الجسم الأصفر في المبيض: دوره في الدورة وبداية الحمل

داخل المبيض تنمو البويضة في حويصلة صغيرة تسمى الجريب. وعند حدوث التبويض ينفتح الجريب وتخرج البويضة باتجاه قناة فالوب. بعد ذلك تتحول الخلايا المتبقية من الجريب إلى بنية مؤقتة غنية بالأوعية الدموية، تسمى الجسم الأصفر بسبب لونها المائل إلى الأصفر.

يتكون عادة في المبيض الذي أطلق البويضة، وليس في الرحم. وظهوره في التصوير بالموجات فوق الصوتية قد يدعم أن التبويض حدث حديثًا، لكنه لا يثبت حدوث الإخصاب أو وجود حمل. كما أن عدم ذكره في تقرير السونار لا يكفي وحده للحكم على حدوث التبويض أو غيابه.

الوظيفة الأساسية للجسم الأصفر هي إفراز هرمون البروجستيرون، مع كميات من الإستروجين. يساعد البروجستيرون على تحويل بطانة الرحم إلى بيئة مناسبة لانغراس الجنين، كما يساهم في الحفاظ عليها خلال الفترة التالية للتبويض، التي تسمى الطور الأصفري.

إذا لم يحدث حمل، يتراجع نشاط الجسم الأصفر تدريجيًا، وتنخفض مستويات الهرمونات التي يفرزها. يؤدي هذا الانخفاض إلى انسلاخ بطانة الرحم ونزول الدورة الشهرية، ثم يضمر الجسم الأصفر ويترك أثرًا ليفيًا صغيرًا. لذلك فإن تكوّنه ثم اختفاءه جزء من الدورة الطبيعية، ولا يعني وجود مشكلة في المبيض.

بعد انغراس الجنين، يبدأ النسيج الذي سيكوّن المشيمة بإنتاج هرمون الحمل. يحافظ هذا الهرمون على نشاط الجسم الأصفر، فيستمر إفراز البروجستيرون لدعم بطانة الرحم خلال الأسابيع الأولى. ثم تتولى المشيمة تدريجيًا إنتاج الهرمونات اللازمة لاستمرار الحمل قرب نهاية الثلث الأول.

لهذا السبب، قد يظهر الجسم الأصفر بوضوح في سونار الحمل المبكر. وجوده بحد ذاته ليس خطرًا على الجنين، ولا يحتاج إلى الإزالة. وإذا استدعت مشكلة في المبيض تدخلًا جراحيًا مبكرًا، يراعي الطبيب دوره الهرموني ويحدد ما إذا كانت هناك حاجة إلى دعم هرموني وفق الحالة.

الجسم الأصفر الطبيعي ليس مرادفًا لوجود كيس مرضي. لكن أحيانًا يتجمع السائل أو الدم داخله، فيكبر ويتكون ما يسمى كيس الجسم الأصفر. وهو أحد أكياس المبيض الوظيفية المرتبطة بالتبويض، ويكون حميدًا في الغالب.

قد يُكتشف الكيس مصادفة دون أعراض، وقد يسبب انزعاجًا إذا كبر أو حدث نزف داخله. معظم هذه الأكياس تتراجع تلقائيًا خلال أسابيع إلى بضعة أشهر، لكن مدة المتابعة تختلف بحسب حجم الكيس وشكله والأعراض ووجود الحمل.

• لا يعني كيس الجسم الأصفر الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض.
• لا يدل وجوده وحده على ضعف الخصوبة أو العقم.
• لا يُعد علامة مؤكدة على الحمل، فقد يظهر في دورة لم يحدث فيها إخصاب.
• قد يحتاج إلى إعادة السونار للتأكد من تراجعه، وليس إلى دواء أو جراحة بالضرورة.

الجسم الأصفر الطبيعي لا يسبب عادة أعراضًا مميزة. أما تغيرات الثدي والانتفاخ والتعب بعد التبويض فقد ترتبط بالتغيرات الهرمونية، لكنها لا تصلح لتحديد حجم الجسم الأصفر أو كفاءة عمله، ولا للتمييز المؤكد بين قرب الدورة وبداية الحمل.

إذا تكوّن كيس، فقد تظهر بعض الأعراض التالية، مع العلم أنها قد تحدث أيضًا لأسباب أخرى:

• ألم خفيف أو متقطع في أحد جانبي أسفل البطن.
• شعور بالثقل أو الامتلاء في الحوض.
• انزعاج أثناء الجماع أو بعض الحركات.
• تغير في توقيت الدورة أو نزف غير معتاد لدى بعض النساء.

نادرًا، قد يتمزق الكيس ويسبب نزفًا داخل البطن. كما أن الكيس الكبير قد يزيد احتمال التواء المبيض، وهي حالة قد تعوق وصول الدم إليه وتحتاج إلى تدخل سريع. لا يمكن التمييز بين هذه الحالات اعتمادًا على موضع الألم فقط.

يبدأ التقييم بالسؤال عن آخر دورة، وانتظامها، وشدة الألم ومدته، واحتمال الحمل، وأدوية تنشيط المبايض إن وُجدت. ويُستخدم السونار، وغالبًا السونار المهبلي عند ملاءمته، لتقييم المبيض وحجم الكيس ومحتواه ووجود سائل حوله.

عند احتمال الحمل، قد يطلب الطبيب اختبار هرمون الحمل وتكراره بحسب الحاجة، مع متابعة السونار لتحديد موقع الحمل. فظهور الجسم الأصفر داخل المبيض لا يستبعد الحمل خارج الرحم، كما أن وجود تدفق دم حول الكيس لا يكفي وحده لتشخيصه أو لتحديد موقع الحمل.

يمكن قياس البروجستيرون في توقيت مناسب بالنسبة للتبويض، لكن مستواه يتغير خلال اليوم. لذلك قد يفيد التحليل في دعم حدوث التبويض، بينما لا يكفي قياس منفرد للحكم بدقة على جودة الطور الأصفري أو سلامة الحمل.

يُستخدم هذا التعبير أحيانًا لوصف عدم كفاية تأثير البروجستيرون خلال المرحلة التالية للتبويض. لكن تشخيص ما يسمى قصور الطور الأصفري ليس بسيطًا، ولا يوجد اختبار منفرد موثوق يثبته في جميع الحالات. كما أن علاقته المستقلة بالعقم أو الإجهاض المتكرر ليست محسومة بشكل كامل.

إذا كانت الدورة غير منتظمة أو تأخر الحمل، يبحث الطبيب عن أسباب أوسع، مثل اضطرابات التبويض أو الغدة الدرقية أو ارتفاع البرولاكتين عند وجود مؤشرات. ولا ينبغي نسبة تأخر الحمل إلى الجسم الأصفر تلقائيًا أو بدء البروجستيرون اعتمادًا على تبقع بسيط أو نتيجة تحليل واحدة.

عندما تكون صورة الكيس مطمئنة والأعراض خفيفة، يكون الانتظار مع المتابعة هو الخيار المعتاد. يحدد الطبيب موعد إعادة السونار، ويختار مسكنًا مناسبًا عند الحاجة مع مراعاة احتمال الحمل والحالة الصحية. وقد يلزم تقييم إضافي إذا استمر الكيس أو ازداد حجمه أو ظهرت صفات غير معتادة.

الجراحة ليست العلاج الروتيني، لكنها قد تصبح ضرورية عند التواء المبيض أو نزف مهم أو وجود كتلة تستدعي الاستقصاء. ويُستخدم البروجستيرون في حالات محددة، مثل بعض برامج الإخصاب المساعد وبعض ظروف الحمل المبكر، وليس لكل من لديها جسم أصفر أو كيس. ولا توجد أطعمة أو أعشاب مثبتة تعالج الكيس أو تضمن تحسين وظيفته.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم الحوض، أو تكرر النزف خارج الدورة، أو تغير انتظامها، أو أوصى تقرير السونار بمتابعة كيس. أما التقييم العاجل فيلزم عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم مفاجئ شديد في أسفل البطن، خاصة في جانب واحد.
• ألم مصحوب بغثيان شديد أو قيء متكرر.
• دوار أو إغماء أو ضعف واضح أو شحوب مع ألم البطن.
• نزيف مهبلي غزير، أو ألم كتف غير معتاد مع ألم البطن.
• ألم أو نزف مع اختبار حمل إيجابي أو احتمال وجود حمل.

لا تنتظري موعد السونار المعتاد عند ظهور هذه العلامات؛ فقد تشير إلى نزف داخلي أو التواء المبيض أو حمل خارج الرحم. التقييم المبكر يحدد السبب ويحمي صحتك، بينما يظل الجسم الأصفر في أغلب الحالات علامة طبيعية ضمن دورة المبيض.