بداية الحمل: دليلك للعناية بنفسك في الثلث الأول

يبدأ حساب الحمل عادة من أول يوم في آخر دورة شهرية، وليس من يوم الإخصاب، ويمتد الثلث الأول حتى نهاية الأسبوع الثالث عشر. لذلك يدخل في الحساب نحو أسبوعين يسبقان حدوث الإخصاب لدى من تكون دورتها منتظمة. وإذا كانت الدورة غير منتظمة أو كان تاريخها غير معروف، فقد يساعد تصوير الموجات فوق الصوتية في تقدير عمر الحمل وموعد الولادة المتوقع.

خلال هذه المرحلة تبدأ الأعضاء الأساسية، مثل الدماغ والحبل الشوكي والقلب، بالتكوّن، وتتطور المشيمة التي تدعم وصول الغذاء والأكسجين إلى الجنين. لهذا تُعد مراجعة الأدوية، وتجنب المواد الضارة، والحصول على التغذية المناسبة أمورًا مهمة منذ التخطيط للحمل أو فور اكتشافه.

تتأثر الأعراض بالتغيرات الهرمونية، لكنها ليست متشابهة لدى الجميع. قد تظهر أعراض واضحة لدى امرأة، بينما تمر أخرى بتغيرات بسيطة. كما قد تتفاوت الأعراض من يوم إلى آخر، ولا يكفي وجودها أو غيابها وحده لتقييم سلامة الحمل.

• تأخر الدورة الشهرية: من العلامات الأولى، لكنه قد يحدث لأسباب غير الحمل أيضًا.
• الغثيان والقيء: قد يظهران في أي وقت، وليس في الصباح فقط، وغالبًا يتحسنان بعد الثلث الأول.
• الإرهاق والنعاس: شائعان مع التغيرات الهرمونية وزيادة احتياجات الجسم.
• حساسية الثديين: قد يصاحبها امتلاء أو تغير في لون المنطقة حول الحلمة.
• كثرة التبول والانتفاخ والإمساك: قد تبدأ مبكرًا وتتفاوت شدتها.
• تغير الشهية والمزاج: قد تتغير استجابتك للروائح والأطعمة، مع تقلبات عاطفية.

قد تحدث تقلصات خفيفة متقطعة أو بقع دم بسيطة، لكن لا ينبغي افتراض أن أي نزيف طبيعي أو تسميته نزيف انغراس دون تقييم. الألم الشديد أو المستمر، خصوصًا في جانب واحد، يحتاج إلى عناية عاجلة.

يمكن استخدام اختبار الحمل المنزلي من موعد تأخر الدورة وفق تعليمات العبوة. إذا كانت النتيجة سلبية واستمر غياب الدورة، أعيدي الاختبار بعد عدة أيام أو تواصلي مع الطبيب. بعد النتيجة الإيجابية، احجزي موعدًا مبكرًا لمتابعة الحمل، ولا تنتظري ظهور الأعراض.

ماذا تتضمن الزيارة الأولى؟

يسأل الطبيب عن موعد آخر دورة، والأمراض المزمنة، والحمل السابق، والأدوية والمكملات، والتاريخ العائلي. ويقيس عادة ضغط الدم والوزن، ويحدد خطة متابعة تناسب حالتك. أخبريه بأي حمل سابق خارج الرحم أو مضاعفات حمل سابقة، وأي مشكلة نفسية تحتاج إلى دعم.

• قد تشمل الفحوص تعداد الدم، وفصيلة الدم وعامل ريسوس، وتحري الأجسام المضادة.
• يُفحص البول للكشف عن عدوى قد توجد دون أعراض.
• تُعرض فحوص لبعض العدوى، مثل التهاب الكبد ب وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري، وفق إرشادات بلدك.
• يحدد الطبيب موعد التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقدير عمر الحمل وتقييمه.

قد تُناقش فحوص التحري عن بعض الاضطرابات الصبغية خلال هذه المرحلة. هذه الفحوص تقدّر الاحتمال ولا تثبت التشخيص، واختيارها يكون بعد فهم فائدتها وحدودها. وإذا أُجري التصوير مبكرًا جدًا، فقد يحتاج الطبيب إلى تكراره قبل الوصول إلى استنتاج واضح.

لا تحتاجين إلى تناول الطعام عن شخصين، ولا تحتاج معظم الحوامل إلى سعرات إضافية في الثلث الأول. ركزي على تنوع الغذاء: الخضراوات والفواكه المغسولة، والحبوب الكاملة، والبروتينات المطهية جيدًا، والحليب المبستر أو البدائل المدعمة المناسبة. وتجنبي الحميات القاسية أو محاولة إنقاص الوزن دون إشراف.

