التسمم الغذائي للحامل: متى تصل العدوى إلى الجنين؟

التسمم الغذائي وصف شائع للمرض الناتج عن تناول طعام أو شراب ملوث بميكروبات أو سموم. وقد يكون السبب بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات، وأحيانًا مواد كيميائية. تبدأ الأعراض خلال ساعات أو أيام، لكن بعض أنواع العدوى قد تتأخر أكثر؛ لذلك ليس آخر طعام تناولته الحامل هو السبب بالضرورة.

تجعل التغيرات المناعية خلال الحمل المرأة أكثر عرضة لبعض العدوى، ومنها الليستيريا. كما أن القيء والإسهال المتكررين قد يؤديان إلى الجفاف واضطراب الأملاح، حتى عندما لا يكون الميكروب قادرًا على الوصول إلى الجنين.

لا ينتقل «التسمم الغذائي» بوصفه حالة واحدة؛ فالاحتمال مرتبط بالمسبب. غالبية العدوى المعوية الشائعة تبقى في الأمعاء، ويكون تأثيرها المحتمل على الحمل غير مباشر بسبب الجفاف أو الحمى أو تدهور حالة الأم. أما بعض الميكروبات فقد تصل إلى الدم ثم تعبر المشيمة.

الليستيريا: عدوى تحتاج اهتمامًا خاصًا

قد توجد بكتيريا الليستيريا في الحليب غير المبستر ومنتجاته، وبعض الأطعمة المبردة الجاهزة للأكل، واللحوم الباردة غير المسخنة جيدًا. وتمتاز بقدرتها على النمو في درجة حرارة الثلاجة، لذا لا يكفي التبريد وحده لجعل الطعام الملوث آمنًا.

قد تسبب للحامل حمى وتعبًا وآلامًا عضلية، وأحيانًا إسهالًا، وقد تبدو الأعراض خفيفة. لكنها قد تنتقل عبر المشيمة وتؤدي إلى فقدان الحمل أو الولادة المبكرة أو عدوى خطيرة لدى المولود. هذه مضاعفات محتملة وليست نتيجة حتمية، ويقلل التشخيص والعلاج المناسبان خطرها.

التوكسوبلازما وبعض العدوى الأخرى

يمكن أن تنتقل عدوى التوكسوبلازما إلى الحامل عبر اللحوم غير المطهية جيدًا أو الخضراوات الملوثة بالتربة. وهي عدوى طفيلية لا تظهر عادة كتسمم غذائي حاد، لكنها قد تنتقل إلى الجنين إذا حدثت العدوى الأولية أثناء الحمل أو قبله مباشرة. ويتفاوت تأثيرها بحسب توقيت الإصابة.

أما السالمونيلا فتسبب غالبًا مرضًا معويًا، وقد تنتشر خارج الأمعاء في حالات غير شائعة وتسبب مضاعفات للحمل. لا يعني تشخيصها تلقائيًا إصابة الجنين، ويحدد الطبيب الحاجة إلى فحوص أو علاج بحسب الحالة.

قد يحدث التلوث في أثناء الإنتاج أو النقل أو التحضير المنزلي. ومن أسبابه عدم طهي اللحوم والدواجن والبيض جيدًا، واستخدام ماء غير مأمون، وترك الطعام خارج التبريد، أو انتقال الميكروبات من الطعام النيئ إلى الطعام الجاهز.

• البكتيريا: تشمل السالمونيلا والكامبيلوباكتر وبعض سلالات الإشريكية القولونية، إلى جانب الليستيريا.
• الفيروسات: مثل النوروفيروس، الذي ينتشر عبر الطعام والأسطح والأيدي الملوثة. والروتا أكثر ارتباطًا بالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال.
• الطفيليات: مثل الجيارديا والأميبا، وقد تنتقل عبر الماء أو الطعام الملوثين.
• السموم: تشمل سمومًا تنتجها بعض الميكروبات، أو تلوثًا كيميائيًا بالمبيدات والمعادن الثقيلة. ولا يعني استخدام المواد الحافظة المسموح بها ضمن حدودها الآمنة حدوث تسمم.

تشمل الأعراض المعتادة الغثيان والقيء والإسهال وتقلصات البطن، وقد ترافقها حمى أو صداع وإرهاق. لا يمكن تحديد نوع الميكروب من الأعراض وحدها، كما قد تتشابه بعض العلامات مع غثيان الحمل أو أمراض أخرى.

ظهور الإسهال أو الحمى بصورة مفاجئة، أو إصابة أشخاص تناولوا الوجبة نفسها، يرجح وجود عدوى لكنه لا يؤكد التشخيص. أما العطش الشديد وجفاف الفم والدوخة وقلة البول أو تغيره إلى لون داكن فقد تشير إلى الجفاف.

تواصلي مع الطبيب في اليوم نفسه عند وجود حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا بعد تناول طعام مشتبه بتلوثه بالليستيريا. ويُنصح بالتقييم أيضًا إذا استمر القيء أو الإسهال أو ازداد، أو ظهر دم في البراز.

• اطلبي رعاية عاجلة إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل أو قل البول بوضوح، أو حدثت دوخة شديدة أو إغماء.
• توجهي للطوارئ عند ألم بطن شديد أو مستمر، أو تشوش الوعي أو صعوبة التنفس.
• اتصلي بوحدة متابعة الحمل فورًا عند نزيف مهبلي أو تسرب سائل أو تقلصات منتظمة، أو نقص حركة الجنين بعد أن أصبحت حركته معتادة لديك.

إذا تناولتِ منتجًا ثبت تلوثه أو سُحب من الأسواق، فتوقفي عن تناوله واحتفظي ببياناته واتصلي بفريق متابعة الحمل للحصول على إرشاد. عدم وجود أعراض لا يستلزم عادة فحوصًا أو مضادات حيوية تلقائيًا، لكن ظهور الحمى أو التعب لاحقًا يستدعي إبلاغ الطبيب بالتعرض السابق.

يسأل الطبيب عن الأعراض والأطعمة المتناولة وعمر الحمل، ويفحص علامات الجفاف. وقد يطلب تحليل براز في بعض الحالات أو مزرعة دم عند الاشتباه بالليستيريا أو عدوى منتشرة. وقد تحتاج الحامل إلى تقييم للجنين بحسب عمر الحمل والأعراض؛ فليست كل حالة إسهال بحاجة إلى الفحوص نفسها.

تعويض السوائل هو أساس التعامل مع الحالات البسيطة. تناولي رشفات صغيرة ومتكررة، ويمكن استخدام محلول الإماهة الفموي المحضر وفق تعليمات العبوة عند فقد السوائل. تناولي طعامًا خفيفًا بحسب تحملك، ولا حاجة إلى الامتناع المطول عن الأكل.

لا تتناولي مضادًا حيويًا أو دواء لإيقاف الإسهال أو مستحضرًا عشبيًا دون مراجعة مختص. فالمضادات لا تعالج العدوى الفيروسية، وقد لا تناسب بعض العدوى البكتيرية. وفي المقابل، تحتاج الليستيريا إلى علاج يختاره الطبيب، وقد يستلزم الجفاف الشديد سوائل وريدية ومراقبة بالمستشفى.

• اغسلي اليدين بالماء والصابون قبل تحضير الطعام وبعد التعامل مع اللحوم النيئة أو استخدام الحمام.
• افصلي أدوات تقطيع اللحوم النيئة عن الخضراوات والطعام الجاهز، واغسلي المنتجات الطازجة تحت ماء جارٍ.
• اختاري الحليب ومنتجات الألبان المبسترة، والتزمي بإرشادات أمان الأجبان خلال الحمل؛ فبعض الأجبان الطرية الناضجة بالعفن تحتاج إلى طهي جيد حتى لو كانت مبسترة.
• اطهي اللحوم والدواجن والبيض والمأكولات البحرية جيدًا، وتجنبي اللحوم النيئة والبراعم النيئة.
• سخني اللحوم الباردة والنقانق حتى تصبح ساخنة ويتصاعد منها البخار، وتجنبي الأسماك المدخنة المبردة إلا إذا طُهيت جيدًا.
• احفظي الثلاجة عند 4 درجات مئوية أو أقل، وبرّدي الطعام القابل للتلف خلال ساعتين، أو خلال ساعة في الحر الشديد.
• التزمي بمدة الحفظ وتاريخ الاستخدام، ولا تعتمدي على الرائحة أو المظهر للحكم على سلامة الطعام، ولا تتذوقي الطعام المشكوك فيه.

الوقاية تقلل الخطر لكنها لا تلغيه تمامًا. إذا مرضتِ، فالأهم متابعة السوائل والأعراض والتواصل المبكر مع الطبيب عند ظهور علامات الإنذار، بدل افتراض أن الجنين أُصيب أو تناول علاج من تلقاء نفسك.