوبة تناول الطعام، ويحتاج ذلك إلى تدخل مبكر إذا لم تستطع الحامل تعويض ما تفقده.

تعتمد خطورة الحالة على نوع الميكروب، وشدة الأعراض، ومرحلة الحمل، والحالة الصحية للأم. معظم الاضطرابات الهضمية البسيطة لا تضر الجنين مباشرة، لكن لا يمكن تقدير الخطورة من شدة المغص وحدها، ولا سيما عند وجود حمى أو تناول طعام مرتبط بعدوى معروفة.

قد تظهر الأعراض خلال ساعات من الوجبة الملوثة أو بعد أيام، بينما قد تتأخر بعض العدوى مدة أطول. لذلك ليس من الضروري أن تكون آخر وجبة هي السبب. وتشمل الأعراض المعتادة:

• الغثيان والقيء، مع فقدان الشهية أحيانًا.
• الإسهال المائي أو تكرار التبرز بصورة غير معتادة.
• مغص وتقلصات في البطن.
• الحمى والقشعريرة والصداع أو آلام العضلات.
• التعب والعطش والدوخة نتيجة فقد السوائل.

قد يصعب التمييز بين الغثيان المرتبط بالحمل والتسمم الغذائي، لكن الإسهال والحمى أو إصابة أشخاص تناولوا الطعام نفسه ترجح وجود عدوى. أما الألم الشديد أو الموضّع في البطن فلا ينبغي افتراض أنه تسمم؛ فقد تكون له أسباب أخرى تحتاج إلى فحص.

كيف تظهر علامات الجفاف؟

تشمل العلامات جفاف الفم، والبول الداكن أو القليل، والدوخة عند الوقوف، والشعور بضعف واضح. أما قلة التبول الشديدة، أو الإغماء، أو التشوش، أو تسارع القلب مع العجز عن الشرب فقد تشير إلى جفاف شديد يتطلب رعاية عاجلة.

يمكن أن يتلوث الطعام أثناء الإنتاج أو التحضير أو التخزين، وقد يبدو طبيعيًا من حيث اللون والطعم والرائحة. وتزداد المخاطر مع ضعف غسل اليدين، أو ملامسة الطعام المطهو لأدوات استُخدمت للحوم النيئة، أو ترك الأطعمة القابلة للتلف خارج الثلاجة.

البكتيريا وسمومها

تشمل الأسباب السالمونيلا المرتبطة بالبيض واللحوم غير المطهوة جيدًا، والعطيفة التي قد تنتقل عبر الدواجن والحليب غير المبستر، وبعض سلالات الإشريكية القولونية التي قد تسبب إسهالًا دمويًا. وقد تؤدي سموم بكتيرية موجودة في طعام حُفظ بطريقة غير سليمة إلى قيء سريع الظهور، ولا تزيل إعادة التسخين جميع هذه السموم.

الليستيريا أثناء الحمل

تستحق الليستيريا اهتمامًا خاصًا لأنها قد تعبر المشيمة. وقد تظهر لدى الحامل كحمى وتعب وآلام عضلية شبيهة بالإنفلونزا، مع أعراض هضمية أو دونها. ترتبط بعض الحالات بالحليب غير المبستر ومنتجاته، واللحوم الباردة، والأطعمة المبردة الجاهزة للأكل الملوثة. ويمكن لهذه البكتيريا النمو في الثلاجة، لذا لا يكفي التبريد وحده لمنعها.

الفيروسات والطفيليات

قد ينتقل نوروفيروس عبر الطعام أو الماء الملوثين أو أيدي المصاب، ويسبب القيء والإسهال بسهولة الانتشار. كما قد تنتقل طفيليات عبر الغذاء؛ ومنها التوكسوبلازما عبر اللحوم غير الناضجة أو الخضراوات الملوثة بالتربة، وهي عدوى مهمة في الحمل لكنها لا تسبب دائمًا الصورة المعتادة للتسمم الغذائي.

أكثر المضاعفات شيوعًا الجفاف واضطراب الأملاح. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تحدث عدوى شديدة أو مضاعفات كلوية مع بعض أنواع البكتيريا. ولا يعني وجود إسهال أو قيء وحده أن العدوى وصلت إلى الجنين.

قد تؤدي عدوى معينة، خصوصًا الليستيريا، إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة أو ولادة جنين ميت أو عدوى خطيرة لدى المولود. هذه نتائج محتملة وليست حتمية، والتقييم المبكر والعلاج المناسب يساعدان على تقليل المخاطر. وتعتمد متابعة الجنين على عمر الحمل وحالة الأم.

تواصلي مع طبيب النساء أو جهة الرعاية في اليوم نفسه إذا ظهرت حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، أو استمر القيء أو الإسهال دون تحسن واضح، أو ظهرت علامات جفاف. لا تنتظري مرور ثلاثة أيام على الإسهال إذا كانت الأعراض شديدة أو ترافقها حمى أثناء الحمل.

اطلبي تقييمًا عاجلًا أو توجهي إلى الطوارئ عند وجود أي مما يلي:

• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة التبول الواضحة، أو الإغماء.
• دم في البراز أو القيء، أو ألم شديد ومستمر في البطن.
• تشوش الوعي، أو صعوبة التنفس، أو زغللة مصحوبة بصعوبة البلع أو ضعف العضلات.
• نزيف مهبلي، أو نزول سائل، أو تقلصات منتظمة، أو انخفاض حركة الجنين بعد بدء ملاحظتها بانتظام.

إذا تناولتِ طعامًا جرى سحبه بسبب الليستيريا ثم ظهرت حمى أو آلام عضلية، أخبري الطبيب بذلك سريعًا. أما التعرض المحتمل دون أعراض فلا يعني تلقائيًا الحاجة إلى تحاليل أو مضاد حيوي؛ يُحدد التصرف وفق تفاصيل التعرض. والدم في البول ليس علامة معتادة للتسمم الغذائي، ويحتاج إلى تقييم مستقل.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها والأطعمة المتناولة وإصابة المخالطين، ويفحص علامات الجفاف. وقد يطلب تحليل البراز أو الدم عند وجود حمى أو إسهال دموي أو اشتباه بعدوى محددة، لكن الحالات الخفيفة لا تحتاج دائمًا إلى فحوص.

تعويض السوائل وتناول الطعام

اشربي رشفات صغيرة ومتكررة بدلًا من كمية كبيرة دفعة واحدة. وقد يفيد محلول الإماهة الفموي من الصيدلية في تعويض الماء والأملاح، ويُحضَّر وفق تعليمات العبوة. إذا تعذر الشرب فقد تحتاجين إلى سوائل وريدية. وعند تحسن الغثيان، تناولي وجبات صغيرة سهلة التحمل مثل الأرز والخبز والحساء، ثم عودي تدريجيًا لطعامك المعتاد دون صيام مطول.

الأدوية أثناء الحمل

لا تبدئي مضادًا حيويًا أو دواء لإيقاف الإسهال أو القيء من تلقاء نفسك. المضادات لا تعالج العدوى الفيروسية ولا تلزم لكل تسمم، لكنها قد تكون ضرورية لعدوى مثل الليستيريا. يختار الطبيب العلاج المناسب للحمل والميكروب المحتمل، وتُتجنب أدوية إيقاف الإسهال خصوصًا مع الدم أو الحمى إلا بتوجيه طبي.

• اختاري الحليب ومنتجاته المبسترة. وتجنبي الأجبان الطرية الناضجة بالعفن، مثل البري والكاممبير، إلا إذا طُهيت حتى تصبح ساخنة ويتصاعد منها البخار.
• اطهي اللحوم والدواجن والأسماك والبيض جيدًا، وتجنبي المأكولات البحرية النيئة والبراعم النيئة.
• سخّني اللحوم الباردة والنقانق حتى يتصاعد منها البخار، وتجنبي الأسماك المدخنة المبردة إلا ضمن طبق مطهو جيدًا.
• اغسلي الخضراوات والفواكه تحت الماء الجاري، واغسلي اليدين بالصابون قبل التحضير وبعد لمس الطعام النيئ.
• افصلي أدوات اللحوم النيئة عن الطعام الجاهز، ولا تغسلي الدجاج النيئ لتجنب نشر الرذاذ الملوث.
• احفظي الثلاجة عند 4 درجات مئوية أو أقل، وبرّدي الطعام خلال ساعتين، أو ساعة في الحر الشديد.
• التزمي بتعليمات الحفظ وتواريخ الصلاحية، ولا تتذوقي طعامًا مشكوكًا فيه لاختبار سلامته.

الوقاية لا تتطلب تجنب الطعام كله، بل اختيار مصادر موثوقة وتحضير آمن. وعند الشك في الأعراض أثناء الحمل، تكون استشارة الفريق المتابع للحمل أكثر أمانًا من تجربة علاج ذاتي أو انتظار التدهور.