حمض الفوليك ومراجعة المكملات

يساعد حمض الفوليك على تقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي، وتكون فائدته أكبر عند البدء قبل الحمل والاستمرار خلال الأسابيع الأولى. إذا لم تتناوليه سابقًا، ابدئي بالتواصل مع الطبيب أو الصيدلي لاختيار المستحضر المناسب. بعض الحالات تحتاج إلى وصفة مختلفة، مثل وجود حمل سابق متأثر بهذه العيوب أو استخدام أدوية معينة.

قد يُنصح بفيتامين د أو الحديد أو غيرهما بحسب الإرشادات المحلية والغذاء ونتائج الفحوص. لا تجمعي عدة مكملات دون مراجعة، وتجنبي مكملات فيتامين أ بصيغة الريتينول وزيت كبد السمك والكبد، لأن زيادة هذا النوع من الفيتامين قد تضر الجنين.

سلامة الطعام والشراب

• تجنبي اللحوم والبيض والمأكولات البحرية النيئة أو غير المطهية جيدًا، والحليب غير المبستر.
• اغسلي الخضراوات والفواكه، وافصلي الطعام النيئ عن المطهي، واحفظي الأغذية بطريقة آمنة.
• اختاري الأسماك قليلة الزئبق، وتجنبي الأنواع المرتفعة فيه وفق الإرشادات المحلية.
• قللي الكافيين بحيث لا يتجاوز مجموعه عادة 200 ملغ يوميًا، مع حساب القهوة والشاي والمشروبات الأخرى.
• امتنعي عن الكحول؛ فلا توجد كمية ثبت أنها آمنة أثناء الحمل.

للغثيان، جربي وجبات صغيرة ومتقاربة، وتجنبي الروائح والأطعمة التي تثيره، ولا تتركي معدتك فارغة طويلًا. قد يساعد تناول طعام بسيط قبل النهوض وشرب السوائل على رشفات متكررة. إذا أثر الغثيان في أكلك أو نشاطك، يمكن للطبيب وصف علاج مناسب للحمل بدلًا من تحمل الأعراض الشديدة.

للإمساك، زيدي الألياف تدريجيًا واشربي الماء وتحركي بانتظام. وللإرهاق، امنحي نفسك فترات راحة ونومًا كافيًا. لا تستخدمي الملينات أو الأعشاب أو خلطات علاج الغثيان دون مراجعة؛ فكلمة طبيعي لا تعني بالضرورة أنه آمن للحامل.

في الحمل غير المصحوب بمضاعفات، يكون النشاط المعتدل مثل المشي آمنًا غالبًا، مع البدء تدريجيًا إذا لم تكوني معتادة عليه. تجنبي الرياضات التي تتضمن اصطدامًا أو خطر سقوط، والحرارة الشديدة والجفاف. والعلاقة الزوجية آمنة عادة ما لم يوجد نزيف أو ألم أو توجيه طبي بتجنبها.

توقفي عن التدخين ومنتجات النيكوتين، وتجنبي التدخين السلبي والمخدرات. راجعي جميع الأدوية، بما فيها أدوية البشرة والمسكنات والمكملات. لا توقفي علاجًا مزمنًا من نفسك، لأن المرض غير المسيطر عليه قد يضر الحمل أيضًا؛ بل اطلبي مراجعة مبكرة لاختيار البديل أو الخطة المناسبة. وناقشي اللقاحات مع مقدم الرعاية، فبعضها يُنصح به أثناء الحمل وبعضها يؤجل.

تواصلي مع مقدم الرعاية عند حدوث أي نزيف، أو حمى، أو حرقة بول، أو إفرازات غير معتادة مصحوبة بألم أو رائحة مزعجة. واطلبي الدعم إذا استمر القلق أو الحزن وأثرا في نومك أو حياتك اليومية.

توجهي إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• نزيف غزير، أو نزيف مصحوب بألم شديد أو دوخة.
• ألم شديد في البطن، خاصة في جانب واحد، أو ألم بطرف الكتف مع دوار أو إغماء؛ فقد يشير ذلك إلى حمل خارج الرحم.
• قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالسوائل، مع قلة البول أو علامات الجفاف.
• ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد أو فقدان الوعي.

لا يمكن تشخيص سبب هذه العلامات في المنزل. المتابعة المبكرة وطلب المساعدة عند الحاجة أهم من مقارنة حملك بتجارب الآخرين؛ فلكل حمل ظروفه وخطة العناية المناسبة له